Віталій Дем'янович Гітт розповість про викривленнях хребта. При властивому сучасній людині способі життя ця патологія зустрічається дуже часто. Але ж від стану хребта залежить не тільки зовнішній вигляд людини, але і здоров'я внутрішніх органів.
Пряма спина, високо піднята голова, легка хода ... Незалежно від паспортного віку така людина здається молодим і красивим.
Існує думка, що постава - вроджена якість, що успадковується від батьків. Частка правди в цьому твердженні є: вроджені дефекти статури, що впливають на поставу, можливі, але зустрічаються вони нечасто. Чого не скажеш про придбані викривленнях хребта, які в наш час дуже поширені.
Порушенням постави вважається будь-яке відхилення від якоїсь усередненої, що вважається нормальною, форми хребта. При цьому різко зростає внутрішнє напруження в тілах хребців і дисках. Хребет стає менш гнучким. Знижуються його можливості протистояти різноманітним навантаженням.
Сколіоз - турбота батьків
Це викривлення хребта вбік, в сторону, воно можливе у всіх його відділах. Міжхребцевий суглоб влаштований так, що дозволяє здійснювати круговий (обертальний) рух. А при сколіозі воно утруднено, напруга м'язів з різних сторін хребта і навантаження на сам хребет стають несиметричними, що веде до ще більшої асиметрії тіла. Якщо сколіоз сягнув 2-й або більш високого ступеня, порушення симетричності можна помітити навіть при поверхневому погляді на людину.
Процес викривлення хребта починається в дитинстві, але чи буде у дитини нормальна постава, залежить в першу чергу від його батьків. Іноді батьки стверджують, що оглядали дитину щодня, купаючи його у ванній, і нічого не помітили. Але у ванній можна помітити тільки дуже грубе порушення постави!
Для того щоб не пропустити сколіоз 1-го ступеня і своєчасно вжити необхідних заходів, слід знати, на що звертати увагу.
Діагностика сколіозу
Оголеного до пояса дитини потрібно поставити перед собою. Світло в приміщенні повинен бути яскравим і розсіяним, щоб не створювалися різкі тіні. Дивитися краще трохи знизу. Якщо дитина маленького рота, поставте його на табурет або стіл, а самі сядьте поруч на стілець. Починайте огляд зі спини. Дитина повинна стояти рівно, спокійно і злегка розслаблено. Сколіоз на початковій стадії можна визначити за такими ознаками:
- одне плече вище іншого-
- нижні внутрішні кути лопаток розташовані на різних рівнях-
- форма талії і стегон асімметрічна-
- помітний реберний горб.
Виявити ці порушення допоможуть наступні дії:
- попросіть дитину нахилитися і прикладіть до його спини горизонтально лінійку - ребра з обох сторін повинні бути на одному рівні-
- зберігаючи похиле положення дитини, відзначте фломастером виступи (остисті відростки) на позвоночніке- уважно придивіться - позначки повинні розташовуватися по прямій лінії (будь-яке відхилення - ознака сколіозу) -
- попросіть дитину підняти руки вгору і прогнутися назад (відхилення лінії відміток від вертикалі - теж ознака сколіозу).
Як бути, якщо ви переконалися, що у дитини з'явилося викривлення хребта? Спробуйте встановити причину - в початковій стадії буває досить усунути її, щоб позбутися від неприємностей. Наприклад, причина може полягати в тому, що дитина любить сидіти, підібгавши під себе ногу, носить рюкзак на одному плечі або меблі (стілець, стіл) не відповідає його росту. Причиною сколіозу може стати і короткозорість. Якщо ж виявити і усунути причину викривлення хребта не вдалося, зверніться до фахівця.
