5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Наркоз фторотаном із закисом азоту при амбулаторних стоматологічних втручаннях

РедагуватиУ обранеДрук

Наркоз фторотаном із закисом азоту при амбулаторних стоматологічних втручаннях

В даний час при амбулаторних стоматологічних втручаннях набуває поширення наркоз фторотаном, проте багато сторін його вивчені недостатньо.

Протягом 1969-1971 рр. в хірургічному відділенні міської стоматологічної поліклініки, що є навчальною базою кафедри щелепно-лицевої хірургії КІУЛ, нами проведено 1214 наркозов фторотаном із закисом азоту у 724 дорослих і 490 дітей (вік хворих - від 1 року до 67 років). Із зазначеної кількості наркозов 1042 проведено при операціях видалення зубів (1738), з них 245 молочних. Число зубів, видалених в одне відвідування, коливалося від 1 до 10.

Проведено 172 наркозу з приводу інших хірургічних і консервативних втручань: розтин абсцесів (68) і флегмон (15), цистектомії щелеп (14), видовбування ретенірованних зубів (12), пластика вуздечки мови (7), хірургічна обробка ран м'яких тканин обличчя (9 ), лікування 27 зубів (15), резекція верхівки кореня зуба (6), секвестректомія (6), видалення доброякісних пухлин, вправлення вивиху нижньої щелепи, вишкрібання гранульом особи та інші невеликі втручання (30). У 47 випадках наркоз застосовували у одних і тих же хворих від 2 до 7 разів з різними інтервалами часу. Тривалість операцій становила від 30 сек. до 50 хв.

У 144 хворих відзначені різні супутні захворювання: патологічні процеси серця (у 33), гіпертонія (у 15), гіпотонія (у 6), періодично виникають динамічні розлади церебрального кровообігу (у 11), гепатохолецистит (у 16), холецистит (у 4) , розумова відсталість різного ступеня (у 34), психічні захворювання (у 7), бронхіальна астма (у 3), епілепсія (у 4), цукровий діабет (у 4), тромбофлебіт (у 3) та інші захворювання.



Вагітність (2-7 місяців) мала місце у 5 хворих, у 53 відзначена непереносимість до місцево засобам.

В анамнезі у 42 хворих встановлено інфекційний гепатит (у 15), струс головного мозку (у 3), менінгоенцефаліт (у 3), поліомієліт (у 4), крововилив у головний мозок (у 1), інфаркт міокарда (у 4), нефрит (у 2) та інші процеси.



Більшість хворих, зокрема майже всі діти, спрямовані різними медичними установами міста, області та інших місць республіки у зв'язку з відмовою від операцій під місцевою анестезією або з інших причин.

Операції в порожнині рота проводилися у сидячих в кріслі хворих, яких обов'язково прив'язували. Застосовувалася напіввідчинені або напівзакрита системи наркозу.

У дорослих і підлітків, які не мали соматичних порушень і зі сприятливим анамнезом, після короткочасної оксигенації .індукцію наркозу зазвичай починали закисом азоту з киснем (4: 1). Після 6-10 вдихань закису азоту з киснем подавали фторотан, починаючи з 0,5 об. %, Поступово збільшуючи концентрацію до 2-3 об. %.

При наявності у хворих захворювань серцево-судинної системи, органів дихання, при цукровому діабеті або інших порушеннях застосовували більш високі концентрації кисню. Перший рівень хірургічної стадії наркозу наступав через 2-7 хв. від початку інгаляції фторотана. У процесі підтримки наркозу концентрацію препарату знижували до мінімально можливих величин, нерідко до 0,5 об. %.

У дітей наркоз наступав швидше. Часто діти непритомніли вже через 15-30 сек. від початку інгаляції фторотана. Співвідношення закису азоту до кисню при підтримці наркозу було 1: 1 при концентрації фторотана 0,5-1 об.%. Стандартизувати концентрації фторотана і закису азоту нам не вдалося через різної резистентності хворих до цих препаратів.

При короткочасних втручаннях у порожнині рота введення в наркоз здійснювали через ротоносовой маску- якщо операція затягувалася, а наркотичний ефект згасав, переходили на інгаляцію анестетические суміші за допомогою носової маски- при достатній глибині наркозу хворий дихав через ніс, незалежно від того, був відкритий рот чи ні .



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Наркоз фторотаном із закисом азоту при амбулаторних стоматологічних втручаннях