При лікуванні геморою, в залежності від стадії, застосовується весь спектр лікувальних засобів від лікарських препаратів до хірургічних операцій. Методики ці добре розроблені і широко апробовані, ризик вважається невеликим.
Консервативна терапія
Консервативна (лікарська) терапія не дозволяє остаточно позбутися від захворювання. Її основні цілі - зниження частоти загострень, їх важкості й тривалості. Показанням для консервативного лікування є початкові стадії хронічного геморою та гострий перебіг захворювання у більш пізніх його стадіях. Не займайтеся самолікуванням!
Консервативне лікування геморою в домашніх умовах можливо лише в тому випадку, якщо діагноз "геморой" встановлений проктологом, оскільки під маскою геморою можуть ховатися більш серйозні захворювання товстої кишки.
Консервативна терапія складається із загального та місцевого лікування. Основою загального лікування, крім профілактичних заходів, є застосування препаратів, що впливають на підвищення тонусу вен (флеботонікі), поліпшення мікроциркуляції, нормалізацію кровотоку.
Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію запалення вузлів, больового синдрому, свербіння, застою крові в гемороїдальних венах і утворення тромбів. При місцевому лікуванні препарати застосовуються у вигляді супозиторіїв (свічок), мазей і гелів.
Щадні методи лікування
Однак, ліки здатні тільки зняти симптоми або сповільнити прогресування хвороби. Вирішити проблему можна тільки прямим впливом на гемороїдальні вузли. Вибір радикальних методик залежить від стадії хвороби, наявної апаратури і т.п. Щадні методи лікування використовують замість скальпеля всілякі фізичні та хімічні впливи: світло, тепло, радіохвилі, латексні кільця, склерозуючі препарати і т.п. Ідея у цих методів одна: різними способами припинити кровоток у вузлі, внаслідок чого той атрофується.
Інфрачервона фотокоагуляція - вплив на гемороїдальних вузол високою температурою. Коагулятор (тонкий світловод) прикладається до гемороїдальних вузла в 3-5 точках. За кілька секунд виникає опік діаметром 2-3 міліметри. Вузол відпадає в найближчі дні. Метод вважається досить безболісним. Після втручання хворі можуть приступати до роботи в той же день або на наступну добу.
Метод склеротерапії полягає у введенні під слизову прямої кишки поряд з гемороїдальних вузлом спеціального препарату, так само викликає блокування кровотоку в вузлі. Укол невеликий, всього 2,5 мг кошти, робиться через задній прохід.
Найбільш поширена методика лікування геморою ранніх стадій лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. В даному випадку гемороїдальних вузол здавлюють механічно, надягаючи на його заснування еластичне колечко з латексу. Ефект той же - відторгнення вузла через 7-10 діб.
Одним з найбільш сприятливих методів вважається використання радіопроменеві скальпеля вплив безпосередньо на вузол потужними радіохвилями.
При геморої застосовують і лазерну коагуляцію. Використовують вуглекислий або неодимовий лазер. Цим способом можна відсікати вузол і зарубцьовувати ранку.
Хірургічні методи
У більшості країн розвинених типову геморроідектомію - хірургічну операцію виконують лише у 17-21% пацієнтів, а у решти застосовують малоінвазивні способи лікування. У той же час в Україні найбільш поширеним способом лікування є гемороїдектомія, виконувана у 75% пацієнтів, а вищеописані способи застосовують лише у 3%. У великих міських лікарнях загального профілю операцій з приводу геморою виконують досить багато, а в спеціалізованих проктологічних стаціонарах ця операція займає перше місце.
Операцію необхідно робити при рясних гемороїдальних кровотечах або при постійному випаданні внутрішніх вузлів при хорошому загальному стані, в молодому і середньому віці. У числі неприємних аспектів операції її хворобливість. Початкові відділи прямої кишки - дуже чутлива зона і шви після класичної операції довго доставляють неприємні відчуття.
При операції по методу Лонго віддаляється вся слизова оболонка прямої кишки разом з гемороїдальними венами. Гідність операції в тому, що фактично виключається ймовірність рецидиву.
Геморроїдектомія виконується протягом одного дня. Віддалені результати дуже хороші, рецидиви захворювання спостерігаються рідко. Крім традиційного скальпеля гемороїдектомія може виконуватися з використанням електрокоагуляції і лазера. Вибір методики геморроідектоміі в першу чергу залежить від уподобань хірурга і наявного устаткування.