Діагностика астми
Після прояві перших нападів бронхіальної астми необхідно пройти обстеження у лікаря-пульмонолога, який збирає детальну інформацію про перебіг і тривалості хвороби, умови праці та проживання, шкідливі звички пацієнта, і проводить повне клінічне обстеження.
Іноді напади астми важко відрізнити від проявів інших захворювань. Наприклад, пневмонія, бронхіт, серцеві напади, тромбоз легеневої артерії, захворювання голосових зв'язок, пухлини також можуть бути причиною гострого нападу задишки, ядухи і сухих хрипів.
У діагностиці бронхіальної астми допомагає дослідження функції легень (спірометрія): Для цього потрібно буде видихати повітря в спеціальний прилад. Обов'язковою дослідженням є пікфлуометрія - вимірювання максимальної швидкості видиху. Потім її потрібно буде проводити і вдома, за допомогою портативного пікфлуометра. Це необхідно для об'єктивного контролю за перебігом бронхіальної астми та визначення необхідної дози препарату.
Лабораторні методи при діагностиці бронхіальної астми включають аналізи крові та мокротиння.
За допомогою рентгенографії та комп'ютерної томографії легень можна виключити наявність інфекції, інших уражень дихальних шляхів, хронічній недостатності кровообігу або потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи.
Також слід провести дослідження у алерголога за допомогою шкірних тестів з різними алергенами. Це дослідження потрібно для того, щоб визначити, що саме може викликати напад.
Лікування бронхіальної астми
Бронхіальна астма - це хронічне захворювання, що вимагає щоденного лікування. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на успіх його проведення. Повністю вилікувати хронічну астму поки не можна.
Існує поняття ступеневої підходу до лікування бронхіальної астми. Його зміст полягає в зміні дози препаратів в залежності від тяжкості перебігу астми. «Ступінь вгору» - це збільшення дози, «щабель вниз» - зменшення дози. У більшості клінічних рекомендацій виділяють 4 таких «щаблі», які відповідають 4 ступенями важкості захворювання. Лікування повинне проходити під постійним контролем лікаря.
Препарати для лікування астми
Використовується кілька груп препаратів для лікування астми. У виборі ніж лікувати бронхіальну астму виділяють симптоматичні і базисні препарати. Симптоматичні препарати, дія яких спрямована на відновлення бронхіальної прохідності і зняття бронхоспазму - це бронхолітіки або бронходилататори. До цих засобів відносяться і т.зв. препарати «швидкої допомоги» для швидкого зняття нападу задухи. Їх використовують «за потребою».
Друга група - препарати базисної протизапальної терапії, дія яких спрямована на придушення алергічного запалення в бронхах - це глюкокортикоїдних гормони, кромони, антілейкотріеновие і холіноблокуючі препарати. На відміну від препаратів «швидкої допомоги», препарати «базисної» терапії призначаються для тривалої профілактики загострень астми- вони не роблять швидкого, миттєвого дії. Не знімаючи гострий напад задухи, протизапальні препарати діють на основну причину симптомів хвороби - на запалення в бронхах. Зменшуючи і придушуючи його, ці препарати, зрештою, призводять до зниження частоти і сили нападів, а в кінцевому результаті - до повного їх припинення.
Оскільки запалення в бронхах при астмі носить хронічний характер, прийом протизапальних препаратів повинен бути тривалим, а ефект від їх застосування розвивається поступово - протягом 2 - 3 тижнів.
Глюкокортикоїдних гормони, зокрема їх таблетовані або ін'єкційні форми мають чимало побічних ефектів:
- пригнічення імунітету (і як наслідок схильність організму до різних інфекційних захворювань);
- запалення і виразки шлунково-кишкового тракту;
- надбавка у вазі;
- порушення гормонального фону та інші.
Однак фармацевтична промисловість не стоїть на місці і список препаратів ніж лікувати астму постійно пополняется.На сьогоднішній день істотним досягненням фармпромисловості є інгаляційні глюкокортикоїди - препарати місцевої, а не системної дії. Інгаляційні глюкокортикоїди - велика група препаратів синтетичного походження, що випускаються у вигляді персональних інгаляторів-дозаторів або розпилювачів-небулайзерів.
