Радикуліт відноситься до хвороб периферичних нервових закінчень спинного мозку. Місце поразки - корінці, що відходять від основного стовбура в горизонтальному напрямку в обидві сторони. Термін «радикуліт» не відображає всіх причин захворювання, вказуючи лише на можливе запалення.
В даний час серед лікарів більш популярно назву «радикулопатія». Воно включає різні причини і симптоми радикуліту.
Поразка носить сегментарний характер, охоплює ділянку іннервації певних корінців. Тому захворювання має особливі симптоми в залежності від локалізації.
Причини і механізм ураження
Найбільш частими причинами радикуліту вважаються:
- різні інфекції (грип, ангіна, герпес, малярія);
- тривала інтоксикація отруйними речовинами, алкоголем;
- травматичне пошкодження хребта;
- порушення обміну речовин, що призводять до дистрофії хребетного ядра;
- виражені гормональні зміни;
- остеохондроз і хвороба Бехтерева;
- вроджені аномалії розвитку хребта.
Крім запалення має значення дистрофія ядра диска хребця. Викликається випинання в бік хребетного каналу або міжхребцевого отвору (грижу), корінці стискаються. При остеохондрозі до цього призводить розростання кісткових шипів.
Процеси здавлення, роздратування, а слідом і запалення корінців призводять до больового синдрому, «випадання» рухових і чутливих функцій. Клінічні прояви провокуються перенесеної стресовій ситуацією, інфекцією, фізичним навантаженням.
Симптоми проявляються залежно від ураженого відділу хребта.
Загальні симптоми
Основні клінічні прояви радикуліту, що вимагають лікування, можна об'єднати в три групи:
- Болі - носять різний характер від неясного дискомфорту до сильно виражених, мають иррадиацию в область тіла, за яку відповідають пошкоджені корінці, за характером можуть бути постійними або нападоподібний.
- Зміна чутливості - у вигляді оніміння, відчуття печіння, «повзання мурашок», уколів.
- М'язова слабкість - викликається порушенням проведення імпульсу в м'язову тканину. Виникає слабкість, навіть невеликі парези. Тривале захворювання здатне привести до атрофічних змін у групах м'язів.
Локальна симптоматика залежить від виду радикуліту.
Поразка шийного відділу
Симптоми шийного радикуліту можна поділити на:
- прояви в верхньошийному відділі;
- шийно-плечовий радикуліт;
- нижне шийно-плечовий радикуліт.
При верхньошийному ураженні зміни стосуються потиличних і вушного нервів, корінців від першого до четвертого хребців.
Пацієнта турбують болі у потилиці, шиї з іррадіацією у вухо. Вони виникають без видимих причин або при рухах голови, кашлі, чханні, жуванні. М'язи на стороні поразки напружені. Людина приймає вимушене положення з відхиленням назад і в бік ураження.
Двостороння поразка характерно для пухлинного процесу в шийних хребцях, туберкульозу.
При шийно-плечовому запаленні болі виникають в області шиї, потилиці, поширюються по плечах до кистей рук. Можливий парез кисті. Нерідкі болю вночі в плече-лопаткової області, кривошия. Якщо одночасно здавлюється хребетна артерія, з'являються мозкові симптоми недостатності харчування (загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, похитування при ходьбі, болі в області очей, лоба, зниження пам'яті, слуху). Вони посилюються при русі головою.
Нижньо шийно-плечовий радикуліт захоплює шийні і верхні грудні хребці. Больовий синдром вражає весь плечовий пояс. Можливі болі в області серця, в четвертому і п'ятому пальцях кисті.
Поразка грудного відділу
Симптоми грудного радикуліту (міжреберна невралгія) проявляються інтенсивними оперізують болями, постійними або нападоподібний. Посилюються при рухах, диханні, кашлі. Віддають в спину, плече. У зоні ураження визначається підвищення чутливості над зацікавленими ділянками шкіри.
Поразка поперекової і крижової областей
Ізольоване ураження поперекових корінців зустрічається дуже рідко. Найчастіше одночасно підключається і крижовий відділ хребта і називається попереково-крижовий радикуліт.
Симптоми поперекового радикуліту невіддільні від крижових проявів. Потужні нервові стовбури, що проходять в цих областях, характеризують інтенсивні болі в попереково-крижової області, з іррадіацією по задній поверхні стегна, гомілки, до стопи. Інтенсивність змінюється від ниючих до стріляючих.
Вимушена поза пацієнта: в положенні лежачи з зігнутою ногою на боці ураження, стоячи пацієнт намагається спиратися тільки на здорову ногу, тулуб відхиляється назад. Болі посилюються при рухах. Симптоми попереково-крижового радикуліту залежать від максимального пошкодження стегнового або сідничного нервів.
Діагностика
Для постановки діагнозу досить уважного невролога, знаючого клініку і особливості захворювання. Лікар обов'язково перевіряє чутливість певних зон. Натискає в точки виходу корінців.
Є безліч «симптомів натягу». Вони засновані на характерному посиленні болю при пасивному викликанні рухів, натягують нервовий стовбур. Невролог проводить більш точні тести на чутливість шкірних зон, визначає вираженість рефлексів, силу м'язів.
Рентгенологічне обстеження допомагає виявити кісткові зміни при остеохондрозі.
Лікування
Лікування радикуліту доводиться проводити, навіть якщо в перший раз симптоми зникнуть самостійно. Справа в тому, що порушена іннервація особливо небезпечна для суглобів хребців, кінцівок. Цілком толерантні болю завдають непоправної шкоди, призводять до дегенеративних змін суглобової сумки. Надалі пацієнтові загрожує тугоподвижность, болі при рухах.
У гострому періоді необхідно забезпечити максимальне розслаблення і спокій м'язам. Хворому рекомендовано лежати на жорсткій поверхні.
Для знеболення показані препарати, що містять анальгін, нестероїдні протизапальні засоби в ін'єкціях, таблетках. Іноді наполегливі болі вимагають проведення новокаїнові блокад, введення наркотичних анальгетиків.
Призначаються препарати, що розслаблюють м'язи.
В обов'язковому порядку для поліпшення провідності по нервових стовбурах в лікуванні використовують вітамінні комплекси групи В, С, ФіБС, Алое.
Дуже обережно слід ставитися до прогріває процедурам. Встановлено, що в больовому синдромі свою роль відіграє набряклість корінця. Тепло тільки посилить набряк. Тому як засоби першої допомоги при виниклих корінцевих болях рекомендується в перші години прикладати грілку з льодом або холодною водою і прийняти таблетку сечогінного засобу для зменшення набряку.
Через 2-3 дні можна застосовувати розтирання мазями дратівної дії.
У підгострому періоді призначаються фізіотерапевтичні процедури: ультразвук, електрофорез, грязелікування, парафінові аплікації. Хороший ефект дають методи східної медицини - це точковий масаж, голковколювання (акупунктура) і фітотерапія.
У важких випадках застосовується витягування, хірургічні способи видалення міжхребцевої грижі.
Пацієнтам рекомендовані лікувальна фізкультура, сірководневі або радонові ванни в умовах санаторію.
З метою профілактики радикуліту необхідно не допускати інтоксикації організму, розвивати мускулатуру, займаючись спортом, стежити за харчуванням і вагою, ретельно проліковують хронічні інфекції.