Косоокість - дитяча хвороба

За даними Міністерства охорони здоров'я РФ оптичні дефекти очей зустрічаються у переважної більшості дітей шкільного та дошкільного віку. Косоокістю страждають більше 2% дітей. Чим раніше виявлена хвороба, тим вище ймовірність повного одужання. Також і у випадку "неслухняних очей": Дуже важливо щоб батьки вчасно помітили симптоми хвороби у дитини.

Косоокість проявляється тим, що зорова вісь одного з очей відхиляється від точки фіксації, тобто очей відхиляється в ту або іншу сторону (вліво, вправо, вгору, вниз). Це не тільки косметичний дефект. Косоокість - багатогранна патологія, яка призводить до неправильного розвитку всієї зорової системи, зниження зору, розладу сприйняття. Якщо здорова людина бачить світ об'ємним і сприймає повну інформацію про нього, то для страждає косоокістю дитини він двовимірний, плоский, ніби намальований на папері.

Незважаючи на однакові зовнішні прояви хвороби, існує більше двадцяти різновидів косоокості. В першу чергу, виділяють вроджене і придбане.

Вроджена косоокість, як правило, пов'язане з патологією центральної нервової системи, гідроцефалією, високим внутрішньочерепним тиском, родовими травмами, недоношеністю або системними порушеннями в організмі дитини. Крім того, воно може бути обумовлено очними оптичними дефектами (висока і середня далекозорість, астигматизм, вроджена короткозорість), при яких очі починають неправильно розвиватися. Також існує косоокість, пов'язане з анатомічними дефектами очних м'язів або порушенням їх іннервації.

Придбане косоокість може розвинутися у дитини у віці 1,5-3 років, коли ще не до кінця сформований механізм стереоскопічного зору. Зазвичай воно виникає внаслідок перенесеного інфекційного захворювання - кору, скарлатини, грипу.

Залежно від типу "поломки" в зоровій системі, виділяють два види косоокості.

1. Паралітична косоокість обумовлено паралічем або парезом однієї або декількох окорухових м'язів. Воно може бути викликано різними причинами: травмою, пухлиною, інфекцією. Паралітична косоокість характеризується, насамперед, відсутністю або обмеженням рухливості косить очі з боку паралізованою м'язи. Друга ознака такого косоокості - нерівність первинного і вторинного кутів відхилення (вторинний завжди більше первинного). Третій часта ознака - наявність диплопии. Диплопія - порушення зору, що складається в двоении видимих предметів (від грец. Dipl&# 243-os - подвійний, op&# 243-s - око).
2. Косоокість співдружності пов'язане з порушенням в зоровому сприйнятті. Якщо у дитини образи з правого і лівого ока не складаються в єдиний зоровий образ, як має бути в нормі, йому стає зручніше дивитися одним оком. При відхиленні від точки фіксації одного ока, косоокість називається одностороннім. Якщо відхиляються обидва ока, виникає двостороннє косоокість. При відхиленні поперемінно то одного, то іншого очі, говорять про альтернирующем косоокості

Діагностика та лікування косоокості

Для діагностування косоокості проводиться спеціальне офтальмологічне обстеження, що включає в себе:

• візуальний огляд;
• апаратні методики для визначення гостроти зору, заломлюючої здатності ока, рухливості очного яблука у всіх напрямках погляду;
• електрофізіологічні дослідження (зорові викликані потенціали, електроретінографія), які дозволяють з'ясувати, чи немає у пацієнта органічних або функціональних пошкоджень зорової системи.

Методи лікування косоокості підбираються індивідуально залежно від викликали його причин, виду та вираженості проявів. При цьому захворюванні знижується зір, порушуються зв'язки між очима в головному мозку, розвивається дисбаланс між м'язами, які рухають очима. Тому лікування має бути комплексним, включати як консервативне апаратне лікування, спрямоване на підвищення гостроти зору і відновлення зв'язків, так і хірургічні методи.

Операція, як правило, необхідна в 80% випадків косоокості, але з кожним конкретним пацієнтом питання вирішується строго індивідуально. В даний час в клінічну практику нами впроваджені високотехнологічні операції, що дозволяють мінімально травмувати очне яблуко і зберігати судинні нервові пучки, що проходять в очі-рухових м'язах. Крім цього, ми розробили технології операцій, що дозволяють ефективно виліковувати непостійні косоокості, що раніше при застосуванні класичних методів хірургії було неможливо. Основною відмінністю таких сучасних методів від класичних є що з'явилася унікальна можливість дуже точного (аж до доль мм) дозування величини розвороту очного яблука в очній щілині, що забезпечує симетричне положення очей.

Рекомендації для батьків, діти яких мають проблеми із зором, у тому числі косоокість.

Перше, що необхідно - своєчасні профілактичні огляди кваліфікованим дитячим офтальмологом. У разі виявлення відхилень розвитку зорової системи - негайний початок лікувальних заходів.

Варто підкреслити важливість комплексного підходу у лікуванні косоокості, своєчасність впровадження хірургічного етапу і необхідність правильного адекватного вибору того чи іншого методу хірургічного лікування в залежності від виду косоокості. Безумовно, необхідно проведення реабілітаційних заходів на заключному етапі лікування. Кінцеву мету лікування можна сформулювати наступним чином:

• висока гострота зору;
• симетричне положення очей;
• стереоскопічний характер зорового сприйняття.

Такого стану зору, використовуючи сучасні методи комплексного терапевтичного та хірургічного лікування, вдається досягти в 98% випадків. Та копітка робота, яка проводиться і медичним персоналом та батьками над дитиною з косоокістю, варто тієї важливої мети, яку ми ставимо перед собою, а саме подарувати дітям радість ясного погляду!

Ігор Еріковіч Азнаурян, дитячий офтальмохірург, доктор медичних наук, академік АМТН РФ, член Європейської Асоціації дитячих офтальмологів (EPOS) та Європейської Асоціації страбологов (ESA) (страбологія - наука про косоокості), керівник Клінічного Об'єднання Центрів Охорони Зору Дітей та підлітків "Ясний Погляд".

На правах реклами:

Джерело: https://prozrenie.ru