Амарил

Інструкція по застосуванню - АМАРИЛ

Перед покупкою ліків АМАРИЛ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату АМАРИЛ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Склад і форма випуску

1 таблетка містить глімепіриду 1, 2, 3 або 4 мг; в блістері 15 шт., в картонній пачці 2 упаковки.

Фармакологічна дія

Стимулює бета-клітини підшлункової залози і сприяє мобілізації та посиленню викиду ендогенного інсуліну, збільшує кількість інсулінчувствітельних рецепторів у клітинах-мішенях.

Фармакокінетика

Володіє абсолютною біодоступністю, низьким об'ємом розподілу (близько 8,8 л), високим ступенем зв'язування з білками плазми (99%) і низьким Cl (близько 48 мл / хв). Прийом їжі не має значного впливу на всмоктування. C_max - через 2,5 год. T_1/2 - 5-8 ч. Виводиться в метаболизировать вигляді 58% з сечею, 35% - з калом. Порушення функції нирок веде до збільшення Cl глімепіриду та зниження його середніх концентрацій в крові (нівелюється ризик кумуляції). В експерименті встановлено виділення глімепіриду з молоком.

Показання

Інсулінонезалежний цукровий діабет II типу (при неможливості адекватного контролю рівня глюкози в крові за допомогою тільки дієти, фізичних вправ і зменшення маси тіла).

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. до ін. Сульфон- і сульфаніламідам), інсулінозалежний цукровий діабет I типу, діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома і кома, вагітність, годування груддю.

Спосіб застосування та дози

Всередину, не розжовуючи, з достатньою кількістю рідини (близько 0,5 склянки), перед рясним сніданком. Початкова доза (в т.ч. при перекладі з ін. Перорального протидіабетичного препарату) - 1 мг 1 раз на добу; при необхідності добова доза поступово підвищується (на 1 мг кожні 1-2 тижні) до 6 мг. Початкова і підтримуюча дози визначаються на основі регулярного контролю вмісту глюкози в крові та сечі. При поліпшенні компенсації цукрового діабету підвищується чутливість до інсуліну, що може зажадати корекції дози. Лікування, як правило, тривалий.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування або перейти на інсулін.

Взаємодія

Гіпоглікемічний ефект підсилюють ін. Пероральні протидіабетичні засоби, інсулін, інгібітори АПФ, алопуринол, анаболічні стероїди, чоловічі статеві гормони, хлорамфенікол, похідні кумарину, циклофосфамід, дизопірамід, фенфлурамін, фенірамідолом, фібрати, флуоксетин, гуанетидин, ізофосфамідом, інгібітори МАО, міконазол, ПАСК , пентоксифілін (при парентеральному введенні у високих дозах), фенілбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хінолони, саліцилати, сульфінпіразон, сульфаніламіди, тетрацикліни, тритоквалін, тріфосфаміди; послаблюють - ацетазоламід, барбітурати, кортикостероїди, діазоксид, діуретики, адреналін та ін. симпатоміметичні засоби, глюкагон, проносні (після тривалого застосування), нікотинова кислота (у високих дозах), естрогени і прогестерон, фенотіазини, фенітоїн, рифампіцин, гормони щитовидної залози. Блокатори H₂-рецепторів, клонідин, резерпін, похідні кумарину, алкоголь можуть як підвищувати, так і знижувати цукрознижувальний ефект.

Передозування

Симптоми: гіпоглікемія («вовчий» апетит, головний біль, нудота, блювання, апатія, сонливість, порушення сну, неспокій, агресивність, порушення концентрації уваги, депресія, сплутаність свідомості, порушення мови, афазія, тремор, парези, порушення чутливості, запаморочення, судоми центрального генезу, сонливість і втрата свідомості, аж до коми, поверхневе дихання та брадикардія, а також ознаки адренергічної (піт, відчуття тривоги, тахікардія, артеріальна гіпертензія, відчуття серцебиття, напад стенокардії та аритмії серця).

Лікування: майже завжди гіпоглікемія може бути швидко куповані негайним прийомом вуглеводів (глюкози або цукру); у важких випадках слід ввести адреналін або глюкагон.

Запобіжні заходи

Під час лікування необхідний регулярний контроль рівня глюкози і глікозильованого гемоглобіну в крові і глюкози в сечі. Хворим з тяжкими порушеннями функції печінки і нирок може бути показане переведення на інсулін. Для досягнення оптимального ефекту потрібен регулярний прийом, дотримання дієти, фізичні вправи. У перші тижні можлива гіпоглікемія. Її розвитку сприяють недостатній контроль лікаря, недоїдання, зміни в дієті, нерегулярне харчування, дисбаланс між фізичним навантаженням і споживанням вуглеводів, алкоголь, порушення функції печінки і нирок, передозування, некомпенсовані захворювання ендокринної системи, що впливають на вуглеводний обмін. Слід дотримуватися обережності при призначенні на тлі бета-блокаторів (знижують толерантність до глюкози).

Побічна дія

З боку органів ШКТ: нудота, блювання, відчуття тиску або переповнення в епігастрії, біль у животі, діарея, підвищення активності печінкових ферментів, порушення функції печінки (холестаз і жовтяниця), гепатит (рідко).

Алергічні реакції: фотосенсибілізація, свербіж, кропив'янка, висип, шок, алергічний васкуліт.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): рідко - тромбоцитопенія, лейко-, еритро-, грануло- або панцитопенія, гемолітична анемія, агранулоцитоз); гіпонатріємія, гіпоглікемія.

Інші: транзиторне порушення зору.