5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Помилки при розрізах шкіри обличчя

РедагуватиУ обранеДрук

Хоча всім відомо, що пошкодження лицьового нерва супроводжується непоправними ускладненнями, все ж при проведенні розрізів на обличчі в тих чи інших випадках відбувається поранення гілок лицьового нерва. Це пояснюється тим, що незважаючи на відому топографію гілок лицьового нерва, вони часто розташовуються атипово. Тому навіть при невеликих розрізах для приховування абсцесів іноді відбувається перетин гілки лицьового нерва. Не можна робити відразу глибоких розрізів. При необхідності зробити розріз шкіри обличчя потрібно робити тільки пошарове поділ тканин, весь час оглядаючи рану і відсуваючи гілки нервів, що зустрічаються в ній. Для запобігання поранення гілок лицьового нерва все розрізи на обличчі потрібно робити під загальним знеболенням. Застосування місцевої анестезії змінює співвідношення тканин і при цьому можна легко поранити лицьовий нерв.

Розрізи на обличчі повинні проводитися топографічно точно, без травми прилеглих тканин, судин і нервів.

Біопсія нині стала невід'ємною частиною діагностики захворювань слизової оболонки порожнини рота і новоутворень, що проводиться в амбулаторних умовах. Кожен лікар-стоматолог повинен володіти методикою взяття матеріалу для мікроскопічного дослідження. Методика біопсії проста і доступна. Проте недотримання основних правил взяття матеріалу призводить до діагностичних помилок і пошкодження тканин. Основною помилкою є біопсірованіе тільки уражених тканин без прилеглих зовні інтактних, внаслідок чого під мікроскопом можна порівняти уражені тканини з неураженими. Існує правило: якщо тканина вражена патологічним процесом на невеликій ділянці і якщо висічення не пов'язане з порушенням функції органу, то уражену ділянку січуть повністю із захопленням неураженого ділянки. Посічені тканини повинні бути поміщені в розчин формаліну. Тривале знаходження посічених тканин поза розчину формаліну може сприяти дачі помилкового висновку. Чи не фіксовані формаліном клітини тканин деформуються і під мікроскопом можуть виглядати як атипові, характерні для неіснуючого процесу. При наявності поширеного процесу січуть невелику ділянку уражених тканин і такого ж розміру незмінених.



Помилкою є затримка відповіді на проведене дослідження. Від того, як швидко і кваліфіковано надано відповідь по біопсії, залежить точність діагнозу. Помилкою є, якщо біопсія проводиться без дотримання правил асептики.

При розшифровці та аналізі біопсії треба враховувати клінічні ознаки. Тільки поєднання клінічних і морфологічних ознак дозволить правильно встановити діагноз.



Іноді лікарі, оперуючи в порожнині рота, забувають, що судинна система слизової оболонки насичена нервовими елементами, що відіграють велику роль у житті всього організму. У зв'язку з цим найменше оперативне втручання може викликати рефлекторне порушення функції серцево-судинної системи. Недостатня кваліфікація лікаря в цьому випадку може з'явитися причиною помилок при хірургічних втручаннях. Чи не вождів настання анестезії, лікар, що приступив до маніпуляції, допускає грубу помилку і створює тим самим стресовий стан хворого. Мається багато прикладів, коли хворі при початку операції впадають в непритомність, колапс, шок. Відомо, що анестезія нервових елементів щелеп настає через певний час після ін'єкції анестетика. Так, повне знеболення на нижній щелепі настає через 30 хв, верхньої-через 15 хв. Недотримання часу настання анестезії є помилкою, яка чревата наслідками. У цьому випадку хворому заподіюється не тільки біль, але може наступити розлад внутрішніх органів і систем організму, які тісно взаємопов'язані з щелепно-лицевої областю. Чи не передбачивши можливі ускладнення, лікар намагається швидше зробити операцію, тим самим робить додаткову помилку.

Лікар може допустити помилки і при часто проводиться, здавалося б нескладної операції - видалення зубів.

Джерелом помилок при видаленні зубів є недотримання основних правил відділення зв'язок зуба, накладання щипців, неправильне обертання видаленого зуба, різкі рухи, травматично видалення. Проштовхування зуба в порожнину, відлам коронки, перелом кореня, відлам альвеолярного відростка, вивих і перелом щелепи, незакінченість операції - все це може виникнути в результаті помилок, допущених лікарем.

Починаючи видаляти зуб, лікар з самого початку може допустити помилку, недбало зробивши саму першу операцію - сепарацію зуба. Це тягне за собою розрив тканин при витяганні зуба з лунки.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Помилки при розрізах шкіри обличчя