Життя при цукровому діабеті 2 типу

Знання про діабет допомагають поліпшити якість життя. У цьому переконаний доктор медицини Артур ТОЙШЕР, який багато років працював професором діабетології в Бернському університеті (Швейцарія). У своїй книзі «Повноцінне життя при діабеті типу 2» він доводить, що, навіть хворіючи діабетом, можна повною мірою насолоджуватися життям. У книзі багато докладної і доступної інформації, за допомогою якої кожен хворий може взяти діабет під контроль. Пропонуємо увазі читачів фрагменти з цієї корисної книги, яку російською мовою опублікувало видавництво «Унікум Прес».

• Тривале відчуття втоми і слабкість є найпоширенішим ознакою діабету типу 2. Такі симптоми, як спрага, часті сечовипускання і втрата ваги, навпаки, виражені при діабеті типу 2 недостатньо чітко.

• Погано загоюються рани, насамперед, в області стоп можуть також вказувати на діабет.

• У літніх пацієнтів цукровому діабету супроводжують: артеріальна гіпертензія (гіпертонія), надмірна вага, стенокардія та інфаркт міокарда.

Цукровий діабет 2 типу

• Кількість пацієнтів з діабетом типу 2, які не отримують інсулін, постійно збільшується. Більше 90% всіх хворих страждають саме цією формою діабету. Багато хто з них страждають від надмірної ваги.

• Правильна мотивація пацієнта при лікуванні діабету знижує ризик діабетичних ускладнень. Сприйняття життя хворим на діабет не повинно відрізнятися від ставлення до життя інших здорових людей. Позитивна мотивація допомагає людині, яка страждає на діабет, зберігати якість життя на належному рівні. Вироблення позитивного ставлення до хвороби знаходиться в руках самого пацієнта. Лікар в даному випадку виконує лише консультативну та допоміжну функції.

• Правильне харчування, зниження ваги, регулярне фізичне навантаження і заняття спортом допомагають людині краще контролювати свій діабет. Ці так звані немедикаментозні методи лікування повинні стати першими і основними. Тільки в тому випадку, якщо всі можливості такої терапії, що включає в себе в першу чергу раціональне харчування, були вичерпані і не принесли успіху, пацієнт може звернутися до медикаментозного лікування (таблетки / інсулін).

У Європі від цукрового діабету страждає більше 10 мільйонів чоловік

Ви не самотні зі своєю хворобою. З 730 мільйонів людей, що населяють європейські простори від Атлантики до Уралу, 1% складають хворі на цукровий діабет з встановленим діагнозом. Медики припускають, що ще 1% становлять хворі з прихованою формою захворювання. Навіть якщо не включати в загальне число хворих на діабет потенційних пацієнтів діабетичних клінік, то на європейському просторі налічується, таким чином, понад 7 мільйонів хворих.

З цих 7 мільйонів 10% складають пацієнти з діабетом типу 1, які відчувають абсолютний недолік інсуліну і, внаслідок цього, повністю залежні від інсулінової терапії. Інші 90% страждають діабетом типу 2, тобто відносяться до тієї категорії пацієнтів, яким можуть призначатися найрізноманітніші форми лікування, що включають в себе раціональне збалансоване харчування, фізичне навантаження, таблетки або навіть інсулін. При цьому необхідно зауважити, що при таблетованій або інсулінової терапії хворий обов'язково повинен продовжувати стежити за харчуванням і фізичними навантаженнями. Таблетки і інсуліну не скасовують, а, скоріше, розширюють і поглиблюють контроль над діабетом за допомогою здорового харчування і адекватної фізичної активності.

Регулювання харчування і зниження ваги - чи цього достатньо?