Чим раніше, тим ефективніше
Рання і правильна діагностика допомагає вчасно вжити адекватних заходів і швидко позбутися від захворювання. А адже викривлення хребта - це не тільки дефект постави. Це хвороба, що не дозволяє людині жити повноцінним життям. Важкі форми захворювання надзвичайно важко піддаються лікуванню, тому що вони супроводжуються деформацією ребер, грудини, ключиць, тазу і плечового пояса.
На жаль, зараз дефекти постави зустрічаються набагато частіше, ніж 10-20 років тому. Особливо небезпечні вони для дівчаток, адже їм належить материнство. Під час вагітності сполучні тканини, до яких відносяться зв'язки, сухожилля, міжхребцеві диски, стають більш м'якими і еластичними. Це природний процес, який полегшує пологи. Але це провокує і подальше розвиток сколіозу, адже виношування дитини (а після пологів - носіння його на руках) призводить до збільшення навантажень на хребет.
Проте не зневіряйтеся - позбутися сколіозу можна. 1-й ступінь лікується приблизно місяць, 2-а - 3 місяці, 3-тя - півроку і більше, 4-а - кілька років. Правда, не у всякої людини вистачить завзятості займатися своєю поставою не місяці, а роки! .. Втім, швидкість лікування багато в чому залежить від мотивації. У моїй практиці зустрічалися пацієнти старше 30, яким вдалося позбутися сколіозу 3-го ступеня за кілька тижнів, і діти 6-10 років, яким на подолання 1-2-го ступенів сколіозу потрібні місяці. І все ж починати лікування потрібно якомога раніше. При запущеному сколіозі кінцеві результати лікування гірше - зазвичай залишаються більш-менш виражені залишкові деформації ребер і хребців.
Кіфоз і лордоз
За визначенням це порушення-антагоністи (кіфоз - прогин хребта назад, лордоз - прогин хребта вперед). Проте між ними дуже багато спільного. Найчастіше кіфоз і лордоз бувають викликані одними і тими ж причинами. Як правило, якщо в одному відділі хребта розвивається кіфоз, то в іншому відділі майже неминуче розвивається компенсаційний лордоз, і навпаки.
В нормі невеликої кіфоз обов'язковий у верхній частині грудного відділу хребта, а також в області крижів і куприка. Лордоз вважається нормальним, якщо в певній мірі він проявляється в нижнегрудном і поперековому, а також шийному відділах хребта.
Патологією вважається кіфоз грудного відділу, що перевищує нормальний фізіологічний вигин, і прогин назад, навіть дуже невеликий, в тих відділах хребта, де в нормі повинен бути присутнім лордоз (у шийній, нижнегрудной і поперекової областях). У дитячому та юнацькому віці такий дефект, який приймається за сутулість, просто негарний, а в зрілому - він може стати джерелом сильних болів.
Лордоз вважається патологією, якщо хребет прогинається вперед в верхнегрудном відділі і якщо в інших відділах він перевищує норму. Коли дитина сутулиться, але намагається тримати голову більш-менш прямо, у хребта в поперековій області неминуче з'являється другий гіпертрофований вигин вперед. Це гіперлордоз: таз відходить назад, а живіт випинається.
У дитинстві на кіфоз і лордоз майже не звертають уваги. Про кіфоз кажуть: «Ну, подумаєш, горбиться дитина! Так адже займається багато, і на піаніно грає, і за комп'ютером сидить ... Але і в спортивну школу ходить, і на жорсткому спить - повинен виправитися! .. »Батьки, звичайно, час від часу нагадують своїй дитині:« Не сутулься! »- але цим справа й обмежується. Одним зусиллям волі форму скелета не зміниш.
Лордозу приділяється ще менше уваги. Це велика помилка. При лордозе грудного відділу деформується грудна клітка, зменшується дихальний об'єм легень, ускладнюється робота серця і погіршуються амортизаційні властивості хребта. При гіперлордоз поперекового відділу хребта знижується стійкість до підвищених навантажень, погіршується робота тазостегнових суглобів і відвисає живіт.
