Рак передміхурової залози зростає відносно повільно. Локалізованого раку потрібно два три року, щоб збільшиться в об'ємі вдвічі. До того ж він може завжди залишатися в межах залози.
Якщо локалізований рак простати виявлений у чоловіка 65 років, він може таким і залишитися, і людина помре, маючи рак, але не від нього. Це трапляється з багатьма тисячами чоловіків. І тим більше ускладнює прийняття рішення про лікування. Але якщо рак вийшов за межі залози, він неукротим: вилікувати його не можна. Якщо виявлені метастази в кістках, очікувана тривалість життя - близько трьох років.
На жаль, ранні метастази можуть з'явиться перш, ніж пухлина вдасться намацати при пальцевому ректальному обстеженні.
Для пухлин, обмежених простатою, можна вибрати або радикальну простатектомію (видалення простати), або променеву терапію. Променева терапія застосовується також при поширенні раку за межі залози. Важливо враховувати вік, загальний стан здоров'я, стадію раку, можливі побічні ефекти і, нарешті, бажання хворого.
У тих випадках, коли організм в змозі витримати оперативне втручання без особливого ризику, лікування вибору - простатектомія. Адже якщо не усунути хвороба радикально і вона вийде за межі простати, її не зупинити. Недолік радикального видалення залози - побічні ефекти: можливі нетримання сечі і імпотенція. Сама операція досить серйозна, і організм повинен бути в хорошій формі, щоб її перенести.
Перевага променевої терапії в тому, що це не операція. Недолік, особливо у пацієнтів молодші - нездатність забезпечити контроль за раком назавжди. Дослідження показали, що після застосування променевої терапії біопсія через кілька років може знову давати позитивний результат. Ці ж дослідження показали, що через 10 років після променевої терапії ймовірність збереження нормального рівня ПСА становить 10%. Після оперативного лікування вона дорівнює 70%.
Радикальне видалення - кращий варіант:
- для досить молодих і здорових чоловіки, у яких рак обмежений межами залози і потенційно виліковний;
- для пацієнтів, у яких пухлина вийшла за межі залози, але лікарі зможуть видалити пухлину повністю.
Операція радикальної простатектомії малоуспішно для тих, хто перш піддавався променевої терапії, і, на думку багатьох урологів, хірургічне втручання після променевого лікування неприпустимо. Променеву терапію можна застосувати після операції.
Всім хворим на додаток до простатектомії або променевої терапії призначають також спеціальні протипухлинні препарати, що блокують дію тестостерону. Застосовують їх, як правило, тривало.