Загадковий термін
Активне ознайомлення широких народних мас з досягненнями сучасної медичної науки привело до того, що багато вузькоспеціальні медичні терміни стали постійно використовуватися в нашій повсякденній мові. Слівця типу "інфаркт", "інсульт", "шок", "резекція" у всіх на слуху, але факт цей зовсім не свідчить про розуміння сенсу вказаних слів. Гідне місце в ряду вищевідзначених термінів займає таке поняття, як діатез. Слово це відомо кожному, хто дитини має, кожному хто відвідав дитячу поліклініку і кожному, хто переступив поріг будинку, де знаходиться маленька дитина. Майбутніми діатезом вагітних жінок лякають, наявні діатези у дітей лікують, але при цьому 100% мамусь поняття не мають, що таке діатез.
Уявімо собі таку ситуацію: рядовий наш співвітчизник захотів ознайомитися з досягненнями передової медичної науки і погортати найновіший підручник з педіатрії. Побіг він в книжковий магазин і у відповідному відділі виявив дві дуже товсті і дуже красиві книги: "Педіатрія" - Підручник національної медичної серії США і, знову-таки, "Педіатрія" - Керівництво, написане колективом дитячої клініки Бостона (все ті ж США). Але, заглянувши в предметний покажчик, із здивуванням виявить цікавий наш товариш, що в жодній із зазначених книг НЕМАЄ ВЗАГАЛІ ТАКОГО СЛОВА "ДІАТЕЗ"!
Як же так !? Що ж це за хвороба така, відома у нас кожному, але невідома нашим особливо передовим заморським друзям? Констатувавши таке дивне стан речей і заінтригувавши здивованих читачів, спробуємо тепер розібратися з цим самим діатезом.
Діатез - не хвороба
Отже, зауважимо для початку, що цілий ряд хвороб з дивовижною частотою зустрічаються в дитячому віці (особливо в ранньому дитячому віці) практично відсутні у дорослих. Ну скажіть, чи багато Ви бачили дядьків і тіток, з червоними щоками після вживання полуниці? Коротше кажучи, зростаючий організм має цілий ряд особливостей і в процесі переварювання їжі, і в частоті інфекційних хвороб, і в реакціях на різні чинники цивілізації - особливо коли мова йде про побутової хімії та лікарських препаратах.
Згаданих особливостей безліч, але головне в іншому. Конкретний рівень здоров'я (частота і тяжкість хвороб, розвиток психіки, вага, зріст, поведінка, апетит тощо) визначається за великим рахунком всього лише двома факторами:
Спадковості, тобто тієї генетичної базою, що дісталася дитині від його мами і тата і
Вплив факторів зовнішнього середовища, починаючи від способу життя мами під час вагітності і закінчуючи умовами, в яких живе маленька дитина (екологія конкретної місцевості і житлові умови, їжа і питво, прогулянки і водні процедури, сон та ігри, рівень медичної допомоги тощо .).
Сукупність властивих людському організму властивостей - спрощено кажучи це зовнішній вигляд + нормальне (або ненормальне) функціонування внутрішніх органів + рівень психіки + частота і види хвороб - позначається в медицині таким терміном, як конституція організму.
Кожному з нас взагалі, і кожному нашій дитині зокрема властивий якийсь варіант конституції, яких описано немало (астенічна, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая і т.д.). Орієнтовно уявивши собі, що таке конституція, ми маємо тепер можливість добратися і до діатезу, процитувавши його визначення за енциклопедичним словником медичних термінів:
ДІАТЕЗ (Diathesis- грец. Схильність до чого-небудь, нахил) - аномалія конституції, що характеризується схильністю до деяких хвороб або неадекватних реакцій на звичайні подразники.
Наведене визначення показує, що ДІАТЕЗ не є ні хворобою, ні діагнозом, а, вживаючи це слово, ми лише констатуємо схильність дитини до деяких хвороб. Не можна лікувати діатез, не можна вилікувати діатез - схильності і нахили не лікуються! Але можна встановити конкретний діагноз і вилікувати конкретне захворювання.
