5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Ушкодження статевого члена

РедагуватиУ обранеДрук

Ушкодження статевого члена

До найбільш легким закритих ушкоджень статевого члена відноситься забій без розриву білкової оболонки і кавернозних тел. Крововилив обмежується підшкірної клетчаткой- зважаючи на її пухкості воно буває великим, нерідко поширюючись на мошонку.

Під впливом холоду кровотеча скоро зупиняється. Через 3-4 дні призначають теплові процедури - зігріваючий компрес або сухе тепло, що сприяє розсмоктуванню гематоми.

Вивих статевого члена спостерігається при розриві зв'язок, що з'єднують ніжки статевого члена з тазовими кістками. Корінь статевого члена зміщується в область лобка або промежини. При відриві головки від крайньої плоті статевий член може вислизнути з своєї шкірної трубки.

Лікування полягає в оголенні зв'язок і зшиванні їх-при відриві головки від крайньої плоті проводять вправлення статевого члена і накладають шви.

Важким пошкодженням статевого члена є так званий перелом його під час ерекції. Перелом супроводжується характерним хрускотом від розриву білкової оболонки і кавернозного тіла, а також різким болем, іноді й шоком. Ерекція негайно припиняється, статевий член набухає внаслідок утворення великої субфасціальних гематоми. Остання поширюється на мошонку, промежину, внутрішню поверхню стегон і низ живота. Якщо одночасно порушена цілість уретри, з зовнішнього отвору її виділяється кров, надалі можуть утворитися і сечові затекло.

Діагноз поставити не важко.



Консервативне лікування полягає в постільному режимі, накладення пов'язки, що утримує статевий член в піднесеному становищі, застосуванні холоду, хлористого кальцію, вікасолу. З 5-6-го дня призначають теплові процедури для розсмоктування гематоми.

Доцільно оголити місце розриву і накласти кетгутовие шви на дефект білкової оболонки. У разі пошкодження сечівника дефект останнього вшивають і сечу відводять шляхом цистостомії. Сечові затекло дренують. Надалі при пошкодженні одного кавернозного тіла статевий член під час ерекції викривляється убік ушкодження, оскільки щільна сполучна тканина на місці розриву перешкоджає кровонаповненню периферичної частини кавернозного тіла.

При пошкодженні обох печеристих тіл статевий акт може стати важким і навіть неможливим. Розм'якшенню рубців сприяє іонтофорез йодистим калієм.



Відкриті ушкодження. З різаних і колотих ушкоджень найбільш легкими є порушення цілості Шкіри статевого члена і крайньої плоті. Внаслідок еластичності шкіри рана широко зяє, вилилася кров блокує лімфатичні судини, що веде до набряку статевого члена.

Кровотеча зупиняють накладенням швів на шкіру.

При різаних і колотих пораненнях кавернозних тіл, що супроводжуються профузним кровотечею, проводиться обколювання кровоточивих судин.

Навіть при глибокому перетині кавернозних тіл і уретри, коли периферична частина penis залишається висіти на шматочку шкіри, необхідно дотримуватися консервативної тактики - зшити уретру і кавернозні тіла, накласти надлобковий свищ для відведення сечі. У більшості випадків кровообіг в периферичних відділах кавернозних тіл восстанавлівается- частково відновлюється і еректильна їх здатність. Тільки при повному омертвінні або гангрени статевого члена допустима ампутація його.

При повній травматичної ампутації статевого члена ножем або бритвою кровотечу зупиняють обколюванні аа. dorsales penis superficiales, аа. dorsales penis, розташованих там же під фасцією, і аа. profundae penis, що проходять в центрі кожного кавернозного тіла. Краї білкової оболонки вшивають. Сечу відводять накладенням надлобкового або промежинного свища.

Вогнепальні поранення статевого члена протікають важче, ніж закриті, внаслідок приєднання інфекції. Розлади ерекції при відкритих пораненнях більш значні, ніж при підшкірних.

У лікуванні відкритих пошкоджень статевого члена слід дотримуватися максимальний консерватизм. При первинній обробці рани розтрощені тканини иссекаются економно. Резецируют тільки явно омертвілі ділянки шкіри, дефекти вшивають. Утворилися рубці шкіри січуть і дефекти заміщають шкірним трансплантатом, так як рубці можуть викликати викривлення члена під час ерекції.

Якщо в результаті поранення в кавернозному тілі утворилися грубі рубці, що порушують ерекцію, їх січуть і зшивають білкову оболонку. Ерекція поліпшується, але повністю не відновлюється, оскільки на місці посічених рубців утворюються нові, хоча й більш ніжні.

Повна ампутація статевого члена вимагає створення штучного penis. Зі шкіри живота викроюється стебельчатий клапоть, який зшивається у вигляді трубки. Після відповідного тренування стебла (за методом Філатова) трубку пришивають до культі статевого члена і в просвіт її вводять резектувати ділянку реберного хряща.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Ушкодження статевого члена