У Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН йдуть в останній надії обзавестися дитиною. Надії ці часто виправдовуються - тут за допомогою ЕКЗ народилися вже близько 11000 малюків. А могло б і більше. Що ж цьому заважає? Про це розмова з директором центру академіком РАМН Володимиром Кулаковим.
Дорога справаНеприродні цифриПо всіх фронтах
Дорога справа
- Володимир Іванович, допомога фахівців вашої установи, судячи по чергах до кабінетів, явно затребувана. Чи всі нужденні можуть нею користуватися?
- На жаль, далеко не все, багатьом вона недоступна за ціною. А ми можемо допомогти безкоштовно тільки 200 жінкам на рік - така виділена нам квота. Іншим доводиться платити. А в країні страждають безпліддям 5-6 мільйонів жінок і близько 4 мільйонів чоловіків. У нас є всі можливості лікувати безпліддя, навіть абсолютне, але це дорога справа ...
- Що значить абсолютне безпліддя?
- Це коли жінка не зможе завагітніти і народити ні за яких обставин - через вроджених дефектів репродуктивної системи, операцій або травм, захворювань статевої сфери, що перешкоджають дітородіння. Іноді безпліддя - вантаж минулих помилок: абортів, безладних статевих зв'язків і супутніх їм інфекцій, недолікованих венеричних захворювань. Ми називаємо таке безпліддя вторинним. Все це в рівній мірі відноситься і до чоловіків.
Для таких випадків існує екстракорпоральне запліднення, тобто штучне, в пробірці. Лікар з'єднує під мікроскопом обидві статеві клітини, які не можуть зустрітися природним шляхом, - яйцеклітину, узяту у жінки, і сперматозоїд її чоловіка, і поміщає в інкубатор, де створюється близька до умов материнського організму середу. За поведінкою зародка спостерігають по монітору. Коли клітина починає ділитися і «підростає» до 6-8 поділок, зародок готовий для впровадження в організм жінки, де продовжить своє звичайне, нормальний розвиток.
- І це завжди успішно?
- Ні не завжди. В середньому робиться три спроби, кожна з яких обходиться понад 80 тисяч рублів. Ретельне обстеження пацієнток, дорогі імпортні препарати, стимуляція гормонами, генетичні дослідження для гарантії здорового, повноцінного потомства ... Не всім під силу такі витрати. Інші, прийшовши до нас і з'ясувавши, у що їм це обійдеться, йдуть. А адже ми можемо обслужити півтори тисячі жінок. У Німеччині страхові компанії оплачують цю дорогу послугу, у нас - ні. Зате наші страхові компанії оплачують аборти - з обов'язкового медичного страхування ...
Неприродні цифри
- Фактично провокуючи подальший безпліддя ...
- У нас абортів і пологів навіть не порівну - абортів більше: їх доводиться 1610000 на 1540000 пологів. Це ганьба для Росії. А загибель від абортів в структурі материнської смертності становить одну третину. Ось де ще криється природна, вірніше, неприродна спад населення! Наступна проблема - втрата відтворення через невиношування вагітності. Щорічно бажану вагітність втрачають більше 180 тисяч жінок. При сучасному обладнанні для виходжування недоношених можна виростити нормальних, здорових фізично і психічно дітей навіть з тих, чия вага виявився менше кілограма. На жаль, більшість пологових будинків недостатньо забезпечені для цих цілей, в тому числі і кадрами.
- Це при нашій-то демографічної ситуації ...
- Тому ми з великим ентузіазмом і надією сприйняли слова з президентського послання про те, що потрібно реконструювати перинатальні центри, створювати нові, удосконалювати породіллі. Але для цього потрібна єдина політика держави, яка включає і підготовку кадрів. Ми вважаємо, що має бути державна програма допомоги бездітним жінкам, які прагнуть до материнства. Ми виходили і в Мінздоровсоцрозвитку, і в уряд з цією ініціативою, але поки безрезультатно. Сподіваємося, що послання президента дасть нові імпульси цьому напряму і кошти для допомоги сім'ям, які хочуть, але не можуть мати дітей, знайдуться.
По всіх фронтах
До слова, в світі стає все більше «дітей з пробірки» - їх уже більше 3 мільйонів. У Росії ж не більше 30 тисяч. У країні зараз 40 центрів, що займаються проблемами безпліддя. В Ізраїлі, наприклад, 100 таких центрів на 5 мільйонів населення. З наших 40 центрів (на 140 мільйонів!) Лише одна третина оснащена на сучасному рівні. Треба посилено працювати в цьому напрямку, як і в напрямку здоров'я дівчаток-підлітків. За останні роки їх репродуктивне здоров'я різко погіршився. А адже це майбутні матері. З них зараз здорова лише кожна десята, через кілька років на них доведеться демографічна спад. Значить, вже зараз треба подбати про їх лікуванні.
До нас щороку 60-70 тисяч жінок приходять на амбулаторний прийом, а відповідного приміщення немає, доводиться тіснити стаціонар. І взагалі, матеріальна база повинна бути краще, сучасніше. До нас адже звертаються жінки і з патологією вагітності, і з іншими проблемами. Ми відкрили відділення дитячої хірургії, де усуваємо вади розвитку плода, якщо вони сумісні з життям. Буває, дитина народжується без передньої черевної стінки, з кишковою непрохідністю, з грижами та іншим. Для таких операцій потрібно унікальне обладнання.
Але для поліпшення демографічної ситуації потрібна робота в усіх напрямках - і в соціальному плані, і в оздоровленні підлітків, і в оснащенні пологових будинків, щоб зменшити дитячу смертність, і державної допомоги сім'ям, які потребують медичного втручання, щоб обзавестися дітьми.
За матеріалами статті Лідії Івченко «Зробіть нам ... дитини».