Згідно з медичною статистикою, понад 60% пацієнтів, які звертаються до лікарів у поліклініках, скаржаться на запаморочення - відчуття порушеною орієнтації тіла в просторі. Нерідко запаморочення супроводжується нудотою, блювотою, непритомним станом, шумом у вухах, зниженням слуху, розладом зору та іншими неприємними явищами. Все це свідчить про те, що запаморочення може бути симптомом різних захворювань серцево-судинної системи, органів зору і слуху, нервової системи і навіть психічної сфери.
Причини запаморочення
В основі відчуття запаморочення лежить тимчасове або постійне розлад функції нервових центрів головного мозку і мозочка, що регулюють рівновагу тіла. Це розлад може обумовлюватися безпосередньо впливом на центри рівноваги будь-якого подразника (алкоголь, чадний газ та ін.) Або яким-небудь захворюванням мозку (наприклад склероз), а також роздратуванням центрів рівноваги імпульсами, які надходять з вушного лабіринту, від сітківки ока і окорухових м'язів. Запаморочення може виникати при різних захворюваннях вуха, а також при порушеннях функцій серцево-судинної системи, очей, шлунково-кишкового тракту, при отруєннях харчовими продуктами, травмі і дії інших несприятливих факторів.
Уявне обертання навколишніх предметів або власного тіла в одній площині простору прийнято називати системним запамороченням, а відчуття нестійкості, провалювання, падіння - несистемним запамороченням.
Типовим прикладом системного, або істинного, обертального запаморочення є вестибулярні запаморочення, яке зазвичай обумовлено ураженням периферичного або центрального відділу вестибулярної системи. Гостре запаморочення часто супроводжується нудотою, блювотою, підвищеним потовиділенням, відчуттям страху, порушенням рівноваги і зору.
А ось непритомність і переднепритомний стан ставляться до несистемним запаморочень, що проявляється відчуттям «нудоти» у вигляді загальної слабкості, нудоти, холодного поту, передчуття неминучого падіння і втрати свідомості. В переднепритомний стані часто спостерігаються блідість шкірних покривів, прискорене серцебиття, підвищене потовиділення, нудота, відчуття страху, потемніння в очах. Безпосередня причина непритомності - зменшення мозкового кровотоку нижче рівня, необхідного для забезпечення мозку глюкозою і киснем.
Непритомність і переднепритомний стан зазвичай розвиваються на тлі зниженого тиску крові, захворювань серця і нервової системи.
Практично будь-які ураження стовбура головного мозку можуть супроводжуватися запамороченням і вестибулярно-мозочковими розладами. Різні пухлини мозку теж часто викликають запаморочення, провоковане зміною положення або різким рухом голови. Мігрень, прийом снодійних та протисудомних засобів, стрептоміцину і ряду інших антибіотиків, хініну, препаратів саліцилової кислоти та інших ліків - інша нерідка причина виникнення запаморочення.
У будь-якому випадку треба пам'ятати, що запаморочення найчастіше є симптомом ряду грізних захворювань, які можна виявити тільки після ретельного обстеження, тому самодіагностика і самолікування в даному випадку недоречні.
Терапія запаморочення залежить від основного захворювання, симптомом якої вона є. Так, наприклад, при всіх формах вестибулярного синдрому призначають лікарські засоби, що знижують збудливість центральних і периферичних відділів вестибулярного апарату і пригнічують супутні реакції (дифенгідрамін, прометазину, тіетілперазін, алимемазин та ін.). При запамороченні, що виник в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску, використовують сечогінні засоби, обмежують прийом рідини, призначають солі дієту. При запамороченні інфекційно-токсичного походження призначають дезінтоксикаційну терапію, серцево-судинні засоби, вітаміни. У разі ж запаморочення від прийому деяких ліків зменшують дозу препарату або зовсім відміняють його і теж проводять дезінтоксикаційну терапію.
У повсякденному житті чаші інших випадків запаморочення є симптомом хвороби Меньєра та морської хвороби, тому про них хочеться розповісти більш докладно.
Хвороба Меньєра
Це хронічне захворювання, що характеризується періодично виникаючими нападами запаморочення, що супроводжуються шумом у вухах, нудотою, іноді блювотою, хиткою ходою, втратою орієнтації в просторі, зниженням слуху. Названа хвороба по імені французького лікаря Меньєра, вперше описав цю патологію. У проміжках між нападами, які можуть тривати від кількох годин до місяців, людина зазвичай відчуває себе абсолютно здоровим і цілком працездатний. Причина хвороби - періодично наступаючі патологічні зміни у внутрішньому вусі (частіше - водянка вушного лабіринту, хронічне запалення вестибулярного нерва та ін.).
Схожі з хворобою Меньєра стану, так звані меньєроподібні захворювання, можуть виникати при різних порушеннях нервової системи, попаданні чужорідних тіл в зовнішній слуховий прохід, скупченні в ньому сірки.
Під час нападу хвороби Меньєра рекомендуються постільний режим, грілки до ніг, гірчичник за вухо (на шийно-потиличну область), солі дієта з обмеженням рідини. За призначенням лікаря застосовують і медикаментозні засоби (тіетілперазін, метоклопрамід, прометазину, фуросемід та ін.). В результаті напади стають більш рідкісними або зникають зовсім, але зниження слуху, як правило, тримається стійко.
Між нападами за призначенням лікаря застосовують водні процедури, лікувальну гімнастику, препарати йоду. У деяких же випадках показані спеціальні операції на вусі.
Морська хвороба
Водний транспорт - найбільш стародавній на нашій землі, а тому любителі морських подорожей першими випробували на собі неприємні відчуття, пов'язані з укачиванием на хвилях. Звідси і з'явилася назва «морська хвороба», хоча схожі симптоми виникають у деяких людей і під час польоту на повітряних судах, при пересуванні на потягах і автомобілях, при швидкому спуску ліфта і т.д. Тому симптомокомплекс, пов'язаний з укачиванием, правильніше було б назвати «транспортної хворобою». Але поки будемо користуватися початковим терміном.
Основні симптоми морської хвороби - запаморочення, головний біль, нудота, блювота, блідість, пітливість, різка слабкість, а у важких випадках - повне знемога, підсвідомий страх та ін. Зазвичай із припиненням заколисування всі зазначені явища швидко проходять.
Ці прояви морської хвороби пов'язані з роздратуванням вестибулярного апарату внутрішнього вуха, а також нервових закінчень, розташованих в черевній порожнині і середостінні. У виникненні та розвитку морської хвороби важливу роль відіграє стан нервової системи. Так, наприклад, під час сильного шторму сигнал небезпеки на кораблі призводить нерідко до припинення у багатьох пасажирів всіх симптомів цієї хвороби. З іншого боку, симптоми морської хвороби іноді виникають у окремих людей вже при посадці на корабель. Несприятливий вплив на перебіг морської хвороби можуть надати неприємні запахи, вид пасажирів, які важко переносять заколисування, і т.д.
Оскільки останнім часом значно зросла кількість росіян, що пересуваються на різних видах транспорту, для профілактики захитування можна рекомендувати за 1 годину до поїздки прийняти прометазину (дорослим 25-50 мг, дітям - 10-20 мг), а також запастися льодяниками з кислим смаком або лимоном. І ще одна порада: перед поїздкою не слід занадто наїдатися.
...Ось бачите, за яких самих різних розладах здоров'я провідним симптомом може бути запаморочення. Тому не будьте легковажними, не запускайте хворобу і при частих запамороченнях обов'язково покажіться лікареві.
В'ячеслав МИКОЛАЇВ,
лікар.