Емфізема легенів - захворювання, що характеризується розширенням повітряних просторів, розташованих дистальніше термінальних бронхіол, і супроводжується деструктивними змінами альвеолярних стінок.
У розвитку первинної емфіземи легенів грає роль ряд факторів:
- вдихання агресивних токсичних аерозолів, тютюнового диму;
- порушення легеневої мікроциркуляції;
- порушення продукції та активності сурфактанту;
- порушення обміну мукополісахаридів і генетичний дефект еластину і колагену в легенях;
- порушення фізіологічної рівноваги в системі протеаз-інгібіторів, андрогенів - естрогенів.
Вторинну диффузную емфізему легенів пов'язують з хронічним бронхітом. При локалізованих формах емфіземи важливу роль відіграє формується в дрібних бронхах клапанний механізм, що веде до здуття і перерастяжению ділянок легеневої тканини і формуванню булл.
Основні патогенетичні механізми:
- прогресуюче зменшення загальної функціонуючої поверхні легені в результаті деструкції міжальвеолярних перегородок, що веде до зниження дифузійної здатності легенів і розвитку дихальної недостатності;
- зміна механічних властивостей легеневої тканини, в результаті чого дрібні бесхрящевие бронхи, позбавлені еластичної підтримки, спадаються під час видиху з формуванням характерного для емфіземи механізму вторинної бронхіальної обструкції. Великі булли здавлюють ще функціонуючу легеневу тканину і порушують її вентиляцію, тим самим посилюючи дихальні розлади.
Патанатомічна класифікація емфіземи легенів заснована на ступеня залучення ацинуса в патологічний процес. Виділяють наступні патанатомічні варіанти:
- проксимальная ацинарна емфізема;
- панацинарна емфізема;
- дистальная емфізема;
- іррегулярна (неправильна) емфізема.
Захворювання легенів, детальніше ...