5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Вся правда про анестезії та наркозі

РедагуватиУ обранеДрук

Вся правда про анестезії та наркозі

Вилікувати зуби, зробити операцію, народити дитину - все це сьогодні можна зробити абсолютно безболісно. Але слова «наркоз» і «анестезія» у деяких людей викликають тривогу, і виникає багато питань. Ми спробуємо відповісти на всі ці питання в даній статті.

Найбільш поширеним страхом, пов'язаним з наркозом, є думка «раптом я не прокинуся, коли завершиться операція?». Щодо цього можна навіть не переживати. Імовірність виникнення важких ускладнень у здорової людини дорівнює 0,0005%, тобто приблизно 1 випадок на 200 000 операцій. Ризик падіння бурульки з даху вам на голову вище в 25 разів.

Таким чином, через це можна навіть не переживати: сьогодні анестезія є реально однією з найбезпечніших речей у житті. Причому це стосується всіх її видів, починаючи місцевим знеболенням і закінчуючи глибоким наркозом.

Особливості місцевої анестезії

Найбільш поширеними типами анестезії сьогодні є спинальна і епідуральна (перидуральна). Їх зазвичай ще називають «уколом в спину». Однак між собою вони мають ряд відмінностей. В основному вони використовуються, коли треба знеболити частину тіла нижче пояса.

Роблячи епідуральну анестезію, препарат вводиться через найтонший катетер. Доза може збільшуватися, що дуже зручно, якщо треба забезпечити тривалу дію анестезії (наприклад, під час пологів або для післяопераційного знеболювання). Спинальная анестезія - це однократна ін'єкція анестезуючого засобу, після чого больова чутливість пропадає не більш, ніж на 5-6 годин.

Питання 1. «А якщо при уколі медики зашкодять спинний мозок, в результаті чого мене паралізує?»

Спинний мозок не постраждає, і в цьому можете бути впевнені на 100%. У місці, куди вводять анестетик, спинного мозку немає, тому зашкодити його неможливо. Препарат вводять в рідину, яка оточує окремі нервові волокна - це місце називають «кінським хвостом». Голка розсовує волокна і не може їх пошкодити. Єдиним ускладненням, що може виникнути при спінальної анестезії - це головний біль, яка може зберігатися від трьох днів до двох тижнів. Ускладнення безпечне, проте, досить неприємне. Знімають цей головний біль традиційні знеболюючі препарати і напої, що містять кофеїн (кава або кола).

Питання 2. «Як бути, якщо мені не хочеться відчувати, що зі мною щось роблять? Це може і не боляче, але неприємно».

У цьому випадку анестезіолог може дати легкі седативні препарати, які занурять вас в сон. Якщо фахівець грамотний, можете бути впевнені, що ви проспите всю операцію. Сьогодні цей метод використовується досить часто. Але заради справедливості слід зазначити, що в Росії ця практика поширена не так, як в США і Європі. Наші медики взагалі недооцінюють психологічний компонент. Тому слід завчасно поцікавитися про фахівців клініки і підібрати ту, в якій цей метод знеболення активно практикується.

Особливості наркозу

Вищим пілотажем анестезіолога є наркоз або загальна анестезія. По суті, це контрольоване відключення мозку. Організм перестає реагувати на всякі зовнішні подразники. Комбінуючи різні препарати можна забезпечити і знеболення, і повне розслаблення м'язів, і управління функціями організму, необхідними для його життя.

Загальна анестезія забезпечує нам захист не тільки від психологічного та больового шоку. Навіть коли ми без свідомості, організм може реагувати на болі найсильнішим викидом «гормонів стресу». Наркоз цю реакцію знижує і розслабляє м'язи, забезпечуючи їм спокій, а хірургу надаючи оптимальні умови для проведення операції.

Питання 1. «А якщо я не засну?»

Такого не може бути, тому що це просто неможливо. Розмовляти про це - все одно, що говорити на тему: «А раптом мене заберуть інопланетяни під час операції?».

Питання 2. «Якщо я під час операції прокинуся?»

Треба сказати, це не виключено. Крім того, це іноді просто необхідно. За певних операційних втручаннях (наприклад, при операції на спинному мозку) анестезіологи будять пацієнта в середині процесу, щоб він виконав деякі команди нейрохірурга (наприклад, поворушив пальцями). Потім людина знову засинає, і після операції вже не пам'ятає, що він прокидався і щось робив. Що стосується невчасного пробудження, його ризик мінімальний. З наркозу завжди виходять повільно і планомірно, і якщо анестезіолог виявить ознаки незапланованого пробудження, він негайно вживе заходів.

