5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


4. Видалення яєчок в осіб з чоловічим помилковим гермафродитизмом

РедагуватиУ обранеДрук

4. Видалення яєчок в осіб з чоловічим помилковим гермафродитизмом

Незабаром після народження дитини, по можливості вже протягом першого року життя, необхідно вирішити, як буде виховуватися дитина. У більшості випадків, коли зовнішні статеві органи побудовані за жіночим типом, найбільш імовірно, що в період статевого дозрівання відбудеться фемінізація. Психіатри вважають, що лікування повинно бути спрямоване на зміцнення у дитини жіночого характеру, незважаючи на характер статевого хроматіна- при відповідному лікуванні можна розраховувати, що дитина пристосується до жіночої статі. Шанси на це пристосування зростають, якщо хірургічне втручання і гормональна терапія проводяться до прояву андрогенного дії, яка викликає важко оборотну вірилізацію.

З практичної точки зору є ще одну дуже важливу обставину, чому дитину потрібно виховувати як дівчинку. Значно легше видалити яєчка і провести ампутацію клітора, ніж створити статевий член, придатний для статевих зносин. Проведення замісної гормональної терапії (жіночі статеві гормони) сприяє розвитку жіночої конституції і вторинних статевих ознак, притаманних жіночій статі. Крім того, у хворих з чоловічим помилковим гермафродитизмом є значне ураження яєчок і не можна розраховувати на те, що цими яєчками коли-небудь будуть продукуватися сперматозоїди, навіть у разі інтенсивної гормональної терапії. Про необхідність видалення яєчок, що розташовуються в черевній порожнині, говорить і той факт, що навіть у нормальних ектопірованного яєчках дуже часто відбувається злоякісне переродження.



При чоловічому хибному гермафродитизме виникають наступні проблеми: 1) необхідність видалення статевих залоз і 2) термін проведення орхідектомія.

Щодо терміну орхідектомія думки різних авторів розходяться. Так, наприклад, не всі хворі з чоловічим помилковим гермафродитизмом реагують однаково, якщо у них збереглися яєчка. За спостереженнями Wilkins, у хворих, у яких статеві органи мають переважно жіночий вид, в період статевого дозрівання, як правило, відбувається маскулінізація. Тому деякі лікарі вважають, що після пробної лапаротомії потрібно залишити яєчка і почекати, яку дію вони нададуть в подальшому на зовнішні статеві органи. Подібний підхід неприпустимий у період статевого дозрівання через маскулінізації і можливості злоякісного переродження.

При синдромі тестикулярної фемінізації яєчка в кінцевому рахунку потрібно удаліть-. думки розходяться лише щодо термінів операції. Morris вважає, що потрібно дочекатися періоду статевого дозрівання, щоб організм дитини піддався дії естрогенів, що виділяються яєчками. Він вважає, що подібної тактики потрібно дотримуватися не тільки при синдромі тестикулярної фемінізації, а й при чоловічому хибному гермафродитизме. Таким чином, треба вирішувати, виробляти чи орхідектомія в ранньому дитячому віці і доповнити її замісної естрогенотерапії або почекати до періоду, статевого дозрівання, ризикуючи можливим злоякісним переродженням. Ми вважаємо останню тактику більш виправданою.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » 4. Видалення яєчок в осіб з чоловічим помилковим гермафродитизмом