Створення подібних препаратів та їх активне введення в клініку стало воістину революційним кроком при виборі як лікувати астму. Висока ефективність, добра переносимість і невелика кількість побічних ефектів зробили ці препарати препаратами вибору при лікуванні астми, в тому числі і у дітей.
Серед усіх відомих протизапальних препаратів, що застосовуються для лікування бронхіальної астми на сьогоднішній день, глюкокортикоїди володіють найкращим співвідношенням безпеки та ефективності. Їх унікальною властивістю є те, що при застосуванні в якості базисної терапії, інгаляційні глюкокортикоїди здатні знизити вихідний рівень реактивності бронхіального дерева, тобто схильність неадекватно відповідати на різні дратівливі стимули.
Крім того, регулярне застосування ігаляціонних глюкокортикоїдів дозволяє перевести перебіг бронхіальної астми в більш легку ступінь, і, найчастіше, знизити прийом інгаляційних адреностимуляторов (засобів швидкої допомоги при задуха) до мінімуму.
Не можна забувати і про немедикаментозних методах лікування астми, які можуть бути досить ефективними.
До них відносяться:
- спеціальні методи дихання і використання різних дихальних пристроїв;
- модифікації рефлексотерапії (голкотерапія, електропунктура, припікання полиновими сигарами та інше);
- методики фізичного тренування;
- кліматотерапія (спелеотерапія - лікування в соляних шахтах, використання так званих гала-камер) і т.д.
Для грамотного лікування бронхіальної астми хворому (а в ідеалі і його родичам) необхідно відвідування астма-школи, де він дізнається основні заходи профілактики нападів, вивчить методику раціонального дихання, основні групи противоалергенні і протиастматичних препаратів, а крім того, при необхідності, йому допоможуть підібрати індивідуальну дієту.
Важливість таких шкіл важко переоцінити. Адже завдяки їм, людина не залишається один на один зі своєю проблемою і звикає до думки, що астма зовсім не вирок, а спосіб життя. Як правило, астма-школи функціонують на базі поліклінік і стаціонарів. Адреса найближчій до вас астма-школи, підкаже дільничний терапевт або пульмонолог, у якого ви спостерігаєтеся.
Профілактика:
Cуществует первинна, вторинна і третинна профілактика бронхіальної астми.
-Первинна профілактика астми спрямована на виникнення астми у здорових людей, яка полягає в попередженні розвитку алергії і хронічних хвороб дихальних шляхів (наприклад, хронічний бронхіт).
-Вторинна профілактика астми включає заходи щодо недопущення розвитку хвороби у сенсибілізованих осіб або у пацієнтів на стадії передастмою, але ще не хворіють на астму. Це особи, у яких є алергічні захворювання (харчова алергія, атопічний дерматит, екзема та ін.), Особи зі схильністю до астми (наприклад, є рідні, що хворіють на астму), або особи у яких сенсибілізація доведена за допомогою імунологічних методів дослідження.
-Третинна профілактика астми спрямована на зменшення тяжкості перебігу та попередження загострень хвороби у пацієнтів, які вже хворіють на бронхіальну астму. Основний метод профілактики астми на цьому етапі полягає у виключенні контакту пацієнта з алергеном, що викликає приступ астми (елімінаційний режим).
Важливе місце в лікуванні астми займає відвідування санаторіїв. Санаторно-курортне лікування робить на хворих астмою сприятливе послекурортное дію. У світовій практиці накопичений значний досвід успішного лікування бронхіальної астми на кліматичних курортах. Ефективність санаторно-курортного лікування астми залежить від правильного вибору курорту. У виборі оптимальної курортної зони для проходження реабілітації хворому астмою допоможе лікуючий лікар, який підбере для хворого санаторій з можливістю лікування основного (бронхіальна астма) і супутніх (або конкуруючих) захворювань.