Папіломавірусна інфекція (ПВІ) геніталій належить до захворювань, які передаються статевим шляхом. Зустрічається вона досить часто: за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я за останні десять років кількість хворих збільшилася більш ніж у десять разів і становить 23,5% населення землі.
Як виявляється папіломавірусна інфекція? Чим вона небезпечна і як її лікувати? За роз'ясненнями ми звернулися до акушера-гінеколога медичного центру "Світу" Азарову Олександру В'ячеславовичу.
- Олександр В'ячеславович, так чому ж небезпечний цей вірус і якими можуть бути наслідки зараження?
- Вірус папіломи людини здатний викликати доброякісну пухлину, а деякі типи (зокрема 16 і 18), можуть ініціювати розвиток злоякісних процесів.
- А як проявляється це захворювання? Чи може людина сама виявити у себе його ознаки?
- Іноді так, а іноді ні. Є дві форми ПВІ: перша - гострі кондиломи, друга - плоскі кондиломи. Гострі кондиломи являють собою фіброепітеліальние освіти (на поверхні шкіри і слизових оболонках) на тонкій ніжці, рідше - на широкій основі. Це може бути як одиночний вузлик, так і множинні вирости, що нагадують цвітну капусту або півнячі гребені. Плоскі кондиломи зазвичай розташовуються в товщі епітелію і практично не видно неозброєним оком.
Локалізація генітальних кондилом може бути різною, в першу чергу це: малі статеві губи, піхва, шийка матки, гирло уретри, клітор, область ануса, а також прилеглі шкірні покриви.
Інкубаційний період захворювання коливається від 1 до 12 місяців, складаючи в середньому 3 місяці.
- Скажіть, будь ласка, які обстеження необхідно пройти пацієнту для того, щоб діагностувати наявність ПВІ?
В першу чергу, це, звичайно, кольпоскопія - високоінформативний і недорогий метод ранньої діагностики захворювань шийки матки, без якого сьогодні неможливо уявити обстеження жінки з гінекологічною патологією. Найбільш популярною його різновидом є розширена кольпоскопія, що включає в себе огляд і ревізію стану слизової оболонки шийки матки, піхви і вульви при збільшенні за допомогою мікроскопа в 7-30 разів і застосуванням деяких епітеліальних тестів для оцінки реакції тканин на їх обробку різними медикаментозними засобами.
Існує також гістологічний метод діагностики, який міг би служити "золотим стандартом" діагностики ПВІ, однак висока вартість, неможливість використовувати багаторазово і не завжди точний прицільний забір матеріалу обмежують його використання. До проведення біопсії шийки матки є певні свідчення, але практика показує, що краще зробити біопсію з наступним гістологічним дослідженням, ніж недооцінити серйозність процесу і пізно провести цю процедуру. Гістологічний метод також не можна вважати скринінговим, він використовується в клінічній практиці тільки на етапі остаточної постановки діагнозу.
Третій метод діагностики папіломавірусної інфекції - молекулярно-біологічний - ПЦР-діагностика (ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція). У 95-100% випадків він дозволяє визначити наявність високоонкогенних типів ВПЛ.
- Не могли б Ви розповісти, чим можна лікує ПВІ, і чи потрібно лікувати обох партнерів?
Це дуже правильне питання. Хворих кондиломами необхідно попереджати про те, що ПВІ відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому необхідно обстежити і лікувати обох партнерів, а на період терапії і протягом шести місяців після неї доцільно рекомендувати бар'єрну контрацепцію за допомогою презерватива.
Лікування кондилом проводиться відповідно до їх локалізацією, характером процесу (наявність або відсутність дисплазії) та з урахуванням супутніх захворювань. При наявності інфекції слід проводити її санацію. Всі види локального лікування повинні бути спрямовані на видалення кондилом і атипові зміненого епітелію. Для цих цілей використовують різні види хімічних коагулянтів, цитостатичну терапію і фізіохірургіческіх методи, такі як кріо, електро- і лазеротерапія, а також традиційне хірургічне видалення. Останній метод кращий для лікування ураження шийки матки.
- Чи можна якось запобігти появі і розвиток папіломавірусної інфекції геніталій?
- Так. В даний час вже створені профілактичні вакцини проти штамів папіломавірусу, які найбільш часто асоціюються з розвитком злоякісних новоутворень (в першу чергу проти 16 і 18 типів). Вони застосовуються в США, Канаді, країнах Євросоюзу, Росії (всього понад 50 країн). Отримані і накопичуються в даний час дані дозволяють розглядати вакцинацію як цілком реальний шлях боротьби з раком шийки матки.