Кіфоз грудного відділу часто супроводжується такими дефектами, як бочкообразная, килевидная, або «куряча» грудна клітка, воронкообразная деформація ребрових дуг і грудини. Іноді коротшають ключиці: при такому дефекті плечі постійно повернені вперед. Діагностика проводиться візуально (при огляді).
А - нормальне положення хребта (вид ззаду) - Б - сколіоз- В - нормальне положення хребта (вид збоку) - Г - поперековий лордоз- Д - грудний кіфоз.
Для того щоб відзначити ступінь порушення, можна покласти пацієнта на жорстку кушетку і виміряти відстань між плечима і опорою. У нормі плечі повинні щільно лежати на кушетці або відстояти від неї не більше ніж на 2-3 см.
Порушення постави не можна законсервувати. І сколіоз, і кіфоз, і лордоз мають тенденцію до розвитку. В період бурхливого росту дитини ця тенденція проявляється дуже сильно, але і в зрілому, і в похилому віці у людини продовжують прогресувати порушення постави. Інакше кажучи, розвиток викривлень хребта зупинити не можна - їх можна тільки вилікувати.
Причини викривлень хребта
У чистому вигляді сколіози, лордози і кіфози зустрічаються рідко, частіше вони поєднуються з будь-якими іншими порушеннями і проявляються у всіляких комбінаціях.
1. Вроджені дефекти. Велике значення мають деформації хребців і ребер. Це стосується насамперед клиновидних хребців, напівхребці, зрощених і зайвих ребер. На щастя, такі дефекти рідкісні (не більше 0,25-0,5% всіх випадків). Як правило, вони проявляються дуже рано і вимагають інтенсивного лікування. При вроджених дефектах сколіоз зазвичай поєднується з деформацією грудної клітки, кіфозом і лордозом.
2. Родові травми. При важких пологах страждає головний мозок дитини, порушується симетрія іннервації (від лат. In - «всередині» + nervus - «нерв»). З одного боку регуляція функцій головного мозку буде нормальною, достатньої, а з іншого боку - ні.
Дефекти розвитку хребта після таких травм починають виявлятися приблизно з 5-6 років. Форма захворювання буває різною - від легкої до важкої.
3. Індуковані порушення. Як правило, вони бувають викликані зовнішніми причинами, до яких відносяться заняття видами спорту, що вимагають несиметричного навантаження різних груп м'язів (теніс, стрільба з лука, фехтування, метання спортивних снарядів і т.д.), а також гра на скрипці, акордеоні, звичка сидіти розвалившись або підібгавши ногу та ін.
Індукований сколіоз може розвинутися внаслідок різної довжини ніг. У цьому випадку перекошений таз викликає вигин хребта в поперековій області в сторону укороченою ноги. У грудній області, як правило, з'являється контрізгіб в протилежну сторону.
До порушень постави може призвести і мода, і вроджена сором'язливість. У деяких молодіжних групах прийнято ходити згорбившись. А великі груди у молодої дівчини часто викликає бажання її сховати - найпростіше при цьому зігнути спину. Все це може призвести до стійких змін у хребті.
Критичний вік для індукованих порушень - 11-13 років, коли у дітей починається гормональна перебудова, що супроводжується різким прискоренням зростання скелетних кісток.
4. Остеохондропатия - недорозвинення кістково-хрящового апарату. Зазвичай є наслідком зниженої рухової активності в дитячому віці.
5. Надмірно швидке зростання дитини. Під час статевого дозрівання бувають періоди вибухового зростання: за кілька місяців - до 15 см. При цьому зростання м'язів у довжину сильно відстає від зростання скелета. В результаті хребет може виявитися перекошеним.
6. Травми хребта. При спригіваніі з гойдалки дитина може отримати удар сидінням по спині. Не менш небезпечно спускатися зі снігових гірок на плоских предметах начебто тарілок або картонок - при підстрибування наносяться сильні удари по сідницях, а випрямленний поперековий відділ хребта (під час сидіння із зігнутими ногами на площині) не дозволяє демпфіровать (гасити) ці удари. Тому набагато безпечніше кататися на звичайних санках.
7. Наслідки оперативних втручань і опіків. Великі ушкодження тих чи інших ділянок шкіри, м'язів, нервів при серйозних порожнинних операціях або опіках призупиняють розвиток постраждалих ділянок і часто викликають ті чи інші порушення постави.
8. міжхребцева грижа і утиску великих нервів. Зустрічаються частіше у дорослих людей і викликають функціональний, адаптаційний сколіоз або кіфоз. Якщо лікування грижі або ущемлення проведено вчасно, такий дефект проходить безслідно.
Дитина повинна рухатися
Чим менше діти рухаються, тим спокійніше дорослим. Багато батьків в якості «вимикача» для непосидючого дитини використовують телевізор або комп'ютер. Дитина при справі, мама може зайнятися господарством, їй спокійно: нічого поганого не трапиться. Але проте трапляється: діти виростають слабкими, погано розвиненими фізично, з порушеннями постави.
У школах встановлений порядок, що виключає яку б то не було фізичну розрядку на перервах. Так спокійніше вчителям. Але якщо діти перестануть активно рухатися, це неминуче призведе до недорозвиненості міжхребцевих дисків і суглобів.
Не обмежуйте рухову активність дитини, що не привчайте його до постійно включеному телевізора чи комп'ютера. Годинники відпочинку, канікули та вихідні дні заповнюйте активним рухом. Годиться все - робота на дачній ділянці, походи за грибами, рухливі ігри, катання на лижах і ковзанах, плавання ...
До мене на прийом батьки приводять юнаків, недорозвинених фізично. У них вузькі плечі, тонкі руки і ноги, млява мускулатура, всі види порушення постави - сутула спина, запалі груди (лордоз, кіфоз, сколіоз). Слабкі, погано розвинені суглоби і хребет. Як правило, юнаки худі, але з видатними животиками ... Все це - ознаки «комп'ютерної хвороби». Молоді люди заражені комп'ютером. Багато години, а то й добу, вони проводять у віртуальному світі. Там вони - герої.
Як цьому протистояти?
- Намагайтеся не використовувати телевізор в якості заспокійливого засобу.
- Чи не порятуйте дітей від домашньої роботи.
- При будь-якій можливості залучайте дітей в рухливі ігри.
- Не поспішайте долучати дитину до роботи за комп'ютером.
- Якщо дитина вже заражений «комп'ютерної хворобою», встановіть для нього правило: 25 хвилин за комп'ютером, 5 хвилин фізкультури. Вправи повинні бути різноманітними і з достатнім навантаженням: віджимання, присідання, підтягування, вправи на прес, з еспандером, з гантелями. Спочатку доведеться подолати активний опір дитини, і тому буде потрібно нагляд за ним. Але пройде час, і йому сподобається гімнастика.
Якими б обдарованими та здібними не були наші діти, скільки б знань вони не одержали, яких би висот у професійній діяльності ні досягли, все їхнє життя може опинитися в тій чи іншій мірі неповноцінною через недостатню рухливості в дитинстві. Задумайтеся про це!
Не забудьте і про себе. Існує загальноприйнята думка, що дорослих лікувати марно - скелет занадто жорсткий. Це не так. Лікувати порушення постави ніколи не пізно. Наглядова людина може помітити, як псується постава і деформуються ноги у багатьох літніх людей - жорсткість скелета тут не перешкода ... Значить, скелет все життя може змінюватися! У яку сторону - залежить від ряду умов. У будь-якому віці кістки володіють запасом пластичності.
Постава найбільше залежить від самої людини, від навичок, отриманих ним в ранньому дитинстві, і від його способу життя в подальшому.
Сайт Віталія Дем'яновича Гитта