Біологічно активні речовини (мідь, залізо). Визначення біологічно активних речовин не є тестом функціонального стану печінки, однак може мати значення для диференціального діагнозу і прогнозу окремих захворювань. Тут слід насамперед вказати на значення визначення сироваткового заліза і міді.
Визначення заліза і міді * в крові представляє деякі труднощі, і опубліковані методики дають різні норми вмісту цих елементів.
Мідь міститься в сироватці крові в основному у вигляді комплексу з? 2-глобуліном - медьоксідази (церулоплазміну). Кількість медьоксідази збільшується при інфекційному гепатиті відповідно збільшенню активності інших ферментів (альдолази, трансамінази), і в більшості випадків відображає тяжкість перебігу захворювання. Найбільш значне збільшення міді в крові спостерігається при механічній жовтяниці, що пов'язано з затримкою виділення міді внаслідок порушення відтоку жовчі. Цей факт може бути використаний в діагностиці механічної жовтяниці. Кількість заліза в сироватці хворих хворобою Боткіна підвищується більшою мірою, ніж кількість міді. Гіперферремія пояснюється порушенням звільнення його з депо - печінки. При механічній жовтяниці кількість сироваткового заліза підвищується незначно.
Диференційно-діагностичне значення має зіставлення вмісту заліза та міді в сироватці крові з визначенням відносини мідь / залізо. Цей коефіцієнт при будь-якій методиці визначення елементів складає 0,8-0,9. При хвороби Боткіна коефіцієнт зменшується до 0,7, при механічної жовтяниці зростає до 1,2 (А. Ф. Блюгер, 1964- Л. А. Максимова і Т. Я. Суворішими, 1963- Butzengeiger, Lange, 1952- Laudahn, 1954 ).
* Методику див .: А. Ф. Блюгер. Структура і функція печінки при епідемічному: гепатиті. Рига, 1964.