Діяльність людського мозку - загадка із загадок. Ми сприймаємо наш мозок як щось само собою зрозуміле, не замислюючись над тим, що без нього ми не могли б усвідомлювати себе. Свідомість укладено в мозку. Що відбувається в ньому, коли ми спимо, слухаємо музику або вирішуємо проблеми? Як мозок реагує на найбільш сильні подразники, грубо вторгаються в нашу свідомість?
На жаль, ніхто з нас не застрахований від впливу сильного стрессорного фактора. Одна з першорядних завдань, що стоять зараз перед медициною, - глибоко вивчити механізми такого впливу, з тим, щоб не допустити негативних наслідків або звести їх до мінімуму. На цьому шляху особливо досягли успіху американські дослідники, що приступили до вивчення проблеми близько півстоліття тому.
Що таке ПТСР?
У сучасного технічного прогресу є, на жаль, зворотний бік - збільшення кількості техногенних катастроф. Крім того, чумою нашого часу став тероризм. У відповідь на ці виклики виникла нова галузь медичної науки - медицина катастроф. А в науці ведуться численні дослідження, мета яких - вивчити і полегшити наслідки стресу, випробуваного в момент катастрофи. Цей комплекс порушень вчені називають посттравматичним стресовим розладом - ПТСР.
Здавалося б, якщо людина вижила, він повинен радіти і жити далі. Насправді все набагато складніше. Навіть одноразове переживання крайнього жаху може змінити біохімію мозку, роблячи людей більш чутливими до викидів в кров адреналіну. Руйнівний ефект цих викидів іноді зберігається протягом десятиліть. Вчені вважають, що чутливість до викидів адреналіну - основний фактор у розвитку ПТСР.
Вперше такий розлад було описано в США після тривалого вивчення психічного стану солдатів, що повернулися з війни у В'єтнамі. Це захворювання вражає вижили у катастрофах, ветеранів воєн, які постраждали від злочинів та багатьох інших людей, що опинилися під впливом потужного стресу. ПТСР зустрічається приблизно у 8% жителів США.
У Росії історія вивчення цього захворювання налічує не більше п'ятнадцяти років. На початку 1990-х років була відкрита Лабораторія посттравматичного стресу та психотерапії при Інституті психології РАН, створена лабораторія при академії управління МВС. У 1991 році в Москві було створено «Психологічне суспільство травматичного стресу».
Мозок після стресу
Симптоми ПТСР виглядають так: лякають спогади про травмованих подію, спроби уникнути того, що нагадує про травму, нічні кошмари на тему пережитого. Часто спостерігаються істерія, тривога, гнів, депресія, нерідко хворі відчувають почуття провини. Як говорить один з дослідників, «бути жертвою - це не означає пережити страшну ситуацію всього один раз-пригнічений стан може зберігатися місяці і навіть роки після катастрофи».
Австралійський учений-антрополог Стівен Джуан в книзі «Дивацтва нашого мозку» наводить дані різних досліджень ПТСР. За його словами, є докази біологічної природи розлади. Вчені помітили, що при стресі змінюються певні ділянки мозку. Тобто йдеться про те, що жертви руйнівних травм можуть назавжди змінитися біологічно через неконтрольоване позамежного стресу.
Для дослідження біологічних наслідків ПТСР вчені проводили досліди на тваринах. Вдалося з'ясувати, що зміни зачіпають три області мозку. По-перше, блакитне пляма - структуру, регулюючу виробництво гормонів катехоламінів (до них як раз відноситься і адреналін), які мобілізують організм при появі небезпеки. При ПТСР блакитне пляма проявляє зайву активність (як би із запасом), і гормонів виробляється дуже багато навіть тоді, коли людині ніщо не загрожує.
По-друге, при стресі зростає викид в кров іншого гормону - кортикотропіну, кількість якого регулюється ділянкою мозку, що зв'язує гіпофіз з гіпоталамусом. При ПТСР його також проводиться занадто багато - неадекватно реальній ситуації.
По-третє, гіперактивність проявляє і опіоїдна система мозку, яка покликана притупити сприйняття, що викликає гострий біль. При ПТСР «анестезія» почуття болю та інших почуттів часто призводить до так званого емоційного отупіння. Люди втрачають здатність відчувати любов, співчуття, співчуття.
Чим сильніше травма, тим імовірніше виникнення посттравматичного стресового розладу. Проте вчені б'ються над загадкою, чому одні люди можуть пережити важку ситуацію і зберегти душевне здоров'я, а інші отримують серйозну психологічну травму після нешкідливих для інших епізодів начебто застрявання в ліфті. І ще: чому у деяких симптоми проявляються дуже довго - до 40 років, а в інших невдовзі зникають, іноді після терапії, а іноді і самі по собі?
