5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Визначення об'єму циркулюючої крові

РедагуватиУ обранеДрук

Кількість циркулюючої крові в організмі є величиною, в достатній мірі стабільною, і діапазон її змін досить вузьке. Якщо величина серцевого викиду може як в нормі, так і при патологічних станах змінюватися в 5 і більше разів, то коливання ОЦК менш істотні і зазвичай спостерігаються лише в умовах патології (наприклад, при крововтраті). Відносна сталість об'єму циркулюючої крові свідчить, з одного боку, про безумовну важливість його для гомеостазу, а з іншого - про наявність досить чутливих і надійних механізмів регуляції цього параметра. Про останній свідчить також відносна стабільність ОЦК на тлі інтенсивного обміну рідини між кров'ю і зкстраваскулярним простором. За даними Pappenheimer (1953), об'єм рідини, дифундуючої з кровоносного русла в тканини і назад протягом 1 хв, перевищує величину серцевого викиду в 45 разів.

Механізми регуляції загального об'єму циркулюючої крові досі вивчені гірше, ніж інших показників системної гемодинаміки. Відомо лише, що механізми регуляції об'єму крові включаються у відповідь на зміни тиску в різних відділах кровоносної системи і меншою мірою на зміни хімічних властивостей крові, зокрема її осмотичного тиску. Саме відсутність специфічних механізмів, що реагують на зміни об'єму крові (так звані «волюмрецептори» є барорецепторами), і наявність непрямих роблять регуляцію ОЦК вкрай складною і багатоступінчастої. Зрештою вона зводиться до двох основних виконавчим фізіологічним процесам - переміщенню рідини між кров'ю і зкстраваскулярним простором і змінам виведення рідини з організму. При цьому слід враховувати, що в регуляції об'єму крові велика роль належить змінам змісту плазми, ніж глобулярного об'єму. Крім того, «потужність» регуляторних та компенсаторних механізмів, що включаються у відповідь на гіповолемію, перевищує таку при гіперволемії, що цілком зрозуміло з позицій формування їх у процесі еволюції.

Обсяг циркулюючої крові є досить інформативним показником, що характеризує системну гемодинаміку. Це пов'язано в першу чергу з тим, що він визначає величину венозного повернення до серця і, отже, його продуктивність. В умовах гіповолемії хвилинний об'єм кровообігу знаходиться в прямій лінійної залежності (до певних меж) від ступеня зменшення ОЦК (Shien, Billig, 1961- С. А. Селезньов, 1971а). Проте вивчення механізмів змін ОЦК і в першу чергу генезу гіповолемії може бути успішним лише в разі комплексного дослідження об'єму крові, з одного боку, і балансу позасудинний екстра-та інтрацеллюлярной рідини, з іншого-при цьому необхідно враховувати обмін рідини на ділянці «посудина - тканина ».

Справжня глава присвячена аналізу принципів і методів визначення лише об'єму циркулюючої крові. У зв'язку з тим, що методики визначення ОЦК широко висвітлені в літературі останніх років (Г. М. Соловйов, Г. Г. Радзівіл, 1973), у тому числі і в посібниках з клінічних досліджень, нам було доцільним приділити більшу увагу низці спірних теоретичних питань, опустивши деякі приватні методичні прийоми. Відомо, що обсяг крові може бути визначений як прямими, так і непрямими методами. Прямі методи, що представляють в даний час лише історичний інтерес, засновані на тотальній крововтраті з подальшим відмиванням трупа від залишилася крові і визначенням обсягу її за змістом гемоглобіну. Природно, що ці методи не задовольняють вимогам, що пред'являються до фізіологічного експерименту сьогоднішнього дня, і практично не використовуються. Іноді вони застосовуються для визначення регіонарних фракцій ОЦК, про що буде сказано в розділі IV.

Використовувані в даний час непрямі методи визначення ОЦК засновані на принципі розведення індикатора, який полягає в наступному. Якщо в кровоносне русло ввести деякий обсяг (V1) речовини відомої концентрації (C1) і після повного змішування визначити концентрацію цієї речовини в крові (С2), то об'єм крові (V2) буде дорівнює:

(3.15)

Сторінки: 12345

РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Визначення об'єму циркулюючої крові