Ох вже цей храп! Скільки анекдотів, прислів'їв складено про це досить неприємне явище, що супроводжує сон дуже багатьох людей. Хропуть мільйонери і двірники, володарі шикарних спалень і відвідувачі нічліжок, хропуть товсті, худі, молоді, старі ...
Доктор Володимир Іванович Даль у своєму тлумачному словнику так пояснював причини хропіння: «сопіти з тріском, дзюрчанням, від струсу ударом повітря піднебінної завіси або частин носа». Нинішні ескулапи зайвим красномовством не блищать, але докладності їм не позичати. На їхню думку, хропіння є не що інше, як «резонансні звуки, викликані коливанням м'яких тканин верхніх дихальних шляхів під час сну». Основним джерелом звуків є краю м'якого піднебіння. У нормі, вдихаючи повітря під час сну, ми створюємо негативний тиск у грудній порожнині, завдяки якому м'які стінки глотки і гортані «всмоктуються» всередину.
Будь-яке звуження дихальних шляхів призводить до утруднення дихання уві сні, повітря доводиться втягувати з великим зусиллям. Причин для цього існує чимало: захворювання порожнини носа, глотки, гортані, збільшений маленький язичок, провисшее м'яке піднебіння, виступаючі піднебінні дужки, збільшений мову, зниження м'язового тонусу, що нерідко буває викликано ожирінням, непомірним прийомом алкоголю або снодійних препаратів.
Медики люблять посилатися на авторитети з інших областей людських знань. Пояснюючи природу хропіння, вони згадали старий фізичний закон Бернуллі, згідно з яким збільшення потоку повітря, що проходить через порожнисту трубку (в нашому випадку через ніс, глотку і гортань), призводить до відповідного зниження тиску і ще більшого втягування стінок глотки і гортані всередину. Оскільки ці тканини володіють пружністю, вони розправляються і вібрують, виробляючи добре знайомі звуки хропіння при кожному вдиху.
У певний момент компенсаторні можливості організму закінчуються і відбувається повне спадання стінок глотки і гортані, настає період зупинки дихання. У цей час спостерігається різке зниження кисню в крові і починає підвищуватися вміст вуглекислого газу. Коли його концентрація «зашкалює», відбувається подразнення ділянки мозку, відповідального за процес дихання, - людина прокидається, щоб зробити рятівний вдих. Цей період неспання триває секунди і називається мікропробужденія. Подібні побудки призводять до порушення (фрагментації) сну і часто є причиною денної сонливості. Ця ситуація отримала в медицині назву «синдрому обструктивного апное уві сні». Набагато рідше медикам доводиться стикатися з випадками зупинки дихання уві сні, пов'язаними з припиненням надходження імпульсів від дихального центру головного мозку. Така небезпечна ситуація спостерігається при деяких захворюваннях центральної нервової системи.
Хоча хропіння нерідко називають «богатирським», медики з тривогою ставляться до цього явища, аж ніяк не розглядаючи його як свідчення фізичного благополуччя. Більш того, зниження насичення крові киснем під час хропіння призводить до підвищення артеріального тиску, важких порушень ритму серця і навіть смерті уві сні.
За даними статистики в США:
- щорічно близько 3000 чоловік помирає уві сні з причин, безпосередньо пов'язаних з обструктивної зупинкою дихання-
- щорічно розлади сну приносять підприємствам збитки у розмірі 70 млрд. доларів за рахунок нещасних випадків, зниження продуктивності праці-
- люди, які страждають зупинкою дихання уві сні, в сім разів частіше, ніж інші, стають жертвами автокатастроф-
- велика кількість сімей пацієнтів стоять на межі розлучення, відомі випадки побутових вбивств, причиною яких послужив хропіння.
Ми пропонуємо вам відповісти на наступні питання і, можливо, задуматися над вашим станом.
Відзначаєте ви у себе:
Так Ні Не знаю
1. Збільшення маси тіла за 3-5 років
2. Надлишкова денна сонливість
3. Гучний нічне хропіння, на який скаржаться люди, близькі пацієнтові
4. Зупинки дихання уві сні, на які скаржаться люди, близькі пацієнтові, або сам пацієнт
5. Часті нічні сечовипускання, часті нічні пробудження, нічна печія
6. Ранкова головний біль або відчуття неосвежающій сну вранці
7. Зміни артеріального тиску або порушення в серцевої діяльності
8. Зміна потенції або інші сексуальні розлади
Якщо ви позитивно відповіли на два і більше питань, ми пропонуємо вам звернутися до фахівця - ЛОР-лікаря. Обсяг обстежень пацієнтів з хропінням і синдромом обструктивного апное уві сні (СОАС) варіюється в кожному конкретному випадку і включає в себе: вивчення скарг, докладний збір даних історії захворювання, анкетування, огляд ЛОР-органів, ендоскопічне дослідження носа, глотки і гортані, рентгенографічне дослідження , комп'ютерну томографію, полісомнографію, за допомогою якої оцінюються під час нічного сну: електрокардіографія, електроенцефалографія (стан роботи головного мозку), електроміографія (робота м'язів), повітряний потік через ніс і рот, рух грудної та черевної стінки, насичення крові киснем.
Сьогодні лікарі для лікування хропіння і СОАС широко використовують нехирургические і хірургічні методи лікування.
На початку курсу пацієнтам повністю скасовують всі седативні і снодійні препарати, спати рекомендують тільки на боці з піднесеним становищем голови. Проводиться курс терапії, спрямованої на зниження маси тіла-усувають причини, що викликають порушення нормального носового дихання. Для ефективного лікування пацієнти повинні відмовитися від прийому алкоголю перед сном і куріння.
Методики передбачають використання пристосувань, що перешкоджають спадання дихальних шляхів, фізіотерапевтичні процедури, електростимуляцію м'язів м'якого піднебіння.
До хірургічних методів лікування хропіння відносять операції, що усувають патологічні зміни з боку м'якого піднебіння і маленького язичка, а також різні операції на ЛОР-органах з метою нормалізації дихання. Останнім часом хірурги перейшли на менш травмуючі методи лікування, такі як лазерна, радіочастотна, шейверная, аргон-плазмова пластика. Аргон-плазмовий скальпель дає можливість провести операцію без кровотечі, під місцевою анестезією, точним розрізом, з хорошим загоєнням рани і клінічним результатом. Ефективність лікування оцінюється за допомогою повторного анкетування, огляду і полісомнографії.