За звичкою ми називаємо "гемороєм" несподівано звалилися на нас неприємності: приїзд тещі, поломку комп'ютера або ремонт квартири. Про дійсне ж значенні цього слова доводиться згадувати, коли виникають серйозні проблеми зі здоров'ям.
Слово "геморой" в перекладі з грецького означає "кровотеча", Що безпосередньо пов'язано з головним симптомом захворювання - виділенням крові з заднього проходу. Вважається, що з проявами геморою в тій чи іншій формі протягом життя стикається 8 чоловік з 10, а значить мало хто з нас застрахований від цієї напасті.
За даними медичної статистики, гемороєм найчастіше хворіють чоловіки у віці від 30 до 50 років. 10% населення всієї земної кулі звертається до лікарів з приводу цієї хвороби, а в розвинених країнах геморой знаходять у 60% громадян.
Здавалося б, про таке поширене захворювання повинні мати уявлення всі більш-менш освічені люди і при перших же симптомах терміново звертатися до лікаря. На жаль, у житті все інакше, а причина в тому, що за гемороєм давно зміцнилася слава непристойною хвороби. Говорити про нього соромно, а на прийом до спеціаліста нещасні направляються тільки тоді, коли не більше сил терпеть.Важнейшее правило військової науки свідчить: "Ворога треба знати в обличчя". Сором'язливо замовчуючи проблему геморою, ми тільки шкодимо самі собі. А адже ця хвороба не набагато страшніше гастриту, якщо, звичайно, її не запускати.
Отже, перше, що може відчути людина, на яку обрушилася ця хвороба, неприємні відчуття. Дискомфорт, свербіж і відчуття вологості і розпирання в задньому проході. Зазвичай такі ознаки напряму пов'язані з відвідуванням туалету. Тут будь-якого може охопити паніка: що зі мною відбувається? А порадитися ні з ким, чи не будеш же обговорювати проблему з друзями та колегами, та й до лікаря йти так не хочеться.
Через кілька місяців, а іноді й років, симптоми стають ще більш серйозними. Дискомфорт і болі починають турбувати при ходьбі, при тривалому сидінні на одному місці, а відвідування туалету перетворюється просто на тортури. Крім всіх уже відомих неприємностей, людина з жахом виявляє виділення червоної крові (зрозуміло звідки). Здавалося б, вже зараз-то потрібно терміново бігти до лікаря. Але так надходить лише мала частина хворих гемороєм. А в інших хвороба продовжує прогресувати.
Приблизно років через п'ять починається наступний етап хвороби. Із заднього проходу, коли людина тужиться, вибухають гемороїдальні вузли. Спочатку вони вправляються самостійно, потім це можна зробити власноруч, але на пізніх стадіях геморою вправлення стає неможливим. Цілком логічне продовження запущеної хвороби. Ось тут-то нещасні нарешті і вирішуються звернутися за медичною допомогою, втрачати нічого, гірше вже не буде. Буде. У геморою ще бувають ускладнення. Може відкритися сильна кровотеча, і тоді хворих розвивається недокрів'я, а разом з ним слабкість, млявість, запаморочення і т. П.
У збільшених гемороїдальних вузлах можуть утворюватися тромби, що часто призводить до відмирання тканин, що супроводжується нападами гострого болю, підйомом температури, неможливістю дефекації. Гнійне запалення, сепсис, нетримання калу. І це ще неповний перелік небезпек, якими загрожує запущений геморой.
Сучасні вчені дають геморою таке визначення: "геморой - варикозне розширення гемороїдальних вен прямої кишки, що супроводжується кровотечею, а іноді тромбозом і запаленням, сверблячкою та іншими симптомами". Щоб зрозуміти механізм цієї хвороби, не потрібно влазити в анатомічні нетрі. Пряма кишка, як і всі наші органи, повинна добре забезпечуватися кров'ю. Для цього в її стінках розташовані судини: артерії, вени, капіляри. До нещастя з незрозумілої причини природа дала нам особливі вени прямої кишки, які по науковому так і називаються - гемороїдальні. За будовою вони нагадують вени статевого члена, тобто здатні до сильного розтягування при наповненні кров'ю.
При порушеннях кровотоку, а саме при посиленому припливі крові до органів малого тазу, в тому числі кишечнику, і погіршенні відтоку відбувається ситуація, що нагадує шкільну задачу про басейн. З однієї труби вода вливається, через іншу виливається. Прорвало першу, а друга засмітилася. Що відбудеться в басейні? Правильно, потоп.
Гемороїдальні вени кишечника опиняються в ролі нещасного басейну, тільки вони вміють розтягуватися. Тривале навантаження призводить до їх необоротного розширення, стінки вен стоншуються, артеріальна кров застоюється, в результаті утворюються так звані гемороїдальні вузли. Видозмінені і до відмови заповнені кров'ю вени починають тиснути на тканини, що покривають кишечник зсередини. Ті в свою чергу теж розтягуються, на них з'являються розриви і тріщини. Утримувати гемороїдальні вузли в стінці прямої кишки їм стає все важче і важче. За зраненого кишечнику систематично просуваються калові маси, додатково травмуючи його, викликаючи кровотеча і запалення. На останніх стадіях хвороби вузли вибухають із стінок прямої кишки, а при напрузі м'язів кишечника можуть сповзати вниз і навіть виступати назовні.
