5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Причини виникнення, ознаки, діагностика та лікування бактеріального вагінозу

РедагуватиУ обранеДрук

Причини виникнення, ознаки, діагностика та лікування бактеріального вагінозу

Бактеріальний вагіноз, званий також гарднереллезом, дисбиозом і дисбактеріозом піхви, являє собою стан, при якому зі статевих шляхів з'являються гнилостно пахнуть виділення. При цьому в піхву немає ніяких патогенних збудників (трихомонад, гонококів, кандид та ін.), А також відсутні видимі ознаки запалення слизової піхви.

Всі дівчатка при народженні мають стерильну влагалищную середу. Приблизно на п'ятий-сьомий день життя в піхву утворюється анаеробна флора, яка може існувати без кисню. Нейтральне середовище всередині піхви (рН 7.0) зберігається до статевого дозрівання дівчинки, тобто до віку 8-9 років. При статевому дозріванні епітелій слизової піхви збільшується до 25 шарів, починається виробництво глікогену, утворюються лактобактерії (палички Додерлейна, молочнокислі палички), а внутрішнє середовище піхви стає кислою (рН 4.0-4.5). Нормальна мікрофлора піхви представниць прекрасної статі під час менструації відрізняється переважанням лактобактерій, а також можлива присутність поодиноких коків (стрептококів, стафілококів).

При бактеріальному вагінозі переважає умовно-патогенна флора у вигляді коків, мобілункус, гарднерели, лептотріксом, мегасфера, превотелль, вейлонелли та інших бактероидов, на тлі яких визначаються різні одиничні лактобактерії.

Причини виникнення, ознаки, діагностика та лікування бактеріального вагінозу

Виділення при дисбактеріозі піхви з'являються або посилюються після менструацій, на наступний день або в найближчі дні після сексуального контакту. Іноді жінка відчуває тільки незвичний і неприємний стійкий запах. Нерідко гнильний запах (нагадує тухлу рибу) з'являється після сім'явиверження в піхву.

Специфічний запах чоловіки можуть відчути при оральному сексі. Близько половини представниць прекрасної статі, що мають бактеріальний вагіноз (дисбактеріоз піхви), не відчувають ніяких симптомів.

Причини розвитку вагінозу

Головну роль у розвитку бактеріального вагінозу відіграє порушення мікрофлори піхви в результаті впливу внутрішніх та зовнішніх чинників, таких як:

1. Лікування противірусними і протигрибковими засобами, прийом антибіотиків, цитостатиків і кортикостероїдів (амоксицилін, кларитроміцин і цефуроксим мають високу ефективність проти лактобактерій).

2. Оральний секс (мається ризик проникнення патогенної та умовно-патогенної флори з порожнини рота у піхву - наприклад, при карієсі, захворюваннях ясен або ангіні).

3. Променева терапія.

4. Часте проведення вагінальних спринцювань (спринцювання сприяє вимиванню захисної вагінальної флори, внаслідок чого умовно-патогенну флору ніщо не стримує, і вона викликає бактеріальний вагіноз).

5. Анатомічні деформації вхідного отвору в піхву після пологів, абортів та хірургічних втручань (розкритий вхід у піхву не перешкоджає попаданню умовно-патогенної флори в піхві).



6. Сторонні предмети всередині піхви (фалоімітатори, довго перебувають у піхву тампони, діафрагми і т.д.).

7. Носіння синтетичного білизни (синтетичні труси провокують електризацію мембран клітин вульви і піхви, і в результаті цього бактерії перестають віддалятися зі струмом слизу, прилипаючи замість цього клітинам слизової піхви).

8. Зміни гормонального фону при статевому дозріванні, після пологів, під час вагітності та абортів можуть погіршувати місцевий імунітет.

9. Зменшення концентрації Н2О2-виробляють лактобактерій і кислотності піхвового середовища.