Питання 3. «Кажуть, що перебуваючи під наркозом, людина відчуває неприємні відчуття і бачить моторошні галюцинації. Чи правда це?»

Раніше все це насправді було, і тому деякі препарати для наркозу були витіснені з ринку. Наприклад, кетамін, під дією якого виникали страшні бачення, тому пізніше його стали використовувати лише для оперування тварин (у них, як у дітей молодше 5 років кошмарів не буває). Своєчасні препарати майже не викликають галюцинацій.



Питання 4. «Правда, що після наркозу нудить?»

Щоб цього уникнути, перед загальною, епідуральної або спінальної анестезією необхідно:

- гарненько виспатися і не нервнічать-

- не їсти за 6 годин і не пити за 2 години до операції-

- якщо ви регулярно приймаєте певні ліки, їх треба прийняти в звичайному режимі і звичайній дозі, не рахуючи протидіабетичних і сечогінних препаратів.

Багато наркотичні засоби, що використовуються для загальної анестезії, здатні викликати нудоту. Крім того, дане неприємне відчуття зазвичай провокується багатьма операціями: гінекологічними, лапароскопічними, лор-втручаннями в області вуха. Таким чином, роблячи наркоз, лікарі зазвичай вводять людині пригнічують нудоту препарати.

Питання 5. «Правда, що загальна анестезія погіршує пам'ять? І взагалі, що кожен наркоз вкорочує життя на 5 років?»

Анестезіологи твердять в один голос: наркоз не забирає і п'яти хвилин. І пам'ять він теж не погіршує. Правда, тут важливо не плутати наслідки анестезії з наслідками травми або захворювання. Якщо, приміром, після черепно-мозкової травми людині робили кілька операцій під загальним наркозом, то у нього насправді можуть бути проблеми з пам'яттю, але винною в цьому буде не анестезія. Вчені провели багато досліджень, жодне з яких не довело, що навіть неодноразовий загальний наркоз погіршує пам'ять.



Питання 6. «Чи може розвинутися наркотична залежність після загальної анестезії?»

Ні, після одноразового введення наркотичного засобу при анестезії залежність не розвивається. Навіть зав'язали з наркотиками людей у всьому світі без проблем оперують під наркозом, і вони не повертаються до вживання наркотиків.

Питання 7. «Лікуючий лікар заявив мені, що наркоз мені протипоказаний за станом мого здоров'я. Як же мені лікуватися в такому випадку?»

На такого роду заяви навіть увагу звертати не слід, якщо ви не консультувалися з анестезіологом. Лише він може прийняти рішення, що стосується питань анестезії. На жаль, в нашій країні терапевти або ендокринологи нерідко перевищують свої повноваження, заявляючи пацієнтам щось на зразок: «З вашим серцем (щитовидкою, печінкою тощо) анестезію вам робити категорично протипоказано!» Їм слід було б знати, що не існує абсолютних протипоказань до загального наркозу. Лише фахівець в праві вирішувати, яка анестезія краще підходить в тому чи іншому випадку, а також чи можна її робити конкретній людині в умовах амбулаторної операції або одноденного стаціонару або пацієнтові доведеться після операції побути в лікарні.

Питання 8. «А якщо під наркозом я скажу щось зайве, і всі зрозуміють, про що ніхто знати не повинен?»

Люди і справді іноді бурмочуть щось собі під ніс, коли їх вводять в наркоз або коли вони виходять з нього. Однак це відбувається не частіше, ніж розмови уві сні у повсякденному житті. І як показує правило, ніякі найпотаємніші секрети світу не стають відомі при цьому. Люди частіше кидають усілякі фразочки зі звичного ужитку, типу: «Мурзик, що не пристаючи, я тебе пізніше покормлю» або «Так, шеф, звіт я вже закінчила».

Тепер ми докладно розберемося, яка анестезія вам необхідна в тому чи іншому випадку?

Лікування зубів під загальним наркозом: чи розумно?

Останнім часом стало модним в нашій країні лікування зубів під наркозом не завжди виправдано. Іноді стоматологічні клініки йдуть на цей ризик, дотримуючись принципу «будь-який каприз за ваші гроші». Але така стоматологія в несвідомому стані безпечна лише в клініці, оснащеної реанімацією та операційної, або хоча б приміщенням посленаркозном спостереження. Останнє необхідно для того, щоб можна було негайно надати допомогу у разі виникнення ускладнень. Багато грамотні стоматологи взагалі рекомендують не використовувати наркоз при лікуванні зубів без гострої необхідності.

