Так співається в пісеньці, яку знає практично кожен російський студент-медик. Мова в ній йде, як неважко здогадатися, про сечі, або урині (urina - лат.). З моменту зародження медицини це природне виділення організму використовується для постановки та уточнення захворювання. Людина виділяє на добу до декількох літрів сечі, причому практично вся вона йде в каналізацію. Частина її, на жаль, осідає на стінках кабін ліфтів, на стінах підворіть і просто на землі, але зараз розмова не про це.
Отже, людський організм виробляє сечу постійно в досить немаленьких кількостях. Тим абсурдніше на перший погляд здається той факт, що одна з американських фірм налагодила виробництво ... синтетичної сечі. Після того, як дівчина в першому ряду перестане хихикати, спробуємо продовжити лекцію і розібратися, для чого це було потрібно не звиклим кидати гроші на вітер американцям синтезувати і продавати відходи людської життєдіяльності.
Погляд другий. Медико-історичний.
Так вже історично склалося, що сеча цікавила різномастих лікарів, знахарів і шаманів з моменту зародження медицини. За кольором, прозорості, запаху і смаку сечі доісторичні лікарі могли встановити або підтвердити передбачуваний діагноз. Що? Так, дівчина в першому ряду, вони пробували сечу і на смак. Не було у них сучасного обладнання, смужок експрес-тестів на глюкозу, тому цукровий діабет доводилося розпізнавати таким примітивним, але досить інформативним методом.
Візуально в сечі можна побачити кров - тоді вона стає кольору м'ясних помиїв, можна розпізнати велику кількість білка - тоді вона мутніє, можна помітити гній, слиз і інші сторонні вкраплення. Запах теж може сказати багато про що, наприклад ацетоном сеча починає пахнути при важких формах діабету, коли може розвинутися кома.
З роками "інформаційна цінність" кожної краплі сечі тільки росла. Винахід мікроскопа Антоні ван Левенгука дозволило детально розглядати осад сечі, а значить бачити поодинокі еритроцити, лейкоцити, клітини епітелію, кристали різних солей. Діагностика стала більш точною і більш ранньої.
Розвиток хімії та біохімії дозволило проводити різні якісні та кількісні реакції, визначати в сечі різні органічні і неорганічні сполуки, по концентрації яких можна було судити про ті чи інші патологічних процесах в організмі. Розбудіть дівчину з першого ряду, ми переходимо до наступної частини лекції.
Погляд третій. Сучасно-лабораторний.
Ера індустріалізації в лабораторній діагностиці настала не так давно. Лікарям і лаборантам доводилося копатися в сечі аж до кінця минулого, XX століття, коли з'явилися потужні комп'ютерні лабораторні автомати - біохімічні аналізатори закритого типу. Ні, дівчина в першому ряду, це не означає, що їх закривають на замок, у них таку назву, тому що людина не втручається в технологічний процес під час виконання аналізу.
Лаборанту-оператору досить просто зарядити в аналізатор зразки сечі або крові і потім просто роздрукувати отримані дані. Все інше машина зробить сама під управлінням комп'ютера.
Основна проблема - достовірність досліджень. Іншими словами, у зразку необхідно знайти те, що там дійсно є. І, бажано, не знаходити те, чого там зроду не було. Вирішується ця проблема точної налаштуванням обладнання, створенням так званих "контролів" і калібраторів - еталонних зразків, за якими і визначається точність досліджень.
До останнього моменту виробники лабораторного обладнання та реактивів надходили просто: бралася звичайнісінька людська сеча і використовувалася для перевірки точності роботи аналізаторів і чутливості реактивів. Ні, дівчина в першому ряду, вони не у своїх співробітників сечу збирали, хоча хід ваших думок мені подобається. Необхідну для досліджень рідина солом'яно-жовтого кольору вони закуповували. Так, ви не помилилися, саме закуповували, причому, помітьте, за гроші і у величезних кількостях.
Погляд четвертий. Американо-практичний.
Із сечею постійно виникали проблеми. Точніше, без сечі. В останні роки лабораторії відчували гостру нестачу урини, як би парадоксально це не звучало. Навіть насилу здобуті літри дорогоцінної рідини дуже важко зберегти. Зберігатися вона повинна в охолодженому вигляді, а для транспортування на великі відстані сечу необхідно заморожувати.
Крім того, донори сечі ... дівчина в першому ряду, нічого смішного я не сказав, це такі ж донори, як ті, хто здає кров, сперму або яйцеклітини. Так от, до донорів сечі пред'являються дуже строгі вимоги: у них не повинно бути ніяких хронічних захворювань, вони не повинні вживати наркотики і вони повинні були вести здоровий спосіб життя протягом досить тривалого часу перед тим, як здавати сечу ..
Ще одна неприємність: сеча, будучи біологічною рідиною, володіє вельми специфічним запахом. При тривалому зберіганні розкладаються органічні речовини, які завжди знаходяться в урині, аж ніяк не дезодорують її.
І, нарешті, двох абсолютно ідентичних зразків сечі просто не може існувати в природі, як не існує абсолютно ідентичних людей - навіть близнюків можна розрізнити між собою. Навіть у одного і того ж людини харкетерістікі сечі змінюються протягом доби.
Не можна сказати, що ідея створення синтетичного аналога урини революційна, спроби створити замінник сечі робилися неодноразово. Тільки всі вони зводилися до рідин на основі тієї ж людської сечі з додаванням різного роду консервантів і стабілізаторів.
Але, за свідченням президента американської дослідницької корпорації Duo Research Роберта Уиллетта (Robert Willett), всі ці зразки не витримували "польових випробувань" і, що цілком логічно, не мали комерційного успіху.
Тим часом інший американець, співробітник інвестиційної компанії Кевін Дічес (Kevin Dyches), вирішив придбати невелику фірму - Dyna-Tek, яка займалася виробництвом і продажем різнокаліберної лабораторного посуду. В архівах фірми припадала пилом незакінчена розробка - технологія виробництва штучної сечі, яка за складом нічим не відрізняється від нормальної людської, але позбавлена її малоприємних якостей.
Вже згаданий Роберт Уіллетт, а також кілька інших фахівців порадили Дічесу завершити дослідження і запустити синтетичну сечу у виробництