Під цією назвою мається на увазі скупчення рідини між зовнішнім (парієтальним) і внутрішнім (вісцеральним) листками власної оболонки яєчка (tunicae vaginalis propriae). Розрізняють дві форми гідроцеле - гостру і хронічну.
Гостра, або симптоматична, водянка оболонок спостерігається при гострому запаленні і травмі яєчка або його придатка. В оболонках скупчується ексудат серозно-гнійного або серозно-геморагічного характеру.
Гостра водянка оболонок яєчка супроводжується високою температурою, болями в яєчку або придатку. Шкіра відповідної половини мошонки гіперемована і набрякла.
Симптоматичне гідроцеле не вимагає спеціального лікування. Терапія полягає в лікуванні основного захворювання - епідидиміту чи орхіту.
Хронічна форма. Значно частіше зустрічається хронічна форма водянки оболонок - ідіопатична, при якій яєчко і придаток залишаються незміненими. Вона розвивається поволі без суб'єктивних відчуттів, час і причина її появи важко вловимі. Поступово кількість рідини в оболонках наростає і може досягти декількох сотень мілілітрів, а в окремих випадках і 2-3 л.
В основі идиопатического гідроцеле лежить слабко виражений запальний процес серозного або серозно-фібринозного характеру в обох листках власної вагінальної оболонки яєчка. У резектованих оболонках виявляються запальні інфільтрати, головним чином навколо судин. Іноді оболонки в результаті хронічного запалення різко товщають, склерозируются, костеніють. Про запальному характері процесу говорять і значний вміст в гідроцельной рідини білка (від 3 до 5%), фібрину, нерідко зустрічаються ворсинчасті розростання на оболонках і спайки між їх листками. Запальний процес, з одного боку, викликає ексудативний випіт у порожнину власної вагінальної оболонки, а з іншого - порушує всасивательную здатність останньої (фарба, впорснути в порожнину водянки, не з'являється в сечі), що і веде до накопичення рідини.
В основі запального процесу може лежати мляво протікає інфекція. Має значення травма мошонки, особливо часто повторюється.
У дітей причиною гідроцеле є родова травма або незарощення processus vaginalis. В останньому випадку порожнину водянки повідомляється з порожниною очеревини - hydrocoele communicans.
Якщо вагінальний відросток облитерируется не так на всьому протязі, а на окремих ділянках, то між останніми можуть утворитися порожнини, наповнені прозорою рідиною, розміром від лісового горіха до курячого яйця, розташовані по ходу сім'яного канатика, - фуникулоцеле (funiculocoele) або водянка оболонок сім'яного канатика (Hydrocoele funiculi spermatici) (рис. 136).
Спочатку хвороба протікає безсимптомно. У міру збільшення обсягу яєчка з'являються тягнуть болі по ходу сім'яного канатика, водянка заважає при ходьбі, при статевих зносинах. При дуже великих розмірах водянки статевий член втягується під розтягнуту над нею шкіру мошонки, яка зрошується виділяється при сечовипусканні сечею, що веде до подразнення і екзематизації її.
Діагноз. Відповідна половина мошонки в тій чи іншій мірі збільшена, має яйцеподібну форму-верхній полюс її явно відмежовується від зовнішнього отвору пахового каналу. Шкіра над водянкою рухлива, не змінена, поверхня її гладка, консистенція щільно- або м'яко-еластіческая- вона не вправляється в паховий канал, за винятком hydrocoele communicans, при якій рідина в лежачому положенні хворого переміщається в черевну порожнину, спускаючись назад при переході у вертикальне становище. У світлі, вона просвічує, за винятком тих випадків, коли оболонки різко потовщені або стався крововилив у порожнину водянки (гематоцеле). Чи не просвічує лише задненижней полюс водянки, де розташовується яєчко з придатком.
Гідроцельная рідина світло-жовтого кольору, іноді з зеленуватим відтінком, прозора або злегка опалесцирует. Влагалищная оболонка в ранніх випадках тонка і блискуча, в пізніх вона потовщена, з відкладеннями фібрину, вапна, вогнищами гіалінозу і окостеніння. Іноді фібринозний накладення відриваються і плавають у гідроцельной рідини у вигляді так званих рисових тілець. Водянка навіть великих розмірів мало відбивається на функції яєчка.
Диференціальний діагноз водянки з грижею заснований на її невправимости, просвічуваності, чіткому відмежуванні верхнього полюса від пахового каналу, тупому перкуторногозвуку над нею. Пухлина або Гумма яєчка можна прийняти за водянку тільки в тому випадку, якщо вони супроводжуються випотом в оболонках. Після спорожнення рідини пункцией ці захворювання розпізнати неважко по їх характерними ознаками (див. Відповідні розділи).
Лікування хірургічне. Воно може полягати в резекції оболонок - операція Бергмана. Остання показана при склерозованих потовщених стінках мішка. В інших випадках застосовується операція Вінкельмана: після поздовжнього розтину гідроцельной порожнини спереду оболонки вивертають і краю їх зшивають позаду придатка яєчка. Таким чином, їх внутрішня поверхня безпосередньо стикається з підшкірної клітковиною, всмоктуючої гідроцельную рідину. На цьому ж принципі заснована операція Алфьорова: розріз оболонок з обшиванням його країв, в результаті чого утворюється вікно, яке єднає порожнину водянки з підшкірної клітковиною.
При фуникулоцеле вилущують або січуть водячи нічну порожнину.