5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Дослідження при ТЕЛА

РедагуватиУ обранеДрук

Дослідження при ТЕЛА

Які дослідження проводять при підозрі на ТЕЛА?

  1. Зіставлення вентиляційної та перфузионной сцінтіграмм легенів. Всім хворим, у яких припускають емболію легеневої артерії, проводять сканування легень. Імовірність ТЕЛА велика, якщо порушена перфузія в одному або більше легеневих сегментах без відповідних вентиляційних змін. Відсутність змін на сцінтіграммах легких майже у всіх випадках дозволяє виключити ТЕЛА. На підставі співвідношення розмірів дефектів перфузії і вентиляції і змін на рентгенограмі ймовірність ТЕЛА може бути також оцінена як низька, середня або невизначена. Подальша діагностика показана при невизначеною ймовірності, або при низькій вірогідності ТЕЛА, якщо клінічні дані переконливо свідчать на користь цього діагнозу.
  2. Діагностику тромбозу глибоких вен проводять для підтвердження ТЕЛА, якщо результати сканування виявилися малоінформативними. Для виявлення тромбозу глибоких вен стегна найбільш чутливими неінвазивними методами є імпедансна плетизмография та ультразвукове доплеровское дослідження. Дуплексне сканування вен, що включає ультразвукове зображення і доплеровское дослідження кровотоку, - більш точний метод діагностики тромбозу, ніж кожен з цих методів окремо. Ізотопне дослідження з використанням фібриногену, міченого (125) J, проводять переважно для виявлення тромбозу вен гомілок, хоча ймовірність емболії з вен, розташованих нижче колінного суглоба, невелика. Ці неінвазивні методи можуть бути використані самостійно або разом, залежно від оснащеності лабораторії і кваліфікації лікаря, інтерпретуючого результати дослідження. У деяких випадках для встановлення діагнозу необхідне проведення венографии.
  3. Ангіопульмонографія. У всіх випадках, коли клінічні дані та результати неінвазивних методів діагностики сумнівні або суперечливі, виконують ангіопульмонографію. Якщо на підставі клінічних даних припускають ТЕЛА, показано проведення цього дослідження, оскільки небезпечніше залишити хворого без лікування або, навпаки, призначити йому антикоагулянти без підтвердженого діагнозу. Ангіопульмонографія показана також при підозрі на ТЕЛА за даними сканування легень, у випадках високого ризику ускладнень антикоагулянтної терапії або коли планується тромболізис. Ангіопульмонографію виконують без попередніх більш простих досліджень, якщо клінічні ознаки з високою ймовірністю вказують на ТЕЛА і є порушення гемодинаміки.


"Дослідження при ТЕЛА" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Дослідження при ТЕЛА