Люди нерідко плутають поняття шпор на п'ятах з підошовним фасціітом. Але найнеприємніше те, що деякі лікарі теж плутають два цих поняття. Хоч діагнози обох проблем пов'язані один з одним, це далеко не одне і те ж. Підошовним фасціітом називають запалення підошовної фасції (це тканина, що утворює склепіння стопи).
Шпори на п'ятах являють собою кістковий наріст на п'яткової кістки, що має зв'язок з підошовним фасціітом. Приблизно у 70% пацієнтів, які страждають таким порушенням, є шпори на п'ятах, які видно на рентгені.
Причини виникнення
Шпори на п'ятах особливо поширені серед людей, що зазнають болю в стопах, обумовлені підошовним фасціітом. Більшість пацієнтів зі шпорами - це люди середнього віку, однак даним порушенням можуть страждати представники будь-яких вікових груп. Прийнято вважати, що шпори самі по собі не можуть виступати в якості головної причини захворювання. Справа, найімовірніше, в роздратуванні або запаленні підошовної фасції.
Лікарі підтверджують наявність п'яткових шпор, якщо зробивши пацієнтові рентген, на знімку в нижній частині стопи помітний відросток кісткової тканини, що знаходиться в тому місці, де підошовна фасція зростається з кісткою.
Подошвенная фасція являє собою щільну сполучну тканину, яка йде від п'яткової кістки до носка стопи. Дана тканину підтримує зведення стопи, розподіляючи вагу по всій стопі при бігу або ходьбі. Отже, підошовна фасція кожен день переносить сильні навантаження.
Заболевая підошовним фасціітом, фасція у пацієнта запалюється, в результаті чого навіть прості дії начебто ходьби починають доставляти людині хворобливі відчуття. Найсильніше симптоми зазвичай виражені в ранковий час. Саме вранці щільність підошовної фасції особливо висока, і навіть найпростіші рухи можуть доставляти біль. Як правило, через час фасція злегка розтягується і болю пом'якшуються, однак вони можуть повернутися, якщо людина буде проводити на ногах занадто багато часу. Шпори п'ят з'являються зазвичай у тих людей, які довго страждали підошовним фасціітом.
Схема шпори на п'ятіЛікування
Для лікування шпор на п'ятах треба спочатку позбутися подошвенного фасцііта. Для позбавлення від симптомів подошвенного фасцііта і п'яткових шпор можна використовувати наступне:
Відпочинок. Для зняття болю і дискомфорту в стопах, треба уникати діяльності, що посилює симптоми. Приміром, на кілька днів можна перестати бігати і намагатися якнайменше часу бути на ногах. Відпочинок усуває сильні болі і частково знімає запалення.
Лід. Він ефективно знімає болі в стопах. Треба помістити в морозильну камеру дві пластикові пляшки з водою і коли знаходиться в них вода замерзне, їх треба покласти на підлогу і сісти поруч, а потім почати катати пляшки по підлозі голими ногами протягом 10-15 хвилин.
Вправи. Є багато різних вправ для розслаблення і розтягування тканин в області п'яткової кістки. Ось парочка з них:
- Поверніться обличчям до стіни, ноги поставте на ширину плечей, а руки упріть в стіну. Ліву ногу відведіть назад, цілком поставивши ступню на підлогу, щоб відчути напругу в області п'яти і щиколотки. Зробіть 15-20 повторень для кожної ноги.
- Підніміться на гімнастичну лаву - краще біля стіни, щоб було, на що спертися для збереження рівноваги. Ліву ногу відведіть назад, щоб тільки пальці цієї ноги залишилися на лаві, а інша її частина висіла в повітрі. П'яту цієї стопи тягніть вниз, поки не відчується напругу. Зафіксуйте на кілька секунд це положення, а потім виконайте те ж саме, змінивши ноги. Зробіть 15-20 повторень.
Лікар може порадити вправи, які будуть ефективні для вас у вашому конкретному випадку.
Протизапальні засоби. Такі препарати теж можуть стримувати біль і усувати запалення. Це завдання можуть вирішити навіть кошти, які відпускаються без рецепта, проте іноді потрібні більш потужні рецептурні препарати.
Ортопедичні устілки. Вони активно застосовуються для усунення проявів подошвенного фасцііта і проблем, які він викликає, в тому числі і шпори на п'ятах. Устілки не заважають займатися звичайними справами, і при цьому знімають біль.
Всі перераховані вище засоби допомагають позбутися подошвенного фасцііта і п'яткових шпор багатьом пацієнтам. Деякі з них помічають поліпшення в перші три місяці їх використання, і більше 90% пацієнтів - протягом року.
Якщо жодна з цих коштів не допомогло позбавитися від болю, лікар може прописати ін'єкцію кортизону. Даний препарат знімає запалення підошовних фасцій, але лікарі намагаються не вдаватися до ін'єкцій кортизону в п'яткову зону, тому що не виключені важкі ускладнення, такі як атрофія жирової подушки і навіть розрив підошовної фасції.
Один з останніх способів усунення подошвенного фасцііта і п'яткових шпор - екстракорпоральна ударно-хвильова терапія, скорочено - ЕУВТ. Даний метод заснований на використанні енергетичних імпульсів, що викликають мікротравми тканини, яка оточує п'яткову шпору. Дані мікротравми активізують початок відновного процесу в тканинах. ЕУВТ призначають тим пацієнтам, на яких не подіяли інші більш прості способи лікування, і які почали замислюватися про хірургічне втручання.
Для запобігання повторного появи шпор після лікування, треба, в першу чергу, вибирати зручне взуття. Взуття має бути відповідної за розміром, причому не тільки в довжину, але і в ширину. Також вона повинна надійно підтримувати зведення стопи. І, нарешті, треба продовжувати робити вправи для ніг, так як це самий елементарний і ефективний спосіб підтримки гнучкості стопи та попередження повторного утворення неприємних симптомів.
Приблизно в 5% випадків на пацієнтів не діє жоден з перерахованих вище способів лікування. Лікуватися консервативними методами при цьому треба хоча б протягом року, і лише потім можна починати думати про можливість зробити операцію. Недостатньо тривале і якісне лікування перед операцією може викликати ускладнення після неї.
Можливі прояви шпор на п'ятах
Освіта шпор на п'ятах завжди приносить багато страждань. Як правило, пацієнти починають «позбавлятися» від них різними народними способами (які абсолютно марні), у той час як досвідчений ортопед-травматолог може відразу порадити, як запобігти травмуванню шпор і позбутися від болю.
Деякі пацієнти вважають, що п'яткова шпора являє собою відкладення солей, які можна розчинити народними засобами. Однак ця думка невірно, тому що п'яткова шпора складається зовсім не з солей, а являє собою разросшуюся кістку п'яти і розчинити її просто неможливо. Шпора виступає з п'яткової кістки, як шип, і весь час травмує м'які п'яточні тканини під час ходьби, викликаючи сильні болі і неможливість ходити практично в будь взуття.
З'являється п'яткова шпора при травмуванні п'яткової кістки яким-небудь способом. Травма провокує запалення п'яткової кістки, що приводить до розростання кісткових тканин. Приміром, через плоскостопість (навантаження на стопу розподіляється нерівномірно), ожиріння (підвищене навантаження на стопу), порушення процесів обміну в організмі, ходьби в тісному взутті (тривалий тертя п'яткової кістки), після гострих травм кісток п'ят, в результаті порушення кровообігу в зоні п'яти, хронічних артрозів і артритів (захворювань суглобів).
Коли у людини на п'яті з'являється шпора, ходьба починає завдавати йому болю. Цей біль поступово посилюється і стає практично нестерпним. При цьому неможливо підібрати ніяку взуття. Болі зникають, якщо якийсь час побути в спокої, не ходити. Найбільше страждають люди, що мають зайву вагу, так як м'які тканини в зоні п'ятки у них травмуються сильніше, ніж у худих людей.
Значну роль відіграє індивідуальна чутливість тканин. Деякі люди можуть навіть не помічати утворилися у них шпор, оскільки просто не відчувають болів. А інші люди, які мають шпори набагато менших розмірів, можуть сильно страждати - піднімаючись на ноги, вони переносять такий біль, ніби в п'яту забивають цвях.
Виявлення проблеми
Діагностику завжди починають з огляду в кабінеті ортопеда-травматолога. Захворювання зазвичай так проявляється, що його складно переплутати з яким-небудь іншим. Проте діагноз завжди підтверджують рентгенівські дослідження: шпору завжди добре видно на знімках. Крім цього, визначається причина утворення шпори, наприклад, артроз, плоскостопість та ін.
Зробивши обстеження і підтвердив діагноз, призначають лікування. Воно може бути як консервативним, так і оперативним.
Профілактика проблеми
Профілактика грунтується на своєчасному лікуванні хвороб нижніх кінцівок, так як будь-яка хвороба, що порушує ходу, цілком може підсилити навантаження на кістку п'яти, травмуючи її. Запобігти утворенню п'яткової шпори можна шляхом зниження ваги, поліпшення кровопостачання ніг будь-яким способом (гімнастика, масаж та ін.), Носіння комфортного взуття на середньому каблуці, лікування ортопедичних захворювань (того ж плоскостопості, наприклад) і суглобових захворювань.
П'яткова шпора сама по собі є дуже неприємним захворюванням, проте досвідчений лікар завжди знаходить спосіб, як допомогти пацієнтові.