Ендометріоз - симптоми, причини та лікування

Ендометріозом називають хворобу, при якій тканина внутрішньої оболонки матки - ендометрія - поширюється за межі органу або проростає в її м'язові стінки. Симптоми захворювання проявляються внаслідок характерної для клітин слизової матки функціональної активності і залежно від місця їх аномального розташування. Під впливом статевих гормонів нормальний ендометрій періодично розростається, потім зменшується в об'ємі. У разі не настання вагітності зайвий ендометрій відторгається, цим обумовлені менструальні кровотечі.

При локалізації тканини внутрішньої оболонки матки в не призначених для цього місцях, вона піддаючись тим же циклічним змінам, викликає запалення навколишніх тканин, проростання судин в них, рубцювання. В результаті виникають основні симптоми ендометріозу: болі і кровотечі.

Причини захворювання

Медична наука поки не встановила однозначного фактора, який викликає хворобу. Розглядається багато причин, серед них:

• генетична схильність;
• гормональні розлади;
• порушення імунного захисту організму жінок.

Також фактором розвитку захворювання є:

• оперативні втручання на органах малого тазу і їх інші захворювання (запальні, пухлинної природи, вади будови);
• штучні переривання вагітності, патологічні пологи;
• застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
• репродуктивний (зрілий) вік, коли органи статевої сфери жінок функціонально активні.

Як виявляється хвороба

Існують три основні її форми ендометріозу:

1. Статева (генитальная). Розростання тканин внутрішньої оболонки матки захоплює тільки статеві органи (поширюється в межах яєчників, маткових труб, м'язового шару матки та її шийки, піхви, статевих губ).
2. Внеполовое (екстрагенітальна). Виявляються клітини ендометрію в інших органах і тканинах тіла: легенях, кишечнику, жовчному міхурі, нирках, сечовому міхурі та сечоводах.
3. Комбінована. Поєднує ознаки ураження статевих та інших органів.

Ознаки ендометріозу можуть бути виражені в різному ступені і навіть зовсім відсутнім. Тоді виявлення захворювання буває випадковим при диспансерному огляді або обстеженні з приводу інших хвороб. Лікування недуги консервативним способом принципово не залежить від місця розташування вогнищ, хоча при показаннях до хірургічного втручання деякі локалізації можуть бути проблемними (легені, сечовий міхур).

Прояви ендометріозу статевих органів наступні:

1. Біль. Зазвичай це відчуття різного ступеня вираженості в нижніх відділах живота, іноді в попереку. Вони можуть бути відсутні між менструаціями і з'являтися під час них, або бути постійно і під час менструальних кровотеч тільки посилюватися. Іноді больовий синдром настільки виражений, що у пацієнтки виникають депресії і порушення сну. Посилення болів буває при фізичній активності. Якщо утворюються ендометріоїдні кісти (замкнуті порожнини з тканиною всередині), то болі можуть бути постійно, протягом усього циклу. Якщо така кіста яєчника розірветься, виникають так звані симптоми «гострого живота», потребують хірургічного лікування.
2. Розлади менструацій. Спостерігаються мажучі кров'янисті виділення перед місячними і після них, менструальні виділення подовжуються за тривалістю (більше 8 днів), стають більш рясними. Статевий цикл коротшає. Пацієнтка може скаржитися на виділення крові в інші періоди циклу. Вище йшлося про мимовільних виділених із статевої щілини, дуже рідко, в основному при ураженні піхви і шийки матки виникають кров'янисті виділення при статевому акті.
3. Порушення репродуктивної функції. Найчастіше це єдиний прояв ендометріозу яєчників.
4. Загальні симптоми ендометріозу. Виникають неспецифічні ознаки інтоксикації: головний біль, нудота, слабкість, іноді лихоманка.

Не проявлятися ніяким чином може ендометріоз яєчників, тоді як поразка піхви і шийки матки частіше супроводжується характерними ознаками. Під час вагітності та годування малюка симптоми частіше зникають зовсім або послаблюються.

Зміна характеру менструацій, їх тривалості, поява міжменструальних кров'яних виділень, больових відчуттів в будь-який період статевого циклу, неможливість зачати дитину при видимому здоров'я - це всі сигнали «непорядку» в статевій сфері і приводи відвідати доктора-гінеколога.

Ознаки ендометріозу з нетиповим розташуванням будуть залежати від місця локалізації. Якщо уражені легені, то можуть спостерігатися кровохаркання під час менструацій. При розташуванні вогнищ ендометріальною тканини в кишечнику - розлад його функції, іноді видимі сліди крові у фекаліях. Якщо порушена сечовидільна система, може порушуватися режим сечовипускання, виявлятися кров у сечі.

Хворобливі відчуття також характерні для екстрагенітальної ендометріозу. У таких випадках нетипового розташування пацієнтка звертається за допомогою до відповідного лікаря-фахівця (уролога, пульмонолога, гастроентеролога), який намагається виявити причину незвичайних крововиделеній. Промовистою симптомом служить наявність періодичності появи хворобливих відчуттів і кров'яних виділень з фекаліями, сечею, харкотинням відповідно з менструальним циклом.

Діагностика і терапія

Лікування хвороби можливо тільки після встановлення точного діагнозу. Зі зверненням до лікаря краще не затягувати, адже хвороба загрожує серйозними ускладненнями: безпліддям, утворенням спайок в черевній порожнині і кістозного ураження яєчників, неврологічними проблемами внаслідок здавлення нервових стовбурів розрослася ендометріальною тканиною, озлокачествлению її вогнищ.

Після збору скарг пацієнтки і гінекологічного огляду доктор призначає:

1. Аналізи крові.
2. УЗД органів статевої сфери.
3. Гістероскопію (візуальне дослідження порожнини матки з використанням спеціального апарату - гистероскопа).
4. Рентгенологічне дослідження (гістеросальпінгографію - з контрастом).
5. Біопсію (взяття шматочка тканин для мікроскопічного дослідження).
6. Для виявлення вогнищ поза статевого ендометріозу необхідні лапароскопія (огляд черевної порожнини), може знадобитися МРТ.
7. При екстрагенітальної локалізації захворювання призначаються відповідні методи обстеження для виключення інших недуг.

Для того щоб вилікувати ендометріоз, необхідно комплексний вплив на вогнища ендометріальною тканини і на усунення порушень в організмі, викликаних ними (анемії, безсоння та інших).

Лікування хвороби може бути медикаментозним і хірургічним. Друге призначається при неефективності застосування препаратів, сильно виражених кровотечах, що загрожують життю жінки, освіті спайок в черевній порожнині і всередині матки.

Застосовувані лікарські засоби: гормональні, протизапальні, що розсмоктують, імуномодулятори, вітаміни. Симптоматично призначають знеболюючі, антианемические, заспокійливі препарати, фізіотерапію.