У 80% випадків пацієнти з діабетом типу 2 страждають надмірною вагою, що, враховуючи наявність інших складових хвороби, являє собою досить небезпечну комбінацію. Якщо додатково до діабету хворий має ішемічну хворобу серця або у нього починається гіпертонія, надія і збереження високої якості життя істотно зменшуються. При надмірній вазі сила роботи власного інсуліну знижується, а секреція інсуліну навпаки підвищується. Внаслідок цього у вже існуючих жирових клітинах відкладається більше жирів, що, природно, збільшує вагу тіла. Це замкнене коло (гиперинсулинемия) необхідно будь-що-будь розірвати. Збільшення ваги (ІМТ1), підвищення рівня холестерину в крові та артеріального тиску утворюють дуже небезпечну взаємозв'язок.

Якщо ви ставитеся до тих хворим на діабет, які страждають надмірною вагою і порівняно нещодавно дізналися про свій діагноз, часто одне тільки зміна звичок у їжі зможе допомогти вам скинути вагу до бажаної позначки, а також знизити рівень цукру в крові і згодом підтримувати його в межах норми . Крім того, завдяки зниженню ваги покращиться робота власного інсуліну.

Як правило, на початку процесу зниження ваги слід в першу чергу подумати про зміну своїх пристрастей в області їжі. Основним елементом такого методу лікування діабету є грунтовна консультація з фахівцями-дієтологами, які володіють глибокими знаннями і добре розбираються у всьому, що стосується діабету в цілому і харчового раціону зокрема. У своїх радах вони керуються не тільки виключно медичними рекомендаціями, але і намагаються узгодити назначаемую вам дієту з вашими індивідуальними потребами, оскільки діабетична їжа, як і всяка інша, повинна бути приємною на смак. Сучасні пацієнти вже не хочуть миритися із загальною для всіх дієтою з низьким вмістом вуглеводів, що було широко поширене в 80-ті роки минулого століття. Діабетичне харчування тепер не асоціюється з відлякує словом «дієта». Швидше, воно передбачає вироблення здорових і збалансованих переваг в області їжі і тому може бути рекомендовано всім бажаючим.

Складовими частинами їжі є вуглеводи, жири і білки. Одним з важливих правил регулювання ваги вважається скорочення споживаних жирів і калорій. Зараз, як і в минулі роки, обмеження себе в калорійної і жирної їжі являє собою єдиний метод, що допомагає впродовж довгого часу зберігати вагу в нормі.

Жири включають в себе як корисні, так і шкідливі для здоров'я компоненти. Тому сучасні лікарі та дослідники рекомендують заміняти в раціоні несприятливі насичені жирні кислоти простими жирними кислотами, збільшуючи при цьому кількість споживаних вуглеводів.

Споживання алкоголю через його високої калорійності слід взагалі виключити під час дотримання дієти для зниження ваги. 0,1 л вина містить в собі 10-12 г алкоголю і 70-84 ккал. Відповідно півлітра вина, потрапляючи в організм людини, приносять з собою 350-420 ккал.

Нерідко лікарі радять хворим на діабет влаштовувати в день три тривалих перерви на їжу (3 основних прийому їжі), а також три рази підкріплюватися між основними прийомами їжі (3 перекусу). Це сприяє рівномірному розподілу загальної кількості споживаних вуглеводів протягом дня, що перешкоджає значному підвищенню рівня цукру в крові. З точки зору лікарів, що займаються питаннями здорового харчування, для хворих на діабет типу I, які не отримують інсулінотерапію, наведена вище рекомендація не приносить відчутної користі для здоров'я. На рівень цукру в крові впливає не стільки розподіл вуглеводів, скільки взагалі грамотна організація харчування. Повноцінне харчування, багате складними вуглеводами і баластними речовинами, уповільнює підвищення рівня цукру в крові після їжі. Відповідно вдається уникнути і різких коливань рівня цукру в крові як в одну, так і в інший бік.

Сьогодні реклама обіцяє людям з надмірною вагою справжні дива. Різні препарати, що пригнічують відчуття голоду, та інші медикаменти аналогічної дії гарантують ефективне зниження ваги без видимих зусиль з боку пацієнта. На жаль, все не так просто. Медикаментозне лікування, яке має призначатися тільки лікарем і проводитися під його строгим контролем, зазвичай йде рука об руку з реалізацією збалансованої харчової програми. Зайва вага не зникає «за щучим велінням».