Існує ще один погляд на причини виникнення геморою. Відомо, що гемороїдальні вени утримуються в стінці прямої кишки спеціальним "каркасом" з волокон сполучної і м'язової тканини, як би сидять у клітці. З віком або з якоїсь іншої причини ці волокна можуть истончаться, і підтримуюча клітина стає крихкою. Гемороїдальні вени отримують можливість безперешкодно розширюватися, а потім і випинатися із стінки прямої кишки.
Як не сумно, людина - єдиний представник тваринного світу зі схильністю до геморою. І справа навіть не в особливій будові вен, просто людина ходить не так на чотирьох, а на двох ногах. Візьмемо, наприклад, кішку. Гравітація діє на все її тіло рівномірно, тому котяча кров не буде цілеспрямовано застоюватися в задніх лапах і кінцевих відділах кишечника. А ось у прямоходячої людини та ж гравітація збільшує навантаження на відповідні судини.
Хто ж найчастіше страждає від геморою? Знаючи механізми цього захворювання, можна точно сказати: ті, у кого спостерігається застій крові в області прямої кишки, і ті, у кого є проблеми з підтримуючим "каркасом". Вчені вважають, що схильність до геморою може передаватися у спадок у вигляді спочатку укрупнених гемороїдальних вен і дефекту сполучної тканини.
Однак, навіть якщо хвороба нам не дісталася від батьків, існують цілий ряд факторів, які можуть її спровокувати. Це, в першу чергу, застій крові в малому тазу через малорухливого сидячого способу життя. Недарма геморой - професійна хвороба автомобілістів, програмістів, бухгалтерів, секретарів та начальників. Гемороєм також можуть страждати велосипедисти, мотоциклісти і вершники. Той, хто весь день проводить на ногах - теж кандидат на хворобу, атмосферний тиск перевантажує вени. Не застраховані від хвороби і люди, що займаються важкою фізичною працею. Наприклад, вантажники і спортсмени, особливо штангісти.
Надмірні зусилля приводять до підвищення внутрішньочеревного тиску, і відповідно порушення кровотоку. Ситуація майже безнадійна. Схоже, тільки лежача робота може захистити людину від геморою. Втім, розумне чергування навантажень і заняття гімнастикою може якщо не позбавити повністю від хвороби, то хоча б значно пом'якшити її симптоми.
Велику роль у розвитку геморою відіграє харчування. Любителі гострих і пряних страв, кави, чаю та алкоголю повинні бути готові до несподіваних проблем в прямій кишці. Вищеперелічені продукти підсилюють кровотік, там, де це найменше потрібно. Розлад травлення, особливо часті запори і пронос - вічні супутники геморою. Особливо небезпечно надмірно довге сидіння в туалеті і напруженні при запорах.
Наступний фактор ризику - стрес, у емоційно неврівноважених людей він призводить до затяжних спазмів гладкої мускулатури стінок судин, відвідних кров від гемороїдальних вузлів. Хвороби печінки і кишечника, ожиріння та зловживання сексом, в тому числі анальним, підвищує ймовірність роздобути геморой. А от у жінок головна причина геморою - вагітність і пологи, надзвичайне навантаження на вени прямої кишки.
Геморой, як і багато інших хвороб, турбував людей у всі часи. Ще 4000 років тому в Стародавньому Єгипті і Вавилоні про нього вже мали уявлення і навіть намагалися лікувати хірургічним шляхом, мабуть, відрізаючи випадають гемороїдальні вузли. Згадки про симптоми геморою зустрічаються в працях Гіппократа, Галена і Авіценни. Ці великі мужі абсолютно правильно відзначали зв'язок хвороби з запорами, вживанням гострої їжі і спиртного.
Китайські цілителі пішли ще далі, вони виділили 24 види геморою за розміром, формою і розташуванням. Перше наукове визначення геморою було дано лише в XVIII столітті, коли патологоанатоми виявили кавернозоподобние сплетення в кінцевій частині прямої кишки не тільки у хворих гемороєм, але й у здорових людей. Однак вивчати механізми геморою лікарі почали тільки через сторіччя.
Великий внесок у ці дослідження внесли в кінці XIX - початку XX століть російські хірурги Микола Васильович Скліфосовський, Арсеній Вікторович Старков, Петро Олександрович Бутковський. Аж до початку XX століття геморой лікували по-старому. Призначали примочки з кропиви, ревеню і огірка. Прикладали до гемороїдальних вузлів і п'явок, щоб вони відсмоктували зайву кров і тим самим зменшували розміри вузлів. Практикувалося також відправляти хворих під ніж, однак результати такого лікування не завжди виявлялися задовільними. Операції з видалення гемороїдальних вузлів були надзвичайно болючими і кривавими.