Вчені виявили ген, від якого залежить, наскільки важкими виявляться наслідки пережитого людиною стресу. Виявляється, варіації гена, з яким пов'язано підтримку рівня нейромедіатора серотоніна в нервових клітинах, визначають вірогідність розвитку ПТСР.
В значній мірі на здатність пережити сильне потрясіння впливає ділянку гена, що кодує білок SLC6A4, який є переносником особливої речовини - серотоніну, і з яким пов'язана емоційне забарвлення сприйняття якоїсь інформації. Серотонін (його ще називають «гормоном радості») - речовина, необхідне для передачі нервового імпульсу всередині мозку, точніше, з інших відділів мозку всередину лімбічної системи, що відповідає в числі іншого і за емоційну сферу. У цьому процесі беруть участь білки-переносники серотоніну, і при їх недостатній активності нервова система не може функціонувати нормально.
Складна структура цього білка кодується геном, який має ділянку, що позначається вченими як 5-HTTLPR. Ця ділянка у кожної людини свій: генетики спільно з психіатрами порівняли два варіанти - S і L. У тих, хто мав S-варіант гена, ПТСР розвивалося частіше, ніж у власників L-варіанту.
Однак генетичний фактор лише підвищує ризик, але однозначно не вказує на обов'язкове розвиток ПТСР після травмуючого події. Відомо, зокрема, що наявність в минулому кількох сильних стресів (наприклад, в дитинстві і в дорослому віці) грає тут велику роль, ніж генетична схильність.
«Побічні» постраждалі
Важку психологічну травму отримують і ті, хто, не беручи участь безпосередньо у трагедії, втратив у ній родичів і друзів. Група вчених з Міннесоти зробила висновок, що люди, які втратили близьких в катастрофі, вкрай вразливі через раптовість і нещадності цієї події. Серйозного психологічному ризику піддаються співробітники служб, які першими з'являються на місці трагедії або допомагають тим, хто вижив і родичам загиблих. Ризик збільшується, якщо працівники подумки ставлять себе на місце жертв або занадто довго трудяться, перевищуючи поріг своєї психологічної витривалості. Так, після катастрофи на Саяно-Шушенській ГЕС потрапив до лікарні з серцевим нападом людина, що керував ліквідацією наслідків аварії.
Психологи, які надають підтримку скорботним, при частому і тісному спілкуванні з постраждалими відчувають депресію, відчуття безпорадності, порушення сну. Таким працівникам підчас самим потрібна терапія. Тут необхідна багатоступенева система допомоги. Мабуть, простих рішень в таких ситуаціях немає і бути не може.
Сильні розлади виникають і при довгому несправедливому тюремному ув'язненні, наприклад у політичних ув'язнених або військовополонених. Серед американських військових, що потрапили в полон під час корейської війни, дев'ять з десяти страждали ПТСР протягом 35 років після звільнення. Їх відрізняли віддалення від близьких, підозрілість, тривожність і глибока депресія.
«В'єтнамський синдром» - біда і нашого суспільства. Після афганської та двох чеченських воєн з'явилося багато людей з травмованою психікою. Дослідження в Росії показали, що серед ветеранів війни в Афганістані у 17% відзначається ПТСР, а першої чеченської кампанії - у 19%. Згадаймо такі художні фільми, як «Брат» або «Мій зведений брат Франкенштейн», які малюють психологічний портрет особистості, яка постраждала в локальних конфліктах.
До нещастя, реальна в нашій країні і загроза тероризму. 29 березня в московському метро сталися вибухи, як громом вразили населення столиці. Крім співчуття жертвам та їх рідним, всі без винятку в ці дні відчували сильний страх - за себе і близьких. Цей страх всупереч логіці і здоровому глузду провокував на не цілком адекватні поступкі- відмова від поїздок в метро і взагалі на транспорті-підозрілість, а іноді і насильство по відношенню до людей неслов'янської зовнішності. Саме ірраціональність поведінки вказує на те, що тут проявляються наслідки сильного стресу, з якими буває важко боротися.
Замість того щоб відсиджуватися вдома, фахівці радять подолати боязнь транспорту. Ухиляючись від поїздок, можна розвинути в собі справжню фобію, яка, розширюючись, включатиме всі нові заборони.
Що стосується ксенофобії, то їй не місце у цивілізованому суспільстві. Подібна персоніфікація зла лише підсилює напруженість, що, в свою чергу, створює грунт для нових психічних розладів.
Зрозуміло, найсильніший шок пережили учасники та очевидці трагедії. Якщо не вдається впоратися з ним самостійно, найкраще звернутися до психолога - фахівця з ПТСР. І пам'ятайте: чим раніше розпочато лікування, тим швидше воно принесе ефект.
Реабілітація людей з посттравматичним стресовим розладом - справа важка. Однак вчені, які займаються цією проблемою, переконані, що розуміння процесів, що відбуваються в мозку після стресу, допоможе створити надійні способи лікування, здатні повернути зміни назад.