Ми нещодавно одружилися. Поки дітей заводити не хочемо. Обидва - студенти, вчимося в одній групі на другому курсі. Хотілося б знати, який метод запобігання вагітності вважається найнадійнішим і нешкідливим.
Питання планування вагітності цікавить багатьох. Іноді висловлюється побоювання, що це суперечить програмі підвищення народжуваності, прийнятої в нашій країні. Але розумніше подивитися на проблему з іншого боку. Планування вагітності дає можливість уникати абортів і народжувати тільки бажаних дітей. Можна сказати, що такий підхід - альтернатива нічого народжуваності, а абортам. А значить, здоров'я матері і дитини отримає додаткову підтримку.
Ранній початок статевого життя (середній вік першого статевого контакту у дівчаток в нашій країні - 15,8 років) і недостатня інформованість про методи регуляції народжуваності призводять до того, що майже половина всіх вагітностей виявляються небажаними і велика частина з них переривається, нерідко призводячи до сумних наслідків. «Росія поки що займає перше місце за кількістю абортів серед інших країн світу, - говорить заступник директора ФДМ" Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології »Віра Прилепська. - По темпу зниження кількості абортів ми теж значно відстаємо від інших країн ».
Існує кілька способів захисту від випадкової вагітності:
- гормональна (прийом таблеток) -
- внутрішньоматкова (введення захисних засобів в матку) -
- бар'єрна (використання презерватива) -
- фізіологічна (переривання статевого акту).
Найбільш ефективними і зручними в застосуванні сучасна медицина називає гормональні засоби захисту.
Розмова на цю тему відбувся нещодавно на конференції, в якій взяли участь доктора медичних наук гінеколог-ендокринолог Любов Єрофєєва, гінеколог-онколог Наталія Тапільская, лікар і телеведуча Олена Малишева.
У чому суть гормональної контрацепції? Для запліднення повинна відбутися овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника. Прийом гормональних таблеток пригнічує цей процес, і запліднення не відбувається. Можливий і інший механізм контрацепції, коли гормони підвищують в'язкість слизу, створюючи нездоланний бар'єр для сперматозоїдів.
Спроби регулювати дітонародження робилися ще на початку 20-х років минулого століття, коли в світі почалося дослідження речовин, що впливають на фертильність (здатність до дітородіння), але виділити статеві гормони довго не вдавалося. Жіночий статевий гормон естроген вперше був синтезований в 1928 році, а перша гормональна таблетка з'явилася в січні 1960 року.
За 50 років свого існування оральна контрацепція зазнала значних змін. Перш за все, вдалося домогтися зменшення концентрації жіночих статевих гормонів в таблетці (в порівнянні з сучасними перші препарати містили естрогенів в 28 разів більше). Знизилися небажані побічні ефекти і з'явилися додаткові позитивні. Це сталося завдяки тому, що нові препарати не тільки пригнічують овуляцію, але і блокують дію андрогенів - чоловічих статевих гормонів (зокрема, тестостерону).
У всіх жінок в надниркових виробляється невелика кількість чоловічих гормонів (як і у чоловіків - жіночих). Однак іноді в жіночому організмі з'являється надлишок тестостерону, що веде до надмірної жирності шкіри, появі вугрової висипки, посиленого росту волосся на обличчі. Оральні контрацептиви, що містять антиандрогенні речовини, допомагають впоратися з цими порушеннями, що значно покращує стан шкіри.
Ще одна важлива властивість нових гормональних засобів - їх лікувальний ефект при ендометріозі і порушеннях менструального циклу. Тому з метою профілактики вагітності їх призначають при затримках менструацій на самому початку репродуктивного віку і в самому його кінці, перед настанням клімаксу. За словами Олени Малишевої, «в період переменопаузе у жінок при затримці місячних іноді виникає питання: що це - небажана вагітність або початок клімаксу? Питання відпаде, якщо приймати оральні контрацептиви нового покоління ».
Гінеколог-ендокринолог, експерт з репродуктивного здоров'я Любов Єрофєєва спробувала пояснити, чому в нашій країні всього 3% жінок застосовують оральні контрацептиви. За даними спеціального опитування, 10% жінок сказали, що їм це не потрібно, оскільки вони не ведуть регулярне статеве життя, а 20% - що вони розраховують за допомогою випадкової вагітності схилити партнера до одруження. Були й інші відповіді, грунт для яких створюють міфи, пов'язані з оральної контрацепцією.
Учасники конференції розвіяли кілька таких міфів. Насамперед - про те, що планування вагітності призводить до зниження народжуваності. «Є таке поняття - коефіцієнт фертильності, - сказала доктор Єрофєєва. - Це середнє число народжень на одну жінку дітородного періоду. У нашій країні він дуже низький - 1,2, у Франції - 1,8, у Німеччині - 1,4, в Ізраїлі - 2,7, в Індії - 2,8, в Китаї - 1,77 (для стабільності потрібно не менше 1,7). Притому що до гормональної контрацепції на Заході вдаються багато жінок ».
Ще один міф пов'язаний з побоюванням набрати зайві кілограми. За словами фахівців, мова і раніше йшла не про набирання ваги, а, скоріше, про затримку рідини. А препарати останнього покоління містять речовини, що сприяють виведенню рідини.
Наступний міф - ризик утворення пухлин. За словами Наталії Тапільской, професора кафедри акушерства і гінекології та кафедри онкології Санкт-Петербурзької державної педіатричної медичної академії, ці страхи надумані. За спостереженнями фахівців, після п'яти років застосування протизаплідних таблеток нового покоління формується захист від утворення доброякісних пухлин молочних залоз і кіст яєчника.
Іноді кажуть, що гормональна захист знижує лібідо (сексуальний потяг). За словами творців сучасних препаратів, їм вдалося усунути цей побічний ефект.
І нарешті, міф про те, що при скасуванні оральної контрацепції жінці важко завагітніти. Насправді така можливість, навпаки, зростає. За словами Олени Малишевої, «яйцеклітина просто кидається на волю в жадобі зустрітися зі сперматозоїдом». До речі, і в анотації до таких препаратів вказано, що ризик завагітніти зростає в тому випадку, якщо жінка по неуважності забула прийняти чергову пігулку.
Однак у оральних контрацептивів є протипоказання: їх не рекомендується застосовувати завзятим курцям, жінкам зі спадковою тромбоемболією і в деяких випадках - з надмірною вагою. Призначати гормональні контрацептиви може тільки кваліфікований лікар, який підбере препарат, найбільш підходящий конкретної пацієнтці. Приймати їх безконтрольно, за порадою знайомих можна.
У різних способів запобігання є свої плюси і мінуси. Гормональна контрацепція найбільш надійна і зручна, але вона не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Бар'єрний спосіб (використання презерватива) в цьому відношенні ефективний, але він грубо порушує протягом інтимного процесу. Так само як і фізіологічний (переривання акту), який до того ж ніякого захисту не гарантує. Внутрішньоматковий контрацептив не завжди надійний. Ну а який шлях віддати перевагу, залежить від ситуації і ступеня довіри партнерові.