Наш організм буквально напханий різноманітними мікроорганізмами і являє собою якесь мікробіологічне гуртожиток. Більшість його мешканців - цілком законослухняні громадяни, неподобства не порушують, співпрацюють з внутрішніми органами (з кишечником, наприклад), одним словом, допомагають людині. Є серед "мешканців" нейтральні особини - шкоди не приносять, але і користі від них ніякої. Просто випадкові попутники.
І є третя категорія - різного роду приховані шкідники. Які під покровом слизових творять свою чорну справу, послаблюючи і підточуючи наш організм зсередини. Ось про один такий представника "п'ятої колони" ми сьогодні і поговоримо.
Історія відкриття
Про те, що в людському шлунку хтось живий все-таки водиться, медики стали підозрювати давно. Ще наприкінці XIX століття були описані якісь спіралеподібні мікроорганізми, що мешкають в шлунках собак. Потім послідувала низка більш ніж столітніх досліджень, і тільки в 1983 році австралійськими вченими Баррі Маршаллом (B.Marshall) і Робіном Уорреном (R.Warren) було зроблено вирішальний висновок: у нас в шлунку живе мікроорганізм і він нас не любить. Австралійцям навіть вдалося виділити і культивувати невідому раніше тваринку.
Знайдений мікроб отримав гарне латинська назва Helicobacter pylori, тобто "спиралевидная бактерія, що мешкає в воротарі" (Це нижній відділ шлунка, що переходить у дванадцятипалу кишку). І почалося розслідування шкідливого дії бактерії.
Доповіді вчених про дослідження нагадували зведення з фронтів: "хелікобактер руйнує слизову", "хелікобактер створює в шлунку колонії". У 1994 році хелікобактер отримав від Міжнародного агентства з вивчення раку (IARK) звання "канцероген першого порядку". А в 1996 році D. Forman довів, до 75 відсотків випадків раку шлунка в розвинених країнах, і близько 90 відсотків - в країнах, що розвиваються пов'язане з бактерією.
Російські вчені ввели навіть спеціальний термін - хелікобактеріоз, назвавши цим нехорошим словом все, що відбувається в організмі після впровадження спіралеподібного Злидня. А зарубіжні вчені провели перепис хеликобактерного населення і з'ясували, що хелікобактеріозу схильне близько 60 відсотків населення планети. Це найпоширеніше інфекційне захворювання землян, не рахуючи герпесу, який має вірусну природу.
Справжня причина виразки
Довгий час вважалося, що в суворих кліматичних умовах людського шлунка не може вижити не одна мікробна особину. Мовляв, гине вона в безодні шлункового соку, розчиняючись безслідно в соляній кислоті. А всякі шлунково-кишкові неприємності - виразки, гастрити - це все від нервів, куріння, кави і алкоголю. А також від смаженого, гострого, солоного і маринованого. Всі ці надмірності призводять до підвищеної кислотності, шлунковий сік починає роз'їдати слизову шлунка, і ось вона - виразка, зяє своїми нерівними краями в прицілі ендоскопа.
А вже скільки грошей на цій теорії заробили фармкомпанії, що випускають антациди (препарати для зниження кислотності) - страшно уявити. Напевно в кожній домашній аптечці знайдеться маалокс, ренні, фосфалугель або, на крайній випадок, альмагель. Рівень кислотності в загальносвітовому шлунку знижувався, а ряди язвенников росли і міцніли, приймаючи у свої шеренги все більш молодих пацієнтів. Теорії виникнення виразкової хвороби також розмножувалися як кролики, і у вузівських підручниках їх налічувалося як мінімум 20. Зрозуміло, що чим більше теорій, тим далі виявляється справжня причина.
А причина була під носом. Точніше - в шлунку. У наших шлунках весь цей час таємно жив ВІН - хелікобактер. І шкодив нам в міру своїх хелікобактерну сил.
Живе хелікобактер в людині, тому головним джерелом зараження є людина. Зрозуміло, що в сучасному світі з його щільністю та інтенсивністю спілкування дуже важко уявити, як уберегтися від цього джерела.
Основний шлях, яким бактерія переходить від людини до людини називається контактно-побутовим - через предмети гігієни, посуд, дверні ручки в туалеті. Крім того, можливий орально-оральний шлях - так на медичному мовою називаються звичайні поцілунки. Обмінюючись слиною, ми обмінюємося і мікробами, а хелікобактер виявляється і в нальоті на зубах, і у виділеннях слинних залоз.
