Захворювання кишечника тим більше неприємні, що до останнього часу їх було достатньо важко діагностувати. Досить довго єдиним інструментом лікаря залишалися його власні руки. Плюс, природно, отримані знання та накопичений досвід. Але, з розвитком науки і медичної техніки, можливості діагностичної медицини значно розширилися.
Ендоскопія, що прийшла на допомогу медикам у XIX столітті, дозволила зазирнути всередину людини. Причому, як і всі нормальні герої, діагности пішли в обхід і зайшли в організм з тилу. З заднього проходу.
Ректоскопія
Однією з перших ретельному огляду стала піддаватися пряма кишка - так з'явилася ректоскопія (rectum - пряма кишка, skopeo - дивлюся). Перші Ректоскопи були твердими (ригідними) і далі ніж на 30 сантиметрів углиб від анального отвору просунутися не могли. Пов'язано це обмеження з анатомічними особливостями людського кишечника. Як відомо, він складається з двох частин - тонкої кишки (у якій підрозділяють дванадцятипалу, худу і клубову) і товстої кишки (сліпа, висхідна ободова, поперечна ободова, що ніби ободова, сигмовидна та пряма кишки).
Тонка кишка має довжину до 6-8 метрів і вузький просвіт, тому досліджувати її досить проблематично. А ось товста кишка - всього півтора метра завдовжки, і її діаметр може збільшуватися з 6-8 до 40-45 сантиметрів, начебто ідеальний об'єкт для досліджень. Але вона має цілий ряд "закутків" (Практично як у тій самій прислів'ї). Ці "закутки" називаються вигинами, причому в цих місцях кишка змінює напрямок практично під кутом в 90 градусів. Зрозуміло, що металевий інструмент не зможе пройти слідом за кишечником і, в гіршому випадку, просто прорве його стінки.
Ректоскопія в даний час застосовується досить рідко, тільки в тому випадку, коли є впевненість, що патологія локалізується тільки в прямій кишці. Крім того, з використанням ректоскопія можуть проводитися різні оперативні втручання на слизовій прямої кишки.
Колоноскопія
Все більшого поширення після винаходу гнучких ендоскопів отримала колоноскопія - тобто дослідження стану слизової оболонки товстої кишки під контролем зору. Повідомлення про створення та успішне використання перших приладів для цієї процедури - фіброколоноскопії - з'явилися в 60-х роках XX століття. У сучасних приладах використовується волоконна оптика і "холодні" джерела світла, так що ризику опіку слизової під час колоноскопії просто не існує.
Довжина робочої частини колоноскопа - до 145 сантиметрів, діаметр в межах 10 міліметрів. Як і інші ендоскопи, колоноскоп містить спеціальні тонкі канали, по яких можуть вводитися додаткові пристосування (наприклад, для взяття біопсії або видалення поліпів), подаватися або, навпаки, віддалятися з просвіту кишки повітря і рідина.
Показання до проведення колоноскопії можуть бути найрізноманітнішими:
- патологічні домішки в калі (кров, слиз);
- наявність серед родичів хворих різними пухлинами товстої кишки;
- раніше перенесені операції на товстій кишці (наприклад, з приводу поліпів або новоутворень, зокрема раку).
Крім того, ця діагностична методика може уточнювати дані, отримані при рентгенівському, ультразвуковому або інших дослідженнях для уточнення (верифікації) діагнозу.
В якості регулярної скринінгової процедури колоноскопія рекомендується всім чоловікам і жінкам старше 50 років - для раннього виявлення колоректального раку, а також видалення "небезпечних" з точки зору онкологів поліпів. Підготовка до дослідження в даному випадку має особливе значення. Адже чим краще буде очищений кишечник, тим більше інформації вдасться отримати при проведенні діагностичної процедури. За три дні до планованого дослідження з харчування виключають овочі та фрукти, борошняне, продукти, що викликають рясне газоутворення. Основу харчування повинні скласти м'ясні страви в невеликій кількості. Увечері напередодні дослідження від вечері слід відмовитися, в день дослідження - не снідати, дозволяється тільки пити воду.
Очищення кишечника може проводитися як за допомогою спеціальних препаратів, так і за допомогою звичайних клізм. Сама процедура займає не більше 20 хвилин і проводиться в спеціальному кабінеті. Перед дослідженням робиться внутрішньовенна ін'єкція знеболюючого, щоб звести до мінімуму дискомфорт. Ендоскопіст вводить колоноскоп в задній прохід пацієнта і поступово вводить його до переходу тонкої кишки в товсту. При проходженні анатомічних вигинів лікар контролює рукою (через черевну стінку), як рухається апарат.
Після виконання колоноскопії не потрібно дотримання будь-якої особливої дієти - можна харчуватися в звичайному режимі відразу ж після процедури. Можливо почуття "розпирання" кишечника через що вводиться під час дослідження повітря. Якщо надлишок газів не вийде природним шляхом, можна прийняти будь ентеросорбент (наприклад, 4-6 таблеток активованого вугілля, подрібненого і розмішаних в половині склянки теплої води).