Багато людей у віці скаржаться на нетримання сечі. У Росії цією недугою страждають від 15 до 40% населення - чим старше, тим більше (причому останнім часом спостерігається тенденція до омолодження хвороби). Однак про справжню поширеності цього вельми інтимного стану судити важко, оскільки багато пацієнтів його приховують.
Які причини?
Найбільш частою причиною нетримання є ослаблення м'язів тазового дна, які підтримують органи сечовивідної системи (у здорової людини м'язи тазового дна щільно стискають уретру до тих пір, поки не настане час звільнити сечовий міхур). При цьому будь-який рух діафрагми, що надає тиск на сечовий міхур (кашель, чхання, сміх), може призвести до мимовільного виходу сечі.
Тимчасові симптоми нетримання можуть бути викликані інфекціями сечостатевих органів. Також явища нетримання можуть відбуватися через дефіциту естрогену у жінок і тестостерону у чоловіків, які викликають неинфекционное запалення сечових шляхів. Іноді нетримання може бути викликано розтягненням сечівника в місці його виходу з сечового міхура.
Види нетримання
- Стресовий нетримання - це виділення сечі під час вправ, кашлю, чхання, сміху, підняття важких предметів чи інших рухів тіла, які призводять до тиску на сечовий міхур.
- Неодружені спонукання - нездатність утримувати сечу досить довго для досягнення туалету. Це дуже часто зустрічається у людей, які страждають на діабет, припадками, недоумством, паркінсонізмом і розсіяним склерозом. Воно також може бути ранньою ознакою раку сечового міхура (у чоловіків це часто ознака збільшення простати). Може траплятися і у здорових літніх людей.
Діагностика
Часто вже під час ретельного лікарського огляду та спеціальних тестів вдається визначити причину нетримання і навіть вибрати оптимальний метод лікування, проте в деяких випадках може знадобитися ультразвукове і рентгенівське дослідження сечового міхура, цистоскопія (оптичний огляд сечового міхура), а іноді і уродинамічне дослідження (вимірювання ступеня наповнення і швидкості випорожнення сечового міхура). Також виконуються стандартні аналізи сечі і її посіви на мікрофлору.
Лікування
При легкому ступені нетримання лікування консервативне, застосовуються:
- електростимуляція м'язів промежини;
- вправи Кегеля, направлені на зміцнення м'язів тазового дна;
- лікарські засоби, що підвищують тонус замикальних апарату сечового міхура;
- введення колагену, плазми крові і т.п. в околоуретральное простір з метою поліпшення фіксації сечівника.
У важких випадках вдаються до хірургічного лікування.
Оптимальним хірургічним методом лікування стресового нетримання сечі у жінок є використання методу вільної петлі або слінгу. Cлінг - це вузька смужка із спеціального матеріалу. Поміщений певним чином в малий таз, слінг підтримує шийку сечового міхура і сечівник, не даючи їм опускатися і тим самим полегшуючи роботу сфінктера.
Для хірургічного лікування нетримання сечі у чоловіків застосовується варіант слінгу, а також штучний сфінктер.
Багато людей з нетриманням сечі йдуть з соціального життя і намагаються приховати проблему від сім'ї, друзів і навіть лікарів. Вони не знають, чи забувають про те, що нетримання - це не неминучий і не невиліковний результат старіння. Лікування хвороби зазвичай призводить до полегшення або усунення проблеми нетримання.