Не виключений і занесення мікроорганізму з медичною технікою (так звана ятрогенія), наприклад, через погано оброблений ендоскоп.
Стає зрозумілим, чому практично все людство можна віднести до групи ризику, і чому хелікобактеріоз називають "сімейним захворюванням".
Що відбувається?
Потрапивши в наш організм, хелікобактер спускається в своє улюблене місце проживання - шлунок. Щоб шлунковий сік не розібрав його на запчастини, хитромудрий мікроб оточує себе захисною оболонкою з ферментів, що знешкоджують кислоту. Своїми спіралевіднимі вусиками шкідник пробуравливает шар слизу, що покриває стінку шлунка, і спрямовується до пристінковим (парієтальним) клітинам, захованим від кислоти.
Тут хелікобактер розгортається на повну - він починає просто з'їдати пристінкові клітини і виділяти в навколишнє середовище отруйні продукти своєї життєдіяльності. Цей погром пробуджує до життя нейтрофіли - клітини крові, які стежать за порядком на місцях. Нейтрофіли виходять з кровоносних капілярів і починають ганятися за порушником спокою, зрештою з'їдаючи його. Знищуються і "покусані" бактерією клітини слизової шлунка.
Продукція захисного слизу в даній ділянці слизової знижується, і до пошкодженої області спрямовується соляна кислота. Розвивається запалення і в слизовій утворюється дефект - та сама злощасна виразка. Хелікобактер найбільше любить вихідний (пилорический) відділ шлунка і початковий відділ (цибулину) дванадцятипалої кишки. Саме там найчастіше і виникає виразковий дефект при виразковій хворобі.
Як виявляється хелікобактеріоз?
Безумовно, виразкова хвороба розвивається далеко не у всіх хелікобактер-інфікованих. Тут вступають в силу сприятливі фактори - неправильний режим харчування, ті самі нерви, куріння та алкоголь, які допомагають хелікобактер робити його чорну справу. Стає зрозумілим, чому люди з першою групою крові більш схильні до виразкової хвороби - їх клітини продукують більше специфічних рецепторів, до яких чіпляється мікроб.
Але от хронічний гастрит розвивається абсолютно у всіх. Це основний прояв хелікобактеріоза. Якщо вас турбують періодичні хворобливі відчуття в шлунку, дискомфорт "під ложечкою", Печія, нудота і відчуття переповненості шлунка, обкладений язик, неприємний присмак у роті, відрижка, підвищена кровоточивість ясен - є привід подумати про хелікобактерної агресії проти вашого організму.
Діагностика та лікування
Сучасні методи діагностики дозволяють досить швидко "обчислити" непрошеного гостя. Лабораторні та мікробіологічні дослідження дозволяють визначити наявність бактерії у слизовій шлунка. І тут починається справжня війна.
Існує тільки один метод лікування - так звана ерадикація, тобто усунення, тотальне знищення вторгшегося в наш організм мікробного агресора. І ось тут починаються проблеми. Хелікобактер в лабораторних умовах (in vitro) дуже швидко гине від найпростіших антимікробних препаратів, а в умовах живого організму (in vivo) набуває прямо таки феноменальну стійкість до найсучасніших засобів.
Тому ерадикація з профілактичною метою проводиться тільки за жорсткими показаннями, щоб не виростити резистентного до всіх існуючих антибіотиків монстра. Тактика лікування хворих з хелікобактеріозом детально описана в Маастрітхтском угоді Європейського співтовариства (1996). Ерадикаційної курси повинні проводитися всім хворим на виразкову хворобу, у яких виявлено хелікобактер. Крім того, лікування показано хворим молодше 45 років з гастритом і гастродуоденітом також за умови позитивних аналізів.
Терапія "на знищення" може бути призначена і пацієнтам із звичайними функціональними розладами травлення, але тільки в тому випадку, якщо після повного і всебічного обстеження не виявлено інших причин цих порушень.
Профілактика
Профілактика хелікобактеріоза зводиться в основному до дотримання особистої гігієни, своєчасному обстеженню та лікуванню всієї родини, якщо захворювання виявлено у когось з родичів.
Ефективним методом боротьби з інфекцією могла б стати вакцина. Дослідження, проведені на тваринах показали, що вона може запобігти захворюванню і навіть вилікувати вже наявне, але механізм дії таких вакцин поки що залишається неясним. Тим не менш, імунопрофілактика хелікобактеріоза - справа не настільки віддаленого майбутнього. Хотілося б вірити, що це станеться ще на нашому віку.