Нерідко задається медикам питання «Доктор, а яка анестезія найбільш безпечна?» Некомпетентний в принципі. Невірно вважати, що спинальний вид анестезії більше підходить літнім і ослабленим пацієнтам як більш щадного способу знеболювання. У кожному конкретному випадку є ті чи інші свідчення, і анестезіолог робить вибір, виходячи з типу операції, стану людини і навіть психологічного настрою цього пацієнта.

Тому вид анестезії повинен вибирати лікар, нам треба вибрати лікаря і клініку. Технології, апарати, препарати в Росії в загальному порівнянні із західними. Головною відмінністю є лише те, що в нашій країні рівень підготовки фахівців нижче і немає єдиної медичної школи з достовірною статистикою, а також недоступні об'єктивні рейтинги різних клінік. Таким чином, істотну роль відіграє саме людський фактор: особистість лікаря, рівень його професіоналізму і досвід, рекомендації колишніх пацієнтів. З'ясувавши всі ці речі, ви майже напевно зможете відшукати в Росії грамотного анестезіолога, який спеціалізується на конкретному виді операцій.

Що враховувати, вибираючи лікаря

- Думка оперує вас хірурга. Зазвичай інформація про хірурга цілком доступна і якщо це хороший фахівець, то він не стане працювати з поганим анестезіологом.

- Спілкування на медичних форумах в мережі. Неформальні розповіді про різні анестезіологах вкажуть на їх репутацію, що може бути набагато корисніше високих знань і різних сертифікатів того чи іншого анестезіолога.

- Попередня зустріч і розмова з анестезіологом. Професіонал доброзичливо і у всіх подробицях розповість, який вид анестезії у вашому випадку краще підходить і чому, а також спокійно відповість на будь-які питання. Чим більше буде питань - тим краще. Ухвалений у деяких докторів відповідь «Ви ж не розбираєтеся, і все одно не зрозумієте» вказує не лише на погане виховання, але і є ознакою медичного неуцтва. У випадку з анестезіологами як не можна краще підходить вислів: «Якщо після розмови з лікарем хворому не полегшало - це поганий лікар». Вчені довели, що нормальна розмова з пацієнтом заспокоює його перед операцією набагато краще всяких лікарських препаратів.

Місцева анестезія і легкі сни

Місцева анестезія, звана також заморожуванням, може робитися без участі анестезіолога. Її використовують зазвичай при легких операціях: в дерматології, стоматології та ін. Чи не єдиним можливим ускладненням у цьому випадку є алергічні реакції. Проте сучасні засоби для місцевої анестезії викликають подібні реакції набагато рідше, ніж новокаїн. Також можна завчасно взяти проби або зробити аналіз крові на наявність специфічних імуноглобулінів E до лікарських засобів. Робити це слід людям, які мають схильність до алергії.

Також для деяких діагностичних процедур або як доповнення до місцевого наркозу робиться седація. Її проводять анестезіологи. Це начебто і наркоз, а ніби і не зовсім, простий сон. Від звичайного наркозу седація відрізняється тим, що вона не відключає ЦНС, а лише загальмовує її. Виходить, що людина лише занурюється в глибокий сон, і його можна розбудити, оклікнув по імені або розбуркати. Іноді пацієнт при седації швидше дрімає, ніж спить - у нього знижується чутливість, і він абсолютно розслаблений. Все залежить від мети, яка стоїть перед фахівцем-анестезіологом.

Новітній вид анестезії

Одним з новітніх видів анестезії є плексусная анестезія - укол в сплетіння стовбурів нервів. Наприклад, блокада сходового сплетення, проходить в шиї, дозволяє оперувати сонну артерію, що не занурюючи людину в несвідомий стан. Це дає лікареві можливість краще контролювати операцію і її результат. У нашій країні, на відміну від заходу, даний метод застосовують не дуже часто.

Ефірний наркоз

Ще одним поширеним колись препаратом для анестезії є ефір, який добре знайомий всім по фільмах і літературним творам. Однак він володіє деякими мінусами: викликає неприємні відчуття у пацієнтів і в цей наркоз довго входять, і важко з нього виходять. Крім того, ефір вибухонебезпечний, тому в операційній не можна використовувати деякі електричні інструменти. Через усього цього ефірний наркоз сьогодні не застосовується зовсім.

Сексуальний наркоз

Один з міфів свідчить, що при наркозі людина спостерігає еротичні бачення. Даним ефектом дійсно володів один анестетик короткочасної дії - сомбревін. Вводячи його пацієнтам, у тих з'являлися сексуальні бачення настільки сильні і яскраві, що після наркозу людини деякий час не цікавив звичайний секс. Через час цей препарат зник з ринку.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Вся правда про анестезії та наркозі