Показання: Гнійне запалення пазухи, наявність сторонніх тіл, кісти.
Знеболювання: Місцева інфільтраційна анестезія 0,25-0,5% розчином новокаїну. Слизову оболонку порожнини носа змащують 10% розчином кокаїну.
Техніка операції (Спосіб Киллиана). Положення хворого - лежачи на спині. Розріз роблять відразу до окістя. Починають його по брови і загортають медіально по носової кістки до рівня нижнього краю очниці (рис. 76). А. і n. supraorbitalis необхідно щадити. Розтягнувши краї рани, надсекают окістя паралельно верхньому краю очниці і вище його на 5-7 мм, другий розріз окістя проводять по самому краю очниці. Распатором отслаивают окістя догори і донизу, шкодуючи утворений з неї місток. Розтин пазухи виробляють частіше через глазничную стінку, так як вона значно тонше передній і легше розкривається. При підтвердженні діагнозу гнійного запалення долотом зносять всю передню стінку пазухи. Видаляють кісткової ложечкою патологічно змінену слизову оболонку, гній і грануляції. Другим етапом операції є резекція лобового відростка верхньої щелепи, після чого встановлюється досить широке сполучення з порожниною носа. При необхідності розкривають гратчасті клітки. Лобову пазуху дренують через носову порожнину. Накладають шви на шкірну рану. Кістково-надкостнічний місток перешкоджає западению і втягуванню шкіри в дефект кістки, забезпечуючи хороший косметичний результат, тим більше що рубець на шкірі добре ховається волоссям брови.
Рис. 76. Розтин лобної пазухи по Кілліаном.
I - розріз шкіри-II - розріз надкостніци- III - зроблені трепанаціонное отвори в пазухе- IV - проведена дренажна трубка з пазухи через порожнину носа в ніздрю. А - схема положення лобової пазухи. 1 - трепанаціонное отвір в передній стінці пазухі- 2 трепанаціонное отвір в нижній стінці пазухі- 3 - кістково-надкостнічний місток, 4 - дренажна трубка.