10. Дисбактеріоз кишечника (деякі дослідники розглядають ШКТ у вигляді резервуара з бактеріями, які провокують бактеріальний вагіноз. У зв'язку з анатомічною близькістю може відбуватися міграція кишкової бактеріальної флори всередину піхви при проведенні гігієнічних процедур).



11. Сперміциди - речовини, що знищують сперматозоїди і застосовуються в протизаплідних цілях у вигляді вагінальних таблеток, кремів, супозиторіїв і мастила на презервативах.

13. Зараження гарднереллами, що виникає при статевому акті з чоловіком, що є переносником цих бактерій.

Типи ускладнень бактеріального вагінозу

1. Післяабортні, післяопераційні і післяпологові запальні захворювання малого таза (ендоцервіцит, сальпінгіт, ендометрит, параметрит, сальпінгоофорит, нагноєння швів).

2. Пневмонія новонароджених.

3. Післяпологова кровотеча в матці.

Самостійна діагностика вагінозу

Для цього потрібно чайною ложкою акуратно взяти зі слизової піхви на глибині 7-8 сантиметрів від входу зішкріб, аналогічно зішкріб зі слизової оболонки щоки. Потім господарським милом треба намилити кисть вільної руки, крапнувши пару його крапель на взятий зішкріб. Якщо при цьому з'явиться неприємний запах, що нагадує тухлу рибу, можлива наявність бактеріального вагінозу.

Діагностика в клінічних умовах

Бактеріальний вагіноз в клінічних умовах може бути виявлений у таких випадках:

1. При проведенні спеціального тесту. Зі слизової оболонки піхви беруть зішкріб за допомогою особливого шпателя або ложки Фолькмана (довга вузька паличка з ложкоподібні кінцем). Деяку частину виділень капають на предметне скло і змішують з 1-2 краплями 10% розчину гідроксиду калію. Виникнення характерного запаху протухлої риби вказує на бактеріальний вагіноз.

Причини виникнення, ознаки, діагностика та лікування бактеріального вагінозу

2. При знаходженні в піхву однорідних слівкообразние сіро-білих виділень, що мають характерний гнильний запах.

3. Наявність «ключових клітин» в мазку. Це клітини слизової піхви з прилиплими бактеріями.

4. Рівень кислотності вагінальних виділень перевищує 4,5 одиниць. Нормальної вагінальної середовищем є кисла з pH, рівним 5,0-5,5. Одним із сучасних способів діагностики бактеріального вагінозу є дослідження мазка, взятого в піхву, методом ПЛР. Точність складає 98 відсотків.

Лікування бактеріального вагінозу

Успішність лікування захворювання багато в чому залежить від грамотної діагностики та проведення правильної терапії. Лікування має бути патогенетично обгрунтованим, тобто впливати на кожну ланку процесу розвитку вагінозу.

При лікуванні цього захворювання медики поєднують сучасні еубіотики (нормалізують мікрофлору бактеріальних культур), бальнеочинників (лікувальні грязі, мінеральні води) і фізіотерапевтичні методи. Термоорошенія, ультразвукова санація і магнітофорез біжать магнітним полем дають можливість слущивается клітини слизової піхви з адгезованими бактеріями, вводити лікарські препарати в глибокі шари слизової оболонки піхви, а також зміцнювати місцевий імунітет. Дарсонвалізація піхви має бактерицидну вплив (знищує бактерії) на патогенну мікрофлору.

Починати лікувати бактеріальний вагіноз рекомендується відразу по закінченню менструації, тобто на тлі природного провокації. При лікуванні бактеріального вагінозу інтимна близькість можлива лише з бар'єрними методами контрацепції, тобто з презервативами. Використання презерватива вберігає вас і вашого партнера від передачі стійких до лікування форм бактерій. З метою охорони здоров'я чоловіка, а також профілактики повторного зараження, статевого партнера слід пройти обстеження в уролога, так як чоловіки теж іноді переносять гарднерел (збудників бактеріального вагінозу).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Причини виникнення, ознаки, діагностика та лікування бактеріального вагінозу