Біль або тяжкість в правому підребер'ї, гіркота в роті (особливо вранці) - ні, це не ознака проблем з печінкою. «Винен» жовчний міхур. Саме його запалення, по-науковому називається «холецистит», і викликає виникнення цих та інших симптомів. Як його розпізнати і як лікувати в домашніх умовах і в лікарні?
Причини холециститу
Хронічний безкам'яний холецистит виникає при появі певних факторів:
- застій жовчі, який може бути викликаний порушенням моторної функції жовчовивідних шляхів (дискінезії);
- паразитарна інвазія, закупорюються вихід з жовчного міхура;
- неправильний режим і раціон харчування - рідкісні прийоми їжі, особливо якщо вона жирна, гостра, копчена, м'ясна;
- порушення мікробного складу кишечника;
- запальні захворювання середніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Всі ці причини - нікчемні, поки з кишечника або з потоком крові і лімфи в жовчний міхур не проникнуть мікроби. Найчастіше це - кишкова паличка і стафілококи, дещо рідше - стрептокок, протей, ентерокок, синьогнійна паличка, шигелла. Саме вони і викликають власне хронічний холецистит з його своєрідною симптоматикою.
Симптоми хронічного холециститу
Поки не "вдарить грім», наша людина не звертає уваги на симптоми холециститу. Лише коли стає зовсім погано, він біжить до лікаря і вимагає допомогти «ось прямо зараз, а то я скаргу напишу». На жаль, медицина не всесильна, тому варто звертати увагу на свій стан заздалегідь.
Ось основні синдроми, або комплекси симптомів хронічного холециститу:
- больовий;
- диспептический;
- запально-інтоксикаційний;
- жовтяниця.
Больовий синдром - це основна ознака хронічного холециститу. Типова локалізація болю - праве підребер'я: саме там розташований жовчний міхур. Втім, зрідка вона локалізується в надчеревній області (під ложечкою або, по-науковому, в епігастрії). Біль віддає в праву лопатку, ключицю, плече, а іноді - в ліве підребер'я.
Виникають больові відчуття на тлі порушень в дієті. Жирні, смажені, гострі страви, газованої води, пиво і інший алкоголь, а також стреси і фізичні навантаження - ось основні «провокатори» болю.
Інтенсивність і характер її залежить від локалізації основного запального процесу і типу супутньої дискінезії жовчовивідних шляхів. Гострий біль у вигляді спазмів характерна для ураження шийки жовчного міхура, така ж за інтенсивністю але постійна - для вогнища в тілі або дні органу. При гипотоническом вигляді дискінезії біль не дуже інтенсивна, носить постійний ниючий характер.
Диспепсія проявляється відрижкою, гіркотою в роті. Часто хворі скаржаться на відчуття розпирання в правому підребер'ї, здуття живота, порушення стільця. Нерідко ознакою запалення жовчного міхура є блювота. При гіпотонічній дискінезії після неї настає деяке полегшення, при гіпертонічній - біль посилюється. У блювотних масах часто виявляють жовч.
У фазі загострення холециститу часто підвищується температура, правда до не надто високих цифр. Це - прояви запально-інтоксикаційного синдрому. При розвитку ускладнень (наприклад гнійному холециститі) лихоманка може досягати 39-40 градусів. У ослаблених хворих або у людей похилого віку температура може залишатися нормальною навіть при загальному важкому стані.
Жовтяниця зазвичай для холециститу не характерна. Втім, деяка жовтушність шкірних покривів може відзначатися при утрудненому відтоку жовчі з міхура, забитого паразитами (лямбліями, аскаридами).
У третини хворих можливий розвиток атипових форм холециститу:
- при кардіалгіческій формі виникають тривалі тупі болі, схожі на серцеві (розташовані вони в області серця), що посилюються після рясного прийому їжі або в положенні лежачи;
- при езофагалгіческой є наполеглива печія в поєднанні з тупою тривалої болем за грудиною;
- при кишковій формі основний прояв - це нелокалізований біль по всьому животі, здуття його, схильність до закрепів.
Діагностика холециститу
Основний метод діагностики холециститу - ультразвукове дослідження. Воно дозволяє встановити наявність або відсутність каменів, оцінити скоротливу функцію і стан стінки жовчного міхура.
Дещо рідше використовується рентгенографія з контрастними або радіоізотопними речовинами. В результаті лікар може оцінити стан, величину, форму жовчного міхура, виявити зміни в його функції.
Лабораторні дослідження крові при неускладненому холециститі малоінформативні. При ускладненнях виявляються підвищення білірубіну, холестерину, деяких ферментів.
Добре допомагає лікареві у визначенні тактики лікування бактеріологічний аналіз жовчі, взятої за допомогою дуоденального зонда. Цей метод дозволяє виявити мікроб, який викликав запалення і визначити його чутливість до антибіотиків.
Лікування холециститу
Зазвичай лікування хронічного холециститу проводять в домашніх умовах, тобто амбулаторно. Для дисциплінованого пацієнта цього достатньо. Однак бувають важкі форми захворювання, іноді воно ускладнюється нагноєнням. У таких випадках лікуватися в домашніх умовах, та ще й народними засобами за порадами з журналів, може бути небезпечним. Таких хворих слід госпіталізувати.
Починається лікування холециститу з зміни дієти, яка повинна сприяти припиненню застою жовчі, зменшенню запалення. Основні принципи:
- Дробове харчування 5-6 р / добу.
- Дозволяються нежирні м'ясо, риба, каші, пудинги, сирники, салати.
- Пити можна чай і неміцний кави. Соки можна вживати після стихання загострення.
- Дуже корисні рослинні олії, що містять нормалізують холестериновий обмін ненасичені жирні кислоти.
- Зрозуміло, виключені тваринні жири, всі прянощі, смажена їжа.
- Лікарська терапія холециститу проводиться за кількома шляхами:
- Антибіотикотерапія протягом 7-10 днів. Препарати призначають з урахуванням даних про чутливість мікробів до антимікробних засобів. Зазвичай це еритроміцин, доксициклін, ампіокс, тобто ті ліки, які легко проникають в жовч і діють безпосередньо в жовчному міхурі.
- Спазмолітичні препарати застосовують при виражених болях. Використовуються найчастіше міотропної спазмолітики - но-шпа, папаверин, а також платифиллин в поєднанні з димедролом. Дуже сильним знеболюючим ефектом володіє баралгін.
- Жовчогінні засоби допомагають поліпшити моторні функції жовчного міхура і усунути застій у ньому. Аллохол, холензим, ліобіл, циквалон - ось що найчастіше застосовують з цією метою. Непогано допомагають і відвари кукурудзяних рилець, шипшини.
У крайніх випадках при хронічному холециститі може бути призначена хірургічна операція. Зазвичай така необхідність виникає при частих рецидивах або розвитку ускладнень, небезпечних для життя. У таких випадках хірург проводить операцію холецистектомії.
Прогноз при хронічному холециститі, що протікає без утворення каменів - досить сприятливий. Смертельно небезпечні ускладнення, що вимагають екстреної операції виникають досить рідко. Однак це аж ніяк не означає, що можна ігнорувати свій стан. Хронічний холецистит, що протікає без адекватного лікування, часто веде до утворення каменів, а у жовчокам'яної хвороби більш часті загострення і серйозні ускладнення. Тому при найменших ознаках холециститу - бігом до лікаря.
Телепередача розповідає про симптоми і методи лікування холециститу