5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Визначення продуктивності серця

РедагуватиУ обранеДрук

Для визначення серцевого викиду може бути використаний ряд методів, вибір якого в кожному випадку диктується завданнями експерименту. До них відносяться: 1) методи, засновані на принципі Фіка: а) прямий метод Фіка, б) непрямі методи Фіка, в) метод розведення індікатора- 2) непрямі методи (сфігмометрія, баллістокардіографія та ін.) - 3) прямі методи - реєстрація за допомогою Потокоміри. Не маючи можливості дати характеристику усіх методів, ми зупинимося лише на викладі основних принципів методів Фіка і методі розведення індикатора, який найбільш часто використовується в експериментальних дослідженнях.

Слід зазначити, що в основі більшості сучасних методів дослідження продуктивності серця лежить принцип Фіка (хоча сам автор жодного разу не скористався ним у своїх експериментальних дослідженнях). Фік перший звернув увагу на те, що кількість крові, яка викидається серцем в одиницю часу, може бути вирахувано по величинам сумарного споживання кисню і артеріо-венозної різниці по кисню. Очевидно, що:

                                     (3.2)

де: Q - хвилинний об'єм кровообігу (л / хв) - VаO2 - Зміст O2 в артеріальній крові (мл / л) - VвO2 - Зміст O2 в венозної крові (мл / л) - VO2 - Сумарне поглинання O2 (Мл / хв).



Звідси:

                                        (3.3)

Таким чином, хвилинний об'єм серця дорівнює величині споживання кисню, поділеній на артеріовенозну різницю по кисню.



На основі методу Фіка розроблена електронна апаратура, що дозволяє автоматично безперервно реєструвати серцевий викид шляхом постійної реєстрації хвилинного об'єму дихання і вмісту кисню у вдихуваному і видихуваному повітрі, артеріальної і змішаної венозної крові (Guyton, 1969). В якості індикаторів при прямому методі Фіка можуть бути використані (крім кисню) вуглекислий газ і парааміногіппуроваякислота. Остання вводиться в легеневу артерію з відомою швидкістю для підтримки значної різниці її в артеріальній і венозній крові (1/5 парааміногіппуроваякислота видаляється з крові нирками за час 1 кругообігу крові). Знаючи швидкість введення індикатора і артеріовенозну різницю, легко визначити за формулою Фіка хвилинний об'єм серця.

Подальшим розвитком ідеї Фіка стала розробка методу розведення індикатора, який з успіхом використовується в експерименті та клініці вже понад 70 років. Сутність цього методу полягає в безперервному вимірі концентрації індикатора в артеріальної крові після введення його в венозний русло. Stewart ще в 1897 р застосовував для цієї мети безперервне введення індикатора з відомою швидкістю до створення в артеріальної крові деякої постійної його концентрації («плато»), В якості індикатора він використовував гіпертонічний розчин кухонної солі, концентрацію якої визначав у артеріальної крові по електропровідності останньої . Серцевий викид розраховувався автором за формулою Фіка (3.3).

Надалі метод розведення індикатора вдосконалили Hamilton, Kisman, Dow та ін. Вони довели принципову можливість одноразового швидкого введення індикатора в вену для реєстрації хвилинного об'єму серця і внесли ряд пропозицій, які дозволили уникнути помилок при розрахунку серцевого викиду, пов'язаних з рециркуляцією крові.

В даний час в якості індикатора найбільш часто використовують різні барвники (Т-1824 зелень Фокса - кардіогрін, патентований синій, індигокармін та ін.), Радіоактивні ізотопи, плазму крові і фізіологічний розчин, що відрізняється по температурі від крові. Всі використовувані індикатори повинні мати такими властивостями: 1) рівномірно змішуватися з кров'ю і 2) не виводитися з кровоносного русла за час циркуляції від місця введення до місця реєстрації.

Загальною умовою при використанні всіх індикаторів є необхідність їх введення в праве серце або легеневу

артерію. Місце реєстрації концентрації індикатора в артеріальному руслі не має настільки принципового значення. За даними літератури, криві розведення індикатора можуть бути зареєстровані як в аорті, так і в периферичних артеріях. Проте слід мати на увазі, що криві розведення індикатора, зареєстровані в дузі аорти або в периферійних артеріях, дають занижені величини серцевого викиду, так як при такому визначенні виключається його миокардиальная фракція.

Сторінки: 123456


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Визначення продуктивності серця