Вчення про діатез - досягнення нашої, вітчизняної медичної науки. Заморські лікарі не вважали його (вчення) істотним і відсутність слова "діатез" в американських підручниках в цьому зв'язку зовсім не дивно.
Різновиди діатезів
Як схильності і нахили бувають різними, так і діатези бувають різними. Описано їх близько десятка, але головними є три:
Діатез ексудативно-катаральний або алергічний - схильність до алергічних і запальних заболеваніям-
Діатез лимфатико-гіпопластичний - схильність до інфекційних і алергічних хвороб, зниження функції вилочкової залози, патологія лімфоузлов-
Діатез нервово-артритичний - схильність до ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонії, запалень суглобів, підвищеній нервовій збудливості.
Отже, діатез це якась аномалія конституції і, як ми вже помітили, буде дитина мати схильність до конкретних хвороб чи ні, залежить зовсім не від дитини, а від його оточення - від мами і тата (від генетики) і від його способу життя.
Що робити і хто винен?
Годує грудьми мама наїлася апельсинів і уранці виявила на тілі дитини - на щічках, на тулубі, на ручках - елементи блідо-рожевою висипки. З точки зору медичної науки це називається харчова алергія, що виявляється алергічним дерматитом (запаленням шкіри алергічної природи).
В описаній ситуації можна діяти двома шляхами.
Шлях перший - вельми, на жаль, традиційний для нашої країни. Констатувати, що у дитини має місце ексудативно-катаральний (Алергічний діатез). Ну що тут поробиш! Аномалія конституції, бідолаха, це все спадковість - у тата теж після апельсинів була висип. Закінчивши схлипування, можна продовжувати їсти апельсини.
Шлях другий - поменше розмовляти про схильності і погану спадковість, встановити конкретний діагноз алергічного дерматиту і перестати їсти апельсини.
В принципі, при виникненні будь-якої дитячої хвороби батьків завжди хвилює відповідь на питання - чому (через чого) це сталося. І абсолютно будь-який батько, як, втім, будь-яка бабуся і будь дідусь, більше всього на світі боїться визнати, що у хворобі дитини є його вина.
З цієї точки зору саме поняття "діатез" зокрема, як і вчення про діатез в цілому, дивно відповідають нашому менталітету і нашим звичкам винити у власних і дитячих нещастях кого завгодно, тільки не самих себе - винні будуть спадковість, конституція, діатез, пристріт, псування і т.д. Але відсутність елементарних знань про те, як поводитися під час вагітності, як влаштувати побут новонародженого, як годувати, поїти, купати, гуляти, одягати, гартувати - все це залишається непоміченим. Та плюс до всього - невгамовна пристрасть лікувати і лікуватися.
Дитини не загартовують, постійний перегрів, з місячного віку годують бананами, перуть пелюшки порошками з біосистемами, купують іграшки подешевше із смердючої пластмаси, лікують будь чих антибіотиками. Дитина не вилазить з простуд, постійно які-небудь прищі і плями на шкірі, за рік три бронхіту, то пронос, то запор. Ах, ох - це все діатез, як йому бідненькому не пощастило.
Ще раз підкреслюю - діатез не хвороба, а схильність до хвороб. Якщо лікар сказав, що у Вашої дитини діатез - уточните, будь ласка, як називається хвороба, саме хвороба схильність до якої і називається діатезом (вибачте за багаторазові повторення). Будь-яка хвороба - має свої причини і свої способи лікування. Знайдіть, разом з лікарем, причини. Тоді і вилікуватися можна.
Алергічний (атопічний) дерматит
Отже, будемо вважати, що з розумним словом "діатез" ми успішно розібралися. Залишилася дрібничка - розібратися із захворюваннями, про схильність до яких ми вже написали.