Зниження ваги вимагає від людини великого напруження і сили волі. Часто людина виявляється не в змозі знайти в собі достатньо сил для того, щоб почати роботу над зниженням ваги. Це цілком зрозуміло і зрозуміло. У такому випадку хворому на діабет можна рекомендувати хоча б не збільшувати свою вагу далі, а зберігати його на досягнутій позначці. Свідомість того, що ваша вага з кожним днем знижується щонайменше на один грам, приносить радісні переживання і підвищує якість життя. Після завершення фази підтримки ваги на фіксованій позначці людина отримує мотивацію для подальшого поступового його зниження.

Підйом по сходах здорового харчування при діабеті - перший крок

Цілі:

Більше овочів, фруктів і продуктів з цілісної пшениці

• Вживати п'ять разів на день.

• Різноманітна і збалансована їжа.

Менше жиру і масел

• Непорушна формула «Зростання тіла в сантиметрах мінус 100 дорівнює кількості грамів жиру».

• Більше рослинних і менше тваринних жирів і масел.

Якісне та здорове харчування для всіх

Денна норма і рекомендації

Продукти, багаті крохмалем:

• 50-100 г хліба з цілісної пшениці або 50 г вівсяних пластівців (сирих і не підсолоджених)

• 200 г картоплі

• 150 г зернових виробів: рис, спагетті, кукурудза, пшоно, бобові (варені)

Загальна кількість продуктів з високим вмістом крохмалю найкраще розподілити протягом дня на 3 основних і 2-3 проміжних прийому їжі.

Овочі:

• Будь-які овочі і салати за обідом і вечерею

Однакова кількість овочів

Фрукти:

• 200-400 г фруктів або ягід

Перевагу слід віддавати «рідним» фруктам, тобто вирощеним в тому регіоні, в якому ви живете, наприклад, яблук, груш і т.д. Фрукти можна їсти на десерт або в проміжку між прийомами їжі.

Молоко:

• 1/2 л молока

Молоко та молочні продукти (включаючи сир) багаті кальцієм і тому необхідні для організму. Для різноманітності можна замінювати 1 стакан молока (0,2 л) 1 склянкою йогурту або кефіру. Кращими в даному випадку є білкові продукти харчування з низьким вмістом жирів

М'ясо / риба / сир / яйця

• 150-200 г м'яса / риби / домашньої птиці

• 50 г сиру

• 1 яйце

1 -2 порції риби на тиждень знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Жири / олії:

• 15-20 г жирів, наприклад, олії

• 15-20 г оливкової, ріпакової, арахісового або соняшникової олії.

Необхідно знизити загальне споживання жирів. Ця рекомендація стосується в першу чергу до тих, хто страждає надмірною вагою, підвищеним кров'яним тиском і високим рівнем холестерину. Оливкова олія сприятливо впливає на коронарні артерії. Солодке і печене, як правило, містять дуже багато жиру!

Сприятливий вплив фізичної активності

До відома: швидка, енергійна ходьба істотно знижує ризик розвитку цукрового діабету типу 2. При цьому ефект залежить не тільки від регулярності, з якою людина робить таку прогулянку, але і від її інтенсивності. Той, хто розвиває швидкість ходьби до 5 км / год, знижує ризик сильніше того, хто ледве дотягує до 3 км / год і менше.

Регулярна рухова активність знижує рівень цукру в крові у хворих на цукровий діабет типу 2. Це було відмічено вже давно, а останнім часом підтверджено також і науковими дослідженнями. Рух тривалістю від півгодини до години, скоєне щодня або кілька разів на тиждень, посилює активність власного інсуліну і знижує рівень цукру. Завдяки руху на ранніх стадіях лікування діабету можна взагалі уникнути терапії за допомогою таблеток або інсуліну.

Мета рухової активності для кожного хворого на діабет:

По можливості регулярно створюйте собі умови для різноманітної фізичного навантаження.

