Проблема закрепів досить делікатна, оточена безліччю міфів і легенд. Деякі з них створюються і підтримуються виробниками тих чи інших "чудодійних" коштів від запору - всіляких чаїв для схуднення, "нормализующих" капсул, баночок з "живлющої" рослинною клітковиною.
В оглядовій статті, опублікованій в The American Journal of Gastroenterology, узагальнені дані численних клінічних досліджень, присвячених проблемі регулярного і безперешкодного спорожнення кишечника. Не знайдено жодних подтвежденій теорії "аутоинтоксикации" - Всмоктування продуктів розпаду і токсинів при затримці стільця. "Хронічний запор незручний, але не небезпечний, саме тому багато лікарі не ставляться до нього з належною увагою. Існує безліч помилок щодо запору, які не мають під собою наукових підстав", - Пише в статті доктор Штефан Мюллер-Лісснер з Університету Гумбольдта в Берліні. Ось деякі найбільш поширені помилки, згадані в огляді.
- Доліхоколон (Видовження понад норму товста кишка при збереженому діаметрі просвіту) не є причиною запорів. Проведене серед жінок дослідження не виявило відмінностей у частоті формування хронічного запору у пацієнток з довгої і короткої кишкою. Таким чином немає необхідності в оперативному лікуванні закрепів шляхом резекції кишки або накладення обходів.
- Схильність до формування запорів не залежить від маси тіла і фази менструального циклу. Спостереження, що жінки з хронічним запором частіше піддаються гінекологічним операціям, є результатом неправильного уявлення про те, що гінекологічна або тазовий біль обов'язково пов'язана з запором. Хоча вагітність, наприклад, як і раніше вважається предрасполагающим до проблем зі стільцем фактором.
- Гіпотиреоз не є причиною запорів. Тому - за відсутності іншої симптоматики - дослідження щитовидної залози при запорах не показано.
- У пацієнтів з хронічними запорами можуть бути змінені рівні таких гормонів як соматостатин і глюкагон, проте що тут первинне, а що вторинне - досі достеменно не відомо.
- Більш активні у фізичному плані люди менш схильні до запорів. У літніх, гіподінамічних і страждають депресією запори можуть формуватися, але причина в даному випадку комплексна. Надмірна фізична активність, наприклад, біг на марафонські дистанції, негативно позначається на моторної функції кішешніка.
- Звикання до легких проносних засобів не відбувається - ні на рівні рецепторів кишки, ні на рівні головного мозку (ці препарати не проникають через гематоенцефалічний бар'єр). Зв'язки між легкими проносними і підвищеним ризиком розвитку колоректального раку немає. Подібні препарати не можуть бути засобом зниження ваги.
- Дієта з низьким вмістом рослинних волокон не може бути причиною хронічного запору. Хоча багатьом пацієнтам таке харчування може піти на користь, у важких випадках додаткове введення грубої клітковини тільки посилює клініку. Обмежує застосування волокон клітковини фактором може бути надлишок газів, що утворюється при її перетравленні і, як наслідок, метеоризм.
- Якщо немає ознак дегідратації, надмірне споживання рідини не є методом лікування закрепів.
Основна причина непорозумінь і помилок, вважають автори огляду, в розмитості поняття "оптимальне функціонування кишечника", Що оцінюється по цілому ряду критеріїв, у тому числі, за частотою і оформленості стільця. Особливо коли оцінка стану проводиться на підставі відчуттів самого пацієнта, а не на підставі об'єктивних даних.
Олексій Водовозов