Найбільш частою хворобою є алергічний дерматит, що, ще раз нагадаю, перекладається з медичного як "запалення шкіри алергічного характеру". Симптоми алергічного дерматиту різноманітні - ділянки почервоніння шкіри, висипання у вигляді червоних крапок, плям і цяток, нерідко свербіж, лущення і сухість шкіри, тріщини, виразки і виразки.
Алергічний дерматит у дітей, особливо у дітей першого року життя, явище настільки часте, що саме поняття "діатез" розглядається, насамперед, як синонім всіх численних змін на шкірі. Вдумайтеся, в сенс наступних фраз: "червоні від діатезу щоки", "через діатезу всю ніч не спав - плакав і чесався", "я вже взагалі нічого не їм, а у нього все одно діатез".
Описані симптоми відповідають уявленням про ексудативно-катаральному або алергічному діатезі, який, поза всяким сумнівом, зустрічається найчастіше. Принципова особливість саме цього варіанту діатезу полягає в тому, що при схильності до алергічних хвороб реально допомогти дитині можуть саме батьки (родичі), а не медичні працівники.
Все, що ми бачимо на шкірі - не хвороба шкіри! Це прояв того, що всередині. Дуже і дуже умовно ситуація виглядає наступним чином. Деякі, що потрапляють в організм речовини не засвоюються: не можуть бути переварені в кишечнику, або не можуть бути нейтралізовані печінкою, або не можуть бути виведені нирками та легенями. Ці речовини, в результаті певних перетворень, набувають властивості антигенів і викликають вироблення антитіл. Комплекси антиген-антитіло провокують появу висипу. Ще один варіант. Вагітна жінка контактувала (їла, мастилася, дихала) з якимись "вредностями". Вживала шоколад, наприклад. Білок какао викликав появу антитіл у плоду. Дитина їсть шоколад, антитіла реагують, з'являється висип.
Будь алергічний висип - це наслідок. Причина - контакт організму з певними речовинами, які саме для цього організму є джерелами алергії - алергенами. Лікар може зменшити прояви алергії і полегшити неприємні симптоми, - тобто може вплинути на слідство! Але, не допустити проникнення в організм алергену, тобто впливати саме на причину хвороби - можуть лише родичі дитини.
Як захистити дитину від алергенів?
Алерген має можливість потрапити в організм дитини трьома природними шляхами:
Під час їжі і пиття - харчова алергія.
При безпосередньому впливі на шкіру - контактна алергія.
В процесі дихання - дихальна або респіраторна алергія.
Якщо причина алергії очевидна, - нагодували апельсинами (харчовий шлях), випрали речі порошком (контактний шлях), покористувалися освіжувачем повітря (респіраторний шлях), то і дії батьків цілком очевидні. Тут і думати особливо не треба: не годувати апельсинами, не використовувати порошок і освіжувач, дивишся, алергія і пройде.
Зовсім інша справа, коли конкретної відповіді, конкретного винного виявити не вдається. Що робити в такому випадку, з чого почати?
Перш за все, переконатися, бажано за допомогою лікаря, в тому, що ми маємо справу саме з алергічним захворюванням. Потім приступити до конкретних дій, але пам'ятати: оскільки є три природних шляху проникнення алергенів, то і зусилля бажано вживати у всіх трьох напрямках.
Харчовий шлях.
Не поспішати з прикорму.
Звести до мінімуму число експериментів.
Чи не зменшувати кількість, а повністю виключити продукти, які є високоймовірним джерелом алергії (будь цитрусові як, в іншому, і будь-які інші екзотичні овочі фрукти, полуницю, шоколад).
Бути простіше! Поменше думати про сусідів і подруг, які Вас засудять за нібито економію на дитині. Пам'ятати, що будь дуже красиве і дуже велике яблуко вимагає, у свою чергу, дуже великої кількості добрив і засобів від комах-шкідників.
Купуючи будь-який продукт, замислюватися над елементарними питаннями - хто і коли його робив (вирощував), де він зберігався, які терміни придатності і т.п.
При посиленні проявів алергії згадувати: що було (що їли) напередодні - протягом доби. Записувати, думати, аналізувати. Пам'ятати: Ви самі детективи. Давали яблуко? Ще не факт, що дерматит через нього. А де Ви яблуко купили? А яке воно, яблуко - червоне, зелене, в цятку, солодке, кисле, соковите, м'яке, тверде?
Контактний шлях.
Головне - одяг дитини. Природні матеріали-при покупці замислюватися над тим, скільки і чому саме стільки коштує, де зроблено, чим пофарбовано. Не надягати без попередньої обробки.
Максимально можливе обмеження синтетичних миючих засобів. Найбільша небезпека - пральні порошки з біосистемами. Це правило поширюється не тільки на речі самої дитини, а й на верхній одяг родичів, які носять дитину на руках. Типова ситуація: немовля в пелюшках, попрану дитячим милом, треться мордочкою об халат матері, який, у свою чергу, випраний пральним порошком.
Алергени руйнуються при високій температурі. Чим більше виражені явища алергічного дерматиту, тим актуальніше проглаживание речей дитини і постільної білизни.
Якість води, в якій дитина купається, якою миють личко, руки, попу. Вирішення проблем - кип'ятіння, установка фільтрів.
Іграшки. Всі вимоги і хід думок такі ж, як і щодо одягу - з чого і де зроблено, чим пофарбовано.
Респіраторний шлях.
Домашній пил. Аерозолі. Засоби від комах. Сухий корм для акваріумних рибок. Все, що активно пахне (не важливо, добре чи погано). Домашні тварини (на жаль).
Типова ситуація. В результаті тривалих роздумів Ви прийшли до висновку, що прояви алергії у дитини обумовлені спілкуванням з собакою (котом, хом'яком). Ви відправляєте тварина до найближчих родичів, але проходить місяць, а змін в кращу сторону не відбувається. Ви розумієте, що помилилися і повертаєте звіра в лоно сім'ї. Неправильно! Зниження рівня алергенів тваринного походження в житлових приміщеннях починається приблизно через місяць, а значно зменшується не раніше, ніж через 3-4 місяці (найчастіше - близько півроку).
Корисні рекомендації
Прояви алергії найтіснішим чином пов'язані з перегрівом, - чим більше дитина потіє, тим яскравіше симптоми дерматиту. При нестачі рідини зменшується виведення алергенів з сечею.
Запори у дитини з алергічним дерматитом не лише підсилюють прояви хвороби, але і, нерідко, є її основною причиною (алергени не встигають вчасно покидати кишечник, всмоктуються в кров і викликають алергію). Стежити за частотою стільця, якщо проблема існує - не запускати, а вирішувати, бажано за допомогою лікаря.
Легкі - найважливіший фільтр людського організму, що видаляє безліч найрізноманітніших "гидот" і алергени в тому числі. Підтримувати нормальну роботу легенів: чисте прохолодне вологе повітря і побільше гуляти.
Використання будь-яких лікарських препаратів у дитини зі схильністю до алергії вимагає особливої обережності. Лікар це, зрозуміло, знає. Але якщо Ви, за власною ініціативою використовуєте, наприклад, парацетамол при підвищенні температури тіла, пам'ятайте: фармакологічні засоби у формі сиропів містять різноманітні добавки (барвники, ароматизатори), здатні викликати або посилити алергію. Свічки, в цьому аспекті, безпечніше.
І останнє. Не драматизує ситуацію. Все, що Ви будете робити - це не на все життя. Алергічний дерматит, як правило, явище тимчасове. У міру зростання дитини удосконалюються функції печінки і кишечника, імунна система. Головне - природний спосіб життя, стимуляція імунітету, "НЕ залікувати". Дитячий організм, при помірній допомоги, майже завжди здатний відновити саморегуляцію. Важливо, проте, щоб вищезгадана "помірна допомога" виявлялася організацією належного способу життя, а не постійним лікуванням наимоднейшие протиалергічні засобами і походами до "бабок" і цілителів.
За матеріалами сайту komarovskiy.net