Тільки до 1930-м рокам, нарешті, сформувалася оптимальна техніка геморроідектоміі. З деякими змінами вона збереглася до наших днів. По прізвищах хірургів творців операцію називають Геморроїдектомія Моргана-Миллиган. У розвинених країнах сьогодні її виконують у 17-21% пацієнтів, зазвичай при ускладненому геморої. У Росії ця операція проводиться набагато частіше - її призначають 75% хворих.
За останні кілька десятиліть в лікуванні геморою намітилися нові тенденції. По-перше, остаточно склалася класифікація хвороби. Тепер геморой ділять на гострий і хронічний, а у хронічного визначають чотири стадії. Хвороба в гострій фазі характеризується швидкоплинністю та ускладненнями у вигляді тромбозів, утиском гемороїдальних вузлів і т.п.
Хронічний геморой триває роками, він менш болючий, тому до лікаря хворі звертаються тільки на останніх стадіях, коли вени вже неможливо вправити. І, по-друге, з'явилися нові методи боротьби з гемороєм, які використовують відповідно до стадії хвороби.
При гострому геморої і на ранніх етапах хронічного проводять консервативне лікування. Його головна мета - зняти біль і запалення, нормалізувати кровообіг в області прямої кишки, відрегулювати травлення. Консервативне лікування буває загальним: таблетки, що підвищують тонус вен, що поліпшують кровообіг по дрібних судинах і гемороїдальних венам- і місцевим: ранозагоювальні, знеболювальні та протисвербіжну мазі, свічки, мікроклізми і ванночки. Одночасно призначається антігеморройная дієта: овочі, фрукти, висівки, а от про прянощах, гострих стравах і алкоголі доведеться забути.
Малоінвазивні (або малотравматичні) методи лікування призначають при хронічному геморої на I, II або III стадії, а також на тлі поліпшення самопочуття при гострому геморої. Таких методів багато. Який краще підійде хворому, лікар вибирає індивідуально.
Всі методи являють собою безопераційне видалення гемороїдальних вузлів або закріплення їх у стінці прямої кишки.
Інфрачервона коагуляція найбільш популярна на Заході. Від вузлів позбавляються, діючи на них високою температурою, яка створюється відповідно інфрачервоними променями. Це найшвидший, безболісний і ефективний метод лікування геморою. Після втручання хворі можуть приступати до роботи в той же день або на наступну добу.
Лігування вузлів латексними кільцями. Друга за популярністю процедура. Гемороїдальних вузол біля основи перев'язують гумою (латексом), в результаті він залишається без харчування і незабаром відмирає. Остаточне звільнення відбувається приблизно через 3 тижні після лікарських маніпуляцій. Сама процедура безболісна, але відмирання вузла може заподіяти біль.
Склеротерапія. Потребує особливої професіоналізму лікаря. Тонкою голкою в порожнину вузла вводиться речовина, яка призведе до утворення в гемороїдальному вузлі сполучної тканини, в результаті чого вузли зменшуються.
Кріотерапія. Вузол видаляють рідким азотом під місцевою анестезією. Контролювати глибину впливу важко, тому хворі не застраховані від післяопераційних ускладнень.
Лазеротерапія. Закріплює гемороїдальних вузол в стінці товстої кишки за допомогою лазера. Ефективна, хоча і дорога процедура. На жаль, часто спостерігаються ускладнення у вигляді кровотеч.
Електрокоагуляція: Моно- і біполярна. Позбавлення від геморою за допомогою струму. Переважно проводити біполярну, вона менш болюча і майже не дає ускладнень.
Третій варіант лікування геморою - повноцінна операція. Та сама, коли гемороїдальні вузли висікають, а їх судинні ніжки перев'язують. Проводять її під загальним наркозом на будь-якій стадії хвороби. Пацієнт після операції проводить у лікарні майже тиждень, ковтаючи анальгетики. Зате після виписки про геморої може назавжди забути.
У 1993 році італійський хірург Антоніо Лонго придумав принципово нову дотепну операцію для боротьби з гемороєм. На відміну від інших хірургів він видалити не гемороїдальні вузли, а частина розтягнутої слизової оболонки, яка вистилає пряму кишку зсередини і покриває вузли. В результаті операції слизова притискала гемороїдальні вузли до стінок кишки, одночасно приплив крові до них зменшувався. Така операція займає 10-15 хвилин. Пацієнти проводять у лікарні 2-3 дні, а вже через 3-5 днів забувають про операцію і осоружних геморої. Єдиний мінус методики - її новизна. Якими можуть бути віддалені наслідки операції, поки нікому невідомо. Так що тепер можна з упевненістю сказати, що геморой виліковний, головне його не запускати.
За свідченням істориків, імператора Наполеона перед битвою при Ватерлоо скрутив гострий напад геморою. Недуга знаменитого полководця став однією з причин, по якій була програна битва. А от якби Наполеон зміг скористатися послугами проктологів XXI століття, не виключено, що історія пішла б зовсім іншим шляхом.