5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Термінальні стани: етапи великого шляху в кращий світ

РедагуватиУ обранеДрук

Життя людського організму підпорядкована певним ритмам, всі процеси в ній підкоряються певним фізіологічним законам. За цим неписаним кодексом ми народжуємося, живемо і помираємо. Смерть, як будь фізіологічний процес, має свої певні стадії тій чи іншій мірі оборотності. Але існує й певна "точка повернення", Після якої рух стає лише одностороннім. Термінальними (від лат. terminalis - кінцевий, останній) називаються прикордонні стани між життям і смертю, коли поступово і послідовно порушуються і втрачаються функції тих чи інших органів і систем. Це один з можливих результатів різних захворювань, травм, поранень та інших патологічних станів. У нашій країні прийнята триступенева класифікація термінальних станів, запропонована академіком В.А.Неговскім: предагонія, агонія і клінічна смерть. Саме в такій послідовності йде загасання життя. З розвитком реаніматології, науки про пожвавлення організму, до термінальних стали відносити стан людини після успішно проведеного комплексу реанімаційних заходів.

Предагонія

Необов'язковий період невизначеною тривалості. При гострому стані - наприклад, раптової зупинки серця - взагалі може бути відсутнім. Характеризується загальною загальмованістю, сплутаністю свідомості або комою, артеріальним тиском систоли нижче критичного рівня - 80-60 мм рт.ст., відсутністю пульсу на периферичних артеріях (проте його ще можливо виявити на сонній або стегновій артерії). Дихальні порушення - насамперед виражена задишка, синюшність (ціаноз) і блідість шкірних покривів. Тривалість цієї стадії залежить від резервних можливостей організму. На самому початку предагоніі можливо короткочасне збудження - організм рефлекторно намагається боротися за життя, проте на тлі неустраненной причини (хвороби, травми, поранення) ці спроби тільки прискорюють процес вмирання. Перехід між предагоніей і агонією завжди відбувається через так звану термінальну паузу. Цей стан може тривати до 4 хвилин. Найбільш характерні ознаки - раптова зупинка дихання після його почастішання, розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло, різке пригнічення серцевої діяльності (череда безперервних імпульсів на ЕКГ змінюється одиничними сплесками активності). Єдиний виняток - вмирання в стані глибокого наркозу, в цьому випадку термінальна пауза відсутня.

Агонія

Агонія починається з подиху або серії коротких зітхань, потім частота і амплітуда дихальних рухів наростають - у міру відключення мозкових контролюючих центрів їх фукнции переходять до дублюючим, менш досконалим структурам мозку. Організм робить останнє зусилля, мобілізує всі наявні резерви, намагаючись зачепитися за життя. Саме тому перед самою смертю відновлюються правильний серцевий ритм, відновлюється кровообіг і людина може навіть прийти до тями, що неодноразово описувалося в художній літературі і використовувалося в кінематографі. Проте всі ці спроби не мають ніякого енергетичного підкріплення, організм спалює залишки АТФ - універсального переносника енергії і дочиста знищує клітинні запаси. Вага спалюваних під час агонії речовин настільки великий, що різницю вдається вловити при зважуванні. Саме цими процесами і пояснюється зникнення тих самих кількох десятків грам, які вважаються "відлітаючої" душею. Агонія зазвичай короткочасна, закінчується вона припиненням серцевої, дихальної та мозкової діяльності. Настає клінічна смерть.

Клінічна смерть

Скільки книг написано про "життя після смерті", Про тих, хто побував "там" і потім повернувся, щоб поділитися своїми враженнями або донести до людей надбане ним "вища" знання. Суперечки навколо цього не вщухають і не вщухнуть, тому що довести або спростувати це зі стовідсотковою впевненістю неможливо. Інтерес до передостанньої стадії вмирання людини цілком зрозумілий. Той, чиє серце ще пару хвилин тому не билося, в чиї легені не надходило повітря, той, хто фактично був уже мертвим, після втручання лікарів повертається до життя. Воскресіння у всі століття вважалося дивом. Проте, як і будь-яке диво, воно має цілком матеріальну основу. Отже, клінічна смерть констатується за трьома ознаками: повна зупинка кровообігу, дихання і припинення активності головного мозку. Але все це поки що оборотно, в організмі ще йдуть безкисневі обмінні процеси. З цього моменту рахунок йде на хвилини і навіть секунди. Чим швидше буде проведено комплекс реанімаційних заходів, тим більше шанс, що вдасться повернути до життя не тільки людини, а й особистість. Справа в тому, що нейрони головного мозку, як найбільш високоспеціалізовані клітини нашого організму, надзвичайно чутливі до нестачі кисню - гіпоксії. І вони дуже швидко гинуть в таких умовах. Загибель клітин означає втрату певних функцій кори головного мозку, що відповідає за вищу нервову діяльність. Час життя нейронів зазвичай коливається від 2 до 5 хвилин, при низькій температурі навколишнього середовища може продовжуватися навіть до 12-15 хвилин (класичний випадок - утоплення взимку). У певний момент кількість загиблих клітин мозку стає критичним, і тоді повернення повноцінної особистості стає неможливим, відбувається так звана "соціальна смерть". Доцільність реанімації таких пацієнтів є предметом запеклої суперечки не тільки медиків, а й громадських, і релігійних діячів.

Що можуть лікарі

Вчасно розпочатий комплекс реанімаційних заходів може відновити серцеву та дихальну діяльність, а потім можливо поступове відновлення втрачених функцій інших органів і систем. Безумовно, успішність реанімації залежить від причини, що призвела до клінічної смерті. У деяких випадках, таких як масивна крововтрата, ефективність реанімаційних заходів близька до нуля. Якщо спроби лікарів виявилися марними або допомога не надавалася, слідом за клінічною смертю настає справжня, або біологічна смерть. І цей процес вже незворотній.





Олексій Водовозов



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Термінальні стани: етапи великого шляху в кращий світ