Приклади рухової активності:

• робота з будинку-

• робота в саду-

• піша прогулянка до магазину або місця роботи-

• походи і подорожі-

• гімнастика, тренування, танці, ігри.

Для осіб з гарною фізичною підготовкою:

• їзда на велосипеді, плавання, біг підтюпцем, лижі, марафонський біг, теніс.

Регулярна м'язова діяльність зменшує також вміст жирів у крові і холестерину, які являють собою серйозний ризик для серцево-судинної системи. Сприятливий ефект фізичної активності відбивається і на артеріальному тиску, покращує працездатність серця (ефект тренування).

Якщо до цих пір ви рухалися дуже мало, а ваш спосіб життя не можна було назвати активним, не кидайтеся «з місця в кар'єр». Не потрібно з завтрашнього дня брати на себе непосильні навантаження. Поступово привчайте свій організм до нового ритму. Для людей, які страждають надмірною вагою, можна порекомендувати велосипедні прогулянки, плавання або «акваджоггінг» (швидку ходьбу на місці у воді), оскільки в цих видах спорту надлишкова маса не створює додаткового навантаження на серце і тому не є серйозною перешкодою.

Рух приносить користь

• Ви витрачаєте калорії і, отже, скидаєте зайву вагу.

• Ви покращуєте роботу власного і введеного інсуліну і, отже, знижуєте рівень цукру в крові.

• Ви зменшуєте ступінь впливу факторів ризику для серцево-судинної системи, тобто зменшуєте вміст жирів у крові і знижуєте артеріальний тиск.

• Ви відчуваєте себе розслаблено, а отже, знаходите психічну рівновагу.

• Ін'єкції інсуліну і прийом цукрознижуючих таблеток при регулярної фізичної активності повинні бути максимально обмежені Необхідно також дбати про регулярне (щогодини) поповненні організму вуглеводами. Скорочення обсягу прийнятих медикаментів залежить від фізичного стану пацієнта, інтенсивності та тривалості навантажень та рівня цукру в крові. Зменшення дози лікарських препаратів потрібно в кожному індивідуальному випадку проводити паралельно з контролем вмісту цукру. Наприклад, можна скоротити дози інсуліну на 30-50%, а прийом таблеток взагалі припинити.

Під час фізичної активності пам'ятайте про наступне:

• Фізична активність може на короткий час сильно підвищити артеріальний тиск.

• Найбільшу небезпеку під час фізичної активності для пацієнтів, які отримують медикаментозну або інсулінову терапію, являє собою гіпоглікемія. Тому на період занять спортом обмежте дози прийнятих ліків і подбайте про своєчасне надходження у ваш організм вуглеводів.

• Займаючись спортом, звертайте увагу на свої стопи. Носіть тільки хороші зручні туфлі і шкарпетки. Якщо ви помітили які-небудь ушкодження або виявили появу на ногах бульбашок, негайно звертайтеся до лікаря.

• Будьте уважні під час фізичної активності у вихідні дні та під час відпустки. Заздалегідь обговоріть зі своїм лікарем питання про скорочення дози прийнятих цукрознижувальних препаратів.

Маленькими кроками до поліпшення якості життя

У міру наближення до кінця нашої книги стає видно, що, всупереч нашому первісним бажанням, в ній домінують такі ультимативні рекомендації, як «ви повинні», «ви зобов'язані», «вам не слід» і т. П. Як ви вже зрозуміли, діабет типу 2 є серйозною хворобою, яка загрожує неприємними супроводжуючими її ускладненнями, що тягне за собою велику кількість факторів ризику та вимагає до себе особливо уважного ставлення.

Але, незважаючи на все сказане вище, якість вашого життя повинно незмінно залишатися на високому рівні! Життя, позбавлене здоров'я, радості і волі до життя, не приносить щастя. «Але як же я можу зберегти радість і спокій, якщо мені потрібно постійно стежити за масою всіляких речей?» - Запитаєте ви. Дійсно, такі фактори, як вага, харчування, артеріальний тиск і фізична активність, дуже важливі при діабеті типу 2. Однак ви самі можете активно впливати на ці фактори, що є великою перевагою вашої хвороби. Незважаючи на те, що багато початкові результати здадуться вам незадовільними, ви не повинні припиняти рухатися в зазначеному напрямку. Дуже часто внутрішня витримка і рішучість необхідні для того, щоб черпати з глибини душі сили для майбутніх звершень. Під час цієї фази потрібно намагатися зберегти досягнуті результати і продовжувати спроби і далі поліпшувати свій стан.

На завершення мені б хотілося дати вам кілька порад про те, яким чином ви можете проводити в своєму повсякденному житті «політику малих справ» і одночасно уникнути сумнівів у доцільності своїх дій.

• Якщо ви не можете добитися зниження своєї ваги, принаймні не давайте йому збільшуватися.

• Якщо, незважаючи на всі зусилля, ваше артеріальний тиск залишається високим, скоротіть споживання солі під час їжі.

• Якщо ви не можете займатися спортом і витримувати навіть самі легкі фізичні навантаження, більше ходіть, не користуйтеся ліфтом і інтенсивно гуляйте. Це і буде вашим «спортом». Якщо такий рух і не буде сприяти зниженню ваги, воно сприятливо впливає на рівень цукру в крові.

• Якщо вам не хочеться рухатися, не їжте багато солодощів. Замість солодощів їжте фрукти, краще кілька разів на день.

• Якщо вам вечорами хочеться їсти, відправляйтеся в кіно або театр. Займіть себе чим-небудь крім їжі. Увага: якщо ви лікуєтеся інсуліном, ця рекомендація до вас не відноситься.

• Якщо показник глікованого гемоглобіну перевищує норму, не зневіряйтеся. Краще спробуйте поліпшити його значення при наступному вимірі.

• Якщо ви, вимірюючи рівень цукру в крові до і після їжі протягом обмеженого відрізка часу, з'ясували, що він, принаймні протягом 12 з 24 год, злегка перевищує норму, не лякайтеся. Щоб виправити ситуацію, намагайтеся їсти частіше, але менше.

• Якщо ви не знаєте, яка кількість жирів (у тому числі і прихованих) вам можна споживати, дотримуйтеся наступного правила: зростання тіла в сантиметрах мінус 100 = допустима кількість жиру в грамах. Цього цілком достатньо.

• Якщо кількість речей, які потрібно постійно мати на увазі, лякає вас, спробуйте визначити для себе головну задачу. Припустимо, зверніть всі свої зусилля на зниження артеріального тиску, а проблему маси вашого тіла відсуньте на другий план.

• Якщо якісь результати ваших дій не виправдовують первинних очікувань і ви не відчуваєте в собі необхідної мотивації, не звинувачуйте в цьому свою совість. Не кажіть приречено: «Тепер уже все одно що буде». Так ви можете втратити все, що було досягнуто раніше.

Не забувайте, що люди, які ніколи не хворіли на діабет, насилу розуміють, що значить постійно нести на собі тягар відповідальності за лікування своєї недуги. Для того, хто відчуває незручності від власного діабету, буде корисно поспілкуватися з іншими хворими на діабет або тими їхніми родичами, які за необхідності знайомі з особливостями цієї хвороби. Групи самодопомоги також надають зручну можливість для зустрічей і спілкування з однодумцями. Дуже часто ці групи розташовують цікавими пропозиціями по організації дозвілля для хворих на діабет.

Мистецтво оптимального контролю над хворобою полягає в тому, щоб виділити їй строго певне місце в загальному перебігу життя пацієнта. До діабету потрібно ставитися серйозно, але в той же час не слід дозволяти йому визначати ритм вашого життя. Мирно уживатися з діабетом досить складно, оскільки періодично трапляються речі, які здатні на час вивести хвороба з-під контролю. Ці події не потрібно сприймати як удари долі, але, скоріше, як привід уважніше стежити за своїм діабетом. Пам'ятайте, що в лікуванні діабету збереження стабільного балансу є неодмінною умовою високої якості життя.