5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Пухлини передміхурової залози

РедагуватиУ обранеДрук

Пухлини передміхурової залози

Саркома передміхурової залози. Саркоматозние пухлина простати зустрічається рідко, переважно в дитячому або юнацькому віці. Вона росте швидко, досягаючи часом величезних розмірів. Рано виникають труднощі при сечовипусканні і дефекації, анемія, кахексія.

Пальпаторно на місці простати і вище визначається хвороблива пухлина з гладкою поверхнею, щільної консистенції. У міру зростання пухлини вона розм'якшується цілком або місцями, симулюючи абсцес простати. Хворі гинуть від кахексії і уросепсиса. Метастази рідкісні.

Прогноз безнадійний, терапія симптоматична, що включає накладення при потребі надлобкового сечоміхурового свища.

Рак передміхурової залози. Це захворювання зустрічається порівняно часто, складаючи від 1,2 до 2% всіх ракових пухлин у чоловіків.

Рак простати можливий у будь-якому віці, але найбільш часто відзначається після 40 років.

На відміну від так званої гіпертрофії передміхурової залози, що представляє собою аденому періуретральних залоз, рак виходить з тканин самої простати, причому найчастіше з периферичних її ділянок, прилеглих до капсулі.



Рак простати, що виходить з її залозистого епітелію, утворює спочатку один або кілька щільних вузлів хрящової консистенції, причому на решті консистенція і форма залози залишаються нормальними.

Раковий інфільтрат може захопити і всю залозу, прорости її капсулу і перейти на навколишні тканини й органи. У таких випадках простата представляється збільшеною, горбистої, дерев'янистої консистенції, нерухомою, без чітких контурів. Рак простати може розвиватися в центральному напрямку, стискаючи і деформуючи уретру і шийку міхура зразок періуретральной аденоми, але існує виражена тенденція його зростання догори, у напрямку до насіннєвим бульбашок, які часто залучаються до процесу. Разом з тим раковий інфільтрат оточує і здавлює сечоводи, викликає утруднення відтоку сечі з них і розширення верхніх відділів сечоводів, а також ниркових мисок з явищами ниркової недостатності. Ракова пухлина іноді проростає стінку міхура, инфильтрирует пряму кишку. Поширюючись на клітковину тазу, рак простати чинить тиск на нервові вузли і стовбури, що супроводжується сильними болями в тазовій області, иррадиирующими в стегно, попереково-клестцовую область, в промежину і пряму кишку. Пухлина рано дає метастази, найчастіше за все в плоскі кістки, кістки тазового кільця, крижові, поперекові хребці і кістки стегна, рідше в легені і лімфатичні вузли. Кісткові метастази при раку простати мають переважно остеобластичні характер і викликають розростання кісткової тканини, рідше вони мають остеокластичної характер, що веде до руйнування кістки.

Ще 70 років тому Ф. І. Синіцин вказав, що кастрація викликає атрофію простати, і запропонував її для лікування пухлин простати.



В даний час експериментально доведено, що гормон яєчка стимулює, а жіночий гормон гальмує розвиток раку простати. Шматочки ракової пухлини простати, пересаджені в передню камеру очі тварини ростуть у самців, але розсмоктуються у самок. Однак вони ростуть і у самок, якщо їм вводити андроген. За сучасними поглядами провідну роль в етіології раку передміхурової залози відіграє порушення гормонального балансу.

У початковому періоді хвороба протікає безсимптомно або викликає розлади сечовипускання, нічим не відрізняються від таких при аденомі простати, т. Е. Прискорене і утруднене сечовипускання з імперативними позивами. Нерідко єдиним симптомом захворювання є попереково-крижові або ішіальгіческіе болю, залежні від кісткових метастазів або тиску пухлини на нервові стовбури і корінці. Іноді першим клінічним проявом захворювання служить патологічний перелом кістки на місці метастазу. Якщо пухлина здавлює нижні відрізки сечоводів, на перший план виступають болі в області нирок, а приєднується інфекція призводить до пієлонефриту.

Хвороба звичайно протікає повільно, але іноді спокійний плин її раптово змінюється бурхливим метастазированием або швидким розвитком пієлонефриту або уремії. Всяка стійка ішіальгія у чоловіків старше 40 років, а також кісткові метастази і переломи кісток (найчастіше шийки стегна), викликані неадекватною причиною, підозрілі щодо раку простати.

Діагностика в більшості випадків не становить труднощів. Навіть у ранніх випадках ракові вузли доступні пальпації per rectum. Ізольовані горбисті вузли або окремі ділянки дерев'янистої консистенції, парапростатіческой інфільтрати досить характерні і в більшості випадків достатні для встановлення правильного діагнозу. Типовий ріст пухлини в бік насінних бульбашок у вигляді «бичачих рогів».

Для диференціальної діагностики з аденомою простати відоме значення має цистоскопія. При раку простати шийка міхура представляється набряклою, потовщеною, з змазаними контурами.

Від хронічного простатиту рак можна відрізнити на підставі анамнезу та відсутності в сечі і секреті простати лейкоцитів, а від туберкульозу простати - по відсутності мікобактерій туберкульозу.

Камені простати при пальпації можуть дати таку ж картину, як і рак. Діагноз з'ясовується на підставі рентгенівського знімка.

Якщо диференційний діагноз все ж неясний, доводиться вдатися до біопсії за допомогою особливого троакара, який вколюють в простату через промежину або пряму кишку. Поворотом троакара з простати вирізається шматочок тканини для дослідження.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Пухлини передміхурової залози