Контрактура Дюпюітрена (синонім - долонний фіброматоз) - безболісне рубцеве переродження і вкорочення долонних сухожиль, призводять до згинальній деформації і втрати функції кисті. Контрактура Дюпюітрена проявляється порушенням здатності розгинати пальці, вузлуватим ущільненням шкіри на долонях.
Симптоми і діагностика
Симптоми контрактури Дюпюітрена:
- на шкірі долонь з'являються вузлики і ущільнення;
- під шкірою з'являються тяжі, які повільно і поступово ущільнюються;
- пальці, стягнуті тяжами, погано розгинаються;
- при вираженій контрактуре Дюпюитрена знижується чутливість пальців.
Методи діагностики контрактури Дюпюітрена:
- огляд лікаря-хірурга, ортопеда;
- рентгенографія кисті.
Захворювання зі схожими симптомами:
- теносіновіта - запалення сухожиль;
- пухлини кисті.
Перебіг захворювання
При даному захворюванні відбувається рубцеве переродження долонно апоневрозу - пластини з сполучної тканини, що розташовується підшкірно на кисті. Захворювання розвивається поступово, проходячи кілька ступенів:
- при першого ступеня на долонній поверхні кисті з'являються вузлики і тяжі, пальці рухаються нормально;
- при другого ступеня пальці стягнуті тяжами і зігнуті в п'ястно-фалангових суглобах до 90 градусів;
- при третього ступеня - пальці зігнуті під кутом більше 90 градусів, погано рухаються, знижується їх чутливість, шкіра на долоні тріскається - нагадує пергамент.
Ускладнення:
- нерухомість пальців, «застигання» суглобів;
- необоротне зниження чутливості пальців.
Прогноз. Без лікування захворювання прогресує. При своєчасному хірургічному лікуванні (при 1 і 2 ступеня) можна повністю відновити функцію кисті.
Причини і профілактика
У більшості випадків контрактура Дюпюітрена розвивається у чоловіків старше 45 років, Існує деяка спадкова схильність, мають значення такі фактори, як хронічна травматизація і порушення трофіки кистей. Нерідко зустрічається при алкоголізмі. Точні причини розвитку контрактури Дюпюітрена досі невідомі. Профілактики розвитку контрактури Дюпюітрена зводиться до усунення мікротравм кисті, носіння захисних рукавичок.
Лікування
Лікуванням контрактури Дюпюітрена займається ортопед, хірург. Консервативне лікування на ранній стадії контрактури Дюпюітрена: масаж, лікувальна гімнастика, фізіотерапія, корекція становищем за допомогою шини або гіпсової пов'язки, теплі ванночки.
Оперативне лікування на ранніх стадіях дозволяє повністю відновити функцію кисті. При початкових ступенях контрактури Дюпюітрена, як правило, проводиться часткове висічення долонно апоневрозу, в запущених випадках - повне.