Грейпфрутовий сік погано поєднується з ліками. Ще в 2000 році вчені довели, що вживати його одночасно з серцевими препаратами не можна. Справа в тому, що до складу грейпфрутового соку входить речовина, здатне взаємодіяти з деякими ліками, збільшуючи швидкість їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті хворого.
Така особливість цитрусового напою особливо небезпечна для літніх людей, які частіше приймають таблетки "від серця" і нерідко при цьому п'ють збагачений кальцієм грейпфрутовий сік. Надмірне дію серцевих засобів може викликати смертельно небезпечні ускладнення. І взагалі, взаємодія грейпфрутового соку з ліками, призначеними для прийому всередину, непередбачувано.
Поіменний список
З ініціативи вчених, в деяких американських журналах було опубліковано повний список препаратів, які в поєднанні з грейпфрутовим соком можуть повести себе непередбачувано. Наприклад, жінки, що приймають протизаплідні таблетки і п'ють грейпфрутовий сік в один прекрасний день можуть виявити, що вони трошки вагітні, а ті, хто приймають антидепресанти - що вони зовсім трошки депресивні. Спектр «чудес» залежить від самого препарату.
Але найбільшу небезпеку становить поєднання злобливого соку і гіполіпідемічних препаратів. Поки печінку «зайнята» розбиранням на запчастини інгредієнтів грейпфрута, ліки циркулюють по організму, їх концентрація в крові наростає, досягаючи того небезпечного рівня, коли з'являються всі побічні ефекти відразу. Основні проблеми - як в описаному випадку - це поразка м'язів і гостра ниркова недостатність.
Отже, забути про грейпфрутовим соку (особливо свіжовичавленому) доведеться, якщо ви приймаєте один з наступних препаратів (слід зауважити, що багато з них дуже популярні і в Росії):
- Анксиолитики: алпразолам, буспірон, мідазолам, триазолам
- Антиаритмічні: аміодарон, квінідин
- Антибіотики: кларитроміцин, еритроміцин, тролеандоміцин
- Антигістамінні: фексофенадин
- Антикоагулянти: варфарин
- Антиепілептичні: карбамазепін
- Бета-блокатори: карведилол
- Блокатори кальцієвих каналів: дилтіазем, фелодипін, нікардипін, ніфедипін, німодипін, нисолдипин, верапаміл
- Гормональні препарати, що містять: кортизол, естрадіол, метилпреднізолон, прогестерон, тестостерон
- Імуносупресори: циклоспорин, сиролімус, такролімус
- Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (Гіполіпідемічні): аторвастатин, флювастатіна, ловастатин, симвастатин
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (антидепресанти): сертралин, флювоксамін
- Ксантини: теофілін
- Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози: финастерид
- Опіоїдні анальгетики: альфентанілу, фентаніл, суфентаніл
- Противірусні: ампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір, саквінавір
- Протівогельмінтниє: альбендазол
- Протигрибкові: итраконазол
- Протикашльові: декстрометорфан
- Протипухлинні: циклофосфамід, етопосід, іфосамід, тамоксифен, вінбластин, вінкристин
- Репотентери: силденафіл, тадалафіл
Слід особливо підкреслити, що перераховані діючі речовини, а торгові назви препаратів можуть бути найрізноманітнішими. Назва діючої речовини написано на упаковці і вказано в інструкції до препарату.
Чай, кава, боржомі
Після прочитання цього списку, в якому опинилося п'ять десятків діючих речовин (а це кілька сотень торгових назв), виникає логічне запитання: а чому ж тоді можна і потрібно запивати ліки, якщо все настільки серйозно? Як бути у відношенні мінеральної води, інших соків, чаю, кави, молока?
Існує ряд препаратів, які слід запивати не водою, а цілком певною рідиною - для досягнення бажаного ефекту.
Наприклад, еритроміцин краще запивати будь лужною мінеральною водою (Єсентуки №4, №17) або молоком. Лужна мінералка потрібно і в разі прийому аспірину. Нею також рекомендується запивати сульфаніламіди (бісептол, сульфален, сульфодіметоксін). Мінеральна вода також посилює всмоктування анальгіну, тетрацикліну, заспокійливих засобів.
Індометацин або резерпін, в силу хімічних особливостей діючого початку, рекомендується запивати молоком. Це ж відноситься до жиророзчинних вітамінів (Д, Е, К, А) і до препаратів йоду.
Але те ж молоко знижує ефективність ліків, подібних за будовою з білками - серцевих глікозидів, кофеїну, противиразкових препаратів (циметидин, ранітидин). Не слід їм запивати ферменти (панкреатин, мезим). Молоко інактивує препарати тетрацикліну, оскільки міститься в молоці кальцій утворює з компонентами ліків нерозчинний з'єднання. Іноді в анотації до препарату можна зустріти пряму згадку про неприпустимість вживання молока. Наприклад, виробник хилак форте вказує: «приймати з невеликою кількістю рідини (виключаючи молоко)».
Фруктові соки, особливо кислі, зводять нанівець ефект прийому, наприклад, антацидних препаратів, що зменшують кислотність шлункового соку. Не варто запивати соком або компотом серцеві глікозиди (дігоксин і ін.) І сульфаніламіди (стрептоцид, сульфален тощо), які є лугами по своїй хімічній природі (а в соках містяться фруктові кислоти). Відомо, що кислі фруктові та овочеві соки негативно позначаються на ефективності таких антибіотиків, як еритроміцин, сумамед, ампіцилін, і, навпаки, значно посилюють активність (аж до токсичної дії) аспірину, нитрофуранов (фурагин, фуразолідон), парацетамолу, ібупрофену.
Утримайтеся від запевняє таблеток чаєм. Танін, що міститься в ньому, може утворювати нерозчинні сполуки і попросту змушувати випадати в осад деякі ліки (папаверин, кодеїн, еуфілін, серцеві глікозиди і т.д.)
Кава теж мало підходить, наприклад, при прийомі заспокійливих. Це поширюється і на багато інших препаратів.
Іноді для зменшення подразнюючої впливу ліки доцільно запивати його киселем. Варто тільки пам'ятати, що слизовий відвар уповільнює всмоктування препарату.
Не можна запивати антибіотики «Колою» або «Байкалом», інакше в просвіті шлунково-кишкового тракту можуть утворюватися нерозчинні залізовмісні комплекси, що знижує ефективність антибактеріальної терапії.
Єдиним універсальним засобом для запивання таблеток була і залишається вода (але не з льодом, а кімнатної температури). Зазвичай достатньо чверті склянки, але в особливих випадках (саліцилати) може знадобитися і більша кількість.
Горілка, оселедець, таблетка
Виникає ще один, важливий, зокрема для Росії, питання - а як же спиртне? Горілка, коньяк, вино, пиво - як вони поєднуються з різними ліками? Якщо відповісти коротко - алкоголь і ліки не поєднуються. Тобто, якщо вам призначено якесь лікування і доводиться приймати таблетки, про спиртне на цей час доведеться забути.
Деякі медикаменти у поєднанні з алкоголем перетворюються в гримучу суміш, здатну надовго вивести з ладу або навіть вбити людину. Згадайте вітчизняний кінофільм «Кримінальний талант». Героїня Олександри Захарової підпоювати в ресторані чоловіків спиртним, в якому був розчинений клофелін, а потім обчищають їх. Спосіб був один час дуже поширений серед повій, яким хотілося отримати гроші з клієнта, не надавши обумовлені послуги.
Метронідазол у поєднанні з алкоголем також може змусити надовго засумувати, тому що викликає ефект, схожий з дією антиалкогольних препаратів (тетурам, антабус, еспераль), аж до коми.
Також досить недружелюбно ставляться до алкоголю антибіотики, антидепресанти і препарати багатьох інших фармакологічних груп. Тут вибір один: або випивати, або лікуватися.
Прочитайте, нарешті, інструкцію
Як же запам'ятати - що чим запивати? На насправді, не складати же для себе величезні таблиці, які впору тільки на стіну кріпити - стільки різних сполучень можливо навіть при прийомі одного препарату. А вже якщо доводиться приймати кілька медикаментів - тут вже і до паніки недалеко.
Насправді все набагато простіше. Насамперед - помучиться питаннями свого лікуючого лікаря про режим прийому препаратів. Друге - це витягніть зі сміттєвого відра тільки що викинути інструкцію від купленого ліки і уважно вивчіть її. Все-таки мова йде про ваше здоров'я і тут ніяка інформація не може бути зайвою.
Якщо в інструкції спеціально не вказано, чим саме слід запивати той чи інший медикамент - запивайте кип'яченою водою кімнатної температури (близько +20проС). Утримайтеся від вживання алкоголю і, про всяк випадок, приберіть до кращих часів грейпфрутовий сік. Мало що.