Здавалося б, нашому головному мозку мало що загрожує, адже він захищений, як жоден інший орган. Його омиває спеціальна рідина, яка не тільки забезпечує мозку додаткове харчування, але і служить своєрідним амортизатором. Мозок вкритий кількома оболонками. Зрештою, він надійно "захований" в черепі. Тим не менш, травми голови дуже часто закінчуються для людини серйозними проблемами з мозком.
Всі черепно-мозкові травми діляться на відкриті і закриті. Відкритими називаються травми, при яких ушкоджуються м'які тканини голови (шкіра, підшкірна клітковина, фасції) і кістки черепа. Закриті травми - дещо менш небезпечні, але все одно неприємні. Їх, у свою чергу, поділяють на струс головного мозку, його забій і здавлення. Серед усіх травм головного мозку струс займає за частотою перше місце. Причому, за спостереженням травматологів, у жінок воно зустрічається частіше. Хоча, можливо, вони просто звертаються за професійною допомогою частіше за чоловіків.
Причини
Струс мозку може відбутися в результаті ударів, ударів і різких рухів: прискорень або уповільнень, наприклад, при падінні. Причинами струсу зазвичай є дорожньо-транспортні пригоди, побутові, спортивні та виробничі травми, а також травми, отримані в результаті вуличних бійок.
Що відбувається?
Що саме відбувається в результаті струсу з нашим мозком, медики поки важко однозначно відповісти. Адже якщо дослідити травмований мозок за допомогою комп'ютерної томографії, то практично ніяких органічних порушень виявити не вдасться. Найімовірніше, в результаті струсу виникають певні проблеми з роботою нервових клітин мозку. При цьому може погіршитися їх харчування, з'явитися легке зміщення шарів мозкової тканини і розладнатися зв'язок між деякими мозковими центрами.
Від важкого струсу можуть розірватися кровоносні судини, серйозно травмуватися певні ділянки мозку. Головна небезпека при черепно-мозкових травмах - внутрішньочерепна кровотеча, оскільки витекла кров здатна здавлювати і просочувати мозкові структури, порушуючи їх работо- і життєздатність. Крім того, травма може призвести до іншого грізного ускладнення - набряку мозку. Особливо важко протікають травми мозку, ускладнені шоком, і травми, що зачіпають стовбур мозку, де регулюються дихання і кров'яний тиск.
Як розпізнати?
Після отриманої травми чоловік часто непритомніє. Це може тривати від декількох секунд до декількох хвилин. Час, проведений в цьому стані, може бути одним з показників тяжкості струсу. Крайній ступінь втрати свідомості - кома.
При струсі мозку людина часто не розуміє, де він, що сталося, і насилу впізнає оточуючих його людей. Ще одним важливим ознакою, за яким можна судити про тяжкість ушкодження мозку, є втрата пам'яті: пам'ятає людина момент травми, і якщо ні, то наскільки великий шматок часу до травми випав з його пам'яті. Чим більше провал пам'яті, тим серйозніше травма.
Коли потерпілий приходить до тями, його може нудити і рвати. Нерідко він блідне, у нього паморочиться і болить голова, шумить у вухах, йому складно сфокусувати погляд, дихання стає частим, а пульс скаче. У перші години після струсу мозку у потерпілого розширені або звужені зіниці - черепно-мозкова травма будь-якого ступеня тяжкості призводить до порушення нервових шляхів, відповідальних за роботу очей. Напевно в кіно ви не раз бачили, як при огляді людини, що знаходиться без свідомості, лікар направляє промінь ліхтарика в очі потерпілого. Робиться це для визначення реакції зіниць. При легкому струсі мозку зіниці реагують на світло, але мляво, а при важкому реакція відсутня зовсім. При цьому розширення тільки одного з зіниць і відсутність реакції у другого є грізним симптомом і може говорити про важкому ушкодженні одного з півкуль мозку.
Що робити?
При підозрі на струс мозку необхідно надати потерпілому першу допомогу. Для початку треба забезпечити людині повний спокій, укласти його на ліжко в тихій затемненій кімнаті. Голову краще злегка підняти. Дуже корисно прикладати до голови холодні компреси. Багато пити при струсі мозку не рекомендується. Якщо потерпілого мучить спрага, приготуйте йому солодкий чай. Алкоголь йому строго протипоказаний!
І, зрозуміло, обов'язково викличте лікаря, оскільки не виключено, що пошкодження мозку більш важке, ніж здається на перший погляд. Якщо пацієнт перебуває в шоці, до приїзду "Швидкої" уважно стежте за його диханням і тиском. В екстрених випадках починайте робити штучне дихання і непрямий масаж серця.
Діагноз
Зі струсом мозку потрібно звертатися до лікаря-травматолога. Він огляне і опитає хворого, перевірить рефлекси, призначить рентгенографію черепа і при підозрі на більш складне пошкодження мозку направить на консультацію до невролога. Там хворого чекає повномасштабна перевірка: електроенцефалографія (ЕЕГ), ехоенцефалографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія мозку, доплерографія судин головного мозку, спинномозкова пункція. Щоб виключити проблеми з хребтом, може знадобитися магнітно-резонансна томографія хребта.
Лікування
Хворі зі струсом мозку повинні дотримуватися постільного режиму як мінімум кілька днів. При цьому не можна читати, слухати гучну музику і дивитися телевізор. Необхідно виконувати всі вказівки лікаря, акуратно приймати призначені їм ліки. При струсі загальний стан потерпілих звичайно нормалізується протягом першого, рідше - другого тижня після травми.
Необхідно пам'ятати, що у людини, який переніс навіть легкий струс мозку, може розвинутися посттравматичний невроз або інші, більш серйозні ускладнення, наприклад, епілепсія. Тому через деякий час після одужання обов'язково слід відвідати невропатолога і пройти електроенцефалографію. Лікування більш серйозних черепно-мозкових травм залежить від їх тяжкості. У деяких ускладнених випадках може знадобитися допомога нейрохірургів.