5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Вакцина проти пухлин: міфи, реальність і майбутнє

РедагуватиУ обранеДрук

Регулярно з'являються в ЗМІ повідомлення про створення довгоочікуваної профілактичної вакцини, здатної запобігти появі ракових пухлин, завжди викликають величезний інтерес у населення і фахівців. Наскільки їхні надії виправдані, можуть сказати лише представники провідних онкологічних установ Росії, колективи яких займаються цією проблемою вже не одне десятиліття. Medportal.ru публікує інтерв'ю, яке дав «Медичній газеті» заступник директора Російського онкологічного наукового центру ім. Н.Н.Блохина РАМН з наукової роботи, директор НДІ експериментальної діагностики і терапії пухлин, заслужений діяч науки і техніки РФ, професор Анатолій Баришніков.

- Анатолій Юрійович, як ви оцінюєте причину появи подібних повідомлень?

- На жаль, в останні роки зріс ажіотаж навколо питання про антиракових вакцинах. Саме їх поява пов'язано з ослабленням в роки перебудови контролю з боку Фармкомітету і МОЗ Росії за використанням всіляких нових методів лікування. Хоча в 2000 міністр охорони здоров'я Ю.Шевченко і видав наказ «Про лікарські засоби», де був чітко регламентований порядок вивчення, випробування та клінічного застосування нових препаратів. Можливо через того, що положення зазначеного документа не були доведені до широкої аудиторії, може бути, з інших причин, але різні фахівці, найчастіше навіть не лікарі, а, скажімо, ветеринари або особи, зовсім далекі від медицини, вирішують заробити гроші на людському горі. Починають займатися «виробництвом» протипухлинних вакцин. Відкрийте будь-яку сторінку в «жовтій» пресі і знайдете одне-два оголошення про «лікування раку» і т.п.

Ми не встигаємо зривати подібні листки-заклики зі стін онкоцентру. Більше того, був і у нас такий доктор, який нібито винайшов протиракову вакцину. Після того як цю його діяльність заборонили у нас, він виїхав до США. Там спочатку лікував своєї вакциною собак, але після невдач і заборони повернувся назад. А ми ще довгий час отримували звідти листи обурених власників собак, що вакцина не допомогла їх вихованцям, і вони загинули.

- Чи можливе створення протиракових вакцин в принципі?

- Цим у всьому світі займаються вже більше 30 років. Але тут необхідно провести поділ вакцин на два типи. Перші, класичні, які використовуються для профілактики, наприклад, інфекційних захворювань: грипу, коклюшу, дифтерії і т.д. Вони виготовляються з ослаблених організмів, і роки їх застосування показали, що вони мають право на існування, оберігаючи людину від інфекцій. Протиракові ж вакцини зовсім іншого типу, вони не для профілактики, а скоріше для лікування пухлини. Створюється імунну відповідь, який якщо і не вилікує, то, принаймні, запобіжить розвитку метастазів, залишкової хвороби. Адже як би ретельно не видалили пухлину, завжди залишаються клітини, з яких рак здатний відродитися. Теоретично ці клітини можна вбити за допомогою іммуноответа. Протипухлинна вакцина якраз і спрямована на посилення імунної відповіді.



Розробкою таких вакцин проти раку, як я сказав, займаються вже давно, але найбільш сильний сплеск активності дослідників стався після 1974, в рамках радянсько-американського угоди. У нас лідером був лауреат Державної премії СРСР професор Георгій Світло-Молдавський, який разом з академіком АМН СРСР Миколою Трапезникова дуже активно випробовував ці вакцини в клініці. У 1975 році була опублікована перша у світовій історії стаття про створення вакцини проти раку молочної залози. Але, як бачимо, минуло вже майже 30 років, а віз і нині там. За цей час з'явилася лише одна вакцина американського вченого Мертона, яку FDA дозволило до клінічного застосування. Вона створена на основі певного штаму БЦЖ і використовується у світовій практиці при лікуванні раку сечового міхура. При інстиляції сечового міхура ослабленими бактеріями розвивається імунна відповідь і пухлина лікується. Але це єдиний приклад. Всі інші роботи найбільших світових центрів протягом минулих десятиліть виявилися безуспішними. Тому просто смішно чути, що якісь маленькі приватні компанії оголошують, що вони створили вакцину, особливо - для профілактики раку.

- Якщо це можливо, коли ж таку створять?

- Саме для профілактики - років через 10-20, а то і через 50. Адже потрібні величезні дослідження, великі популяції людей з групи ризику. Необхідно буде показати, що така вакцина здатна ефективно блокувати розвиток пухлини. Зараз же йдеться лише про лікування хворих з допомогу вакцин. У цьому плані існує три «улюблені» онкологами локалізації раку: шкіри (меланома), нирки і товстої кишки. Ці пухлини погано лікуються іншими методами, вони доступні для спостереження, а найголовніше і страшне - вони дуже швидко метастазують. Протягом двох років видно, що якщо з'явилися метастази, то неминучий летальний результат, а якщо їх немає, значить, людини вилікували.

- Значить, застосування вакцин в таких нозологіях пов'язано з швидкою оцінкою ефективності?



- Так, і все онкоустанови, що розробляють лікувальні вакцини, в першу чергу перевіряють їх при подібних захворюваннях.

- А чим займаються співробітники Російського онкоцентру РАМН ім. Н.Н.Блохина та інших російських медустанов цього профілю?

- Якщо раніше ми шукали віруси, які викликають пухлини у тварин, і з їх допомогою намагалися створити імунну відповідь для профілактики раку, то зараз від цього відмовилися. Наші дослідження показали: якщо з 10 піддослідних мишей у 5 внаслідок імунної відповіді пухлина розсмоктується, то у інших 5 вона стимулюється. Страшно, що в 50% випадків, застосовуючи вакцини, можна лише посилити ріст пухлини. По відношенню до людини такі методи неприпустимі. А причину, ті інтимні механізми, які викликають ріст пухлини, встановити не вдавалося. Сьогодні з'явилися нові технології, і знову зріс інтерес до створення профілактичних вакцин. За допомогою генної інженерії створюємо білок, який відрізняється від знаходиться в організмі і здатний підсилити протипухлинний імунну відповідь.

І у нас в онкоцентрі, і в інших російських і зарубіжних онкоустанови зараз ведуться роботи по декількох перспективних напрямків. Перше - беруть ген міні-антитіл і ген ентеротоксину А чи В, з'єднують і поміщають в плазміду, потім вводять в організм тварини, і продукується білок. Останній своєю малою частиною моноклонального антитіла здатний з'єднатися з пухлиною, а ген ентеротоксину може викликати імунну відповідь і залучити імунокомпетентні клітини, які вб'ють пухлину. Білок, пов'язаний з пухлиною, стає чужорідним, розвивається імунна відповідь, який веде до загибелі пухлини. Такі експерименти вже йдуть і у нас, і за кордоном, поки на тварин. Але це дуже перспективний напрямок, і можна очікувати, що дійсно будуть отримані білки, відмінні від існуючих в організмі. Крім того, можна змінити білок, ввести його в пухлину, що підвищить його антигенність і призведе до загибелі ракових клітин.

Інший вид вакцини, над створенням якої сьогодні працюють дослідники, - дендритная. Спочатку виявили дендритні клітини у вигляді відростків, здатних захоплювати різні мікроби, пухлинні клітини, перетравлювати їх до пептидів, а потім разом з антигенами гістосумісності приставляють до імунним клітинам. Ті, в свою чергу, починають розвивати імунну відповідь і це, в кінцевому рахунку, вбиває пухлина. Таких клітин мало. Але з'явилася технологія, що дозволяє вирощувати сотні мільйонів цих клітин у пробірці, «навчати» їх - показувати, що є пухлинний антиген, і вводити хворому. Вже є хороший клінічний ефект. Хворі, які, здавалося б, повинні померти протягом року, живуть, і ми їх вакцинуємо постійно, оскільки поки не знаємо, коли потрібно зупинитися. Цей метод дуже перспективний, і робота тут триває.

Ще один тип генно-інженерної вакцини розроблений академіком РАН Георгієм Георгієвим, директором Інституту біології гена РАН. Він і його учні виявили новий ген, який підсилює імунну відповідь. Він вводиться в пухлинні клітини, які потім опромінюють і, в свою чергу, вводять хворому підшкірно або внутрішньошкірно. Починає працювати «фабрика» з продукування білка, що підсилює місцевий імунну відповідь. Вбиваються пухлинні клітини (навіть ті, в яких не було гена). Напрямок дуже перспективний, подібні роботи ведуться і за кордоном, але там використовують інші гени.

- А ви особисто вірите в створення ефективних протиракових вакцин?

- Безумовно. За допомогою сучасних методів генної інженерії, молекулярної біології можна створити вакцину, здатну показати організму наявність пухлини, яку необхідно розпізнати і вбити. Це цілком реально. Але це буде лікувальна, лікарська вакцина. Для створення ж профілактичної вакцини, на мою думку, поки в науці передумов немає. Шлях чекає довгий, оскільки навіть при випробуваннях на тваринах ще немає позитивних результатів. Весь світ шукає, але ... Крім того, я хочу сказати, все, що публікується в «жовтій» пресі, - це реклама для залучення пацієнтів. У випадках лікування немає чітких доказів, що у хворого була пухлина, а не запалення і т.п. Люди хочуть заробити. І все, що виходить не з академічних інститутів, не з установ, підконтрольних Мінздоровсоцрозвитку Росії, - це шарлатанство.

«Медична газета» 3 вересня 2004 р



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Вакцина проти пухлин: міфи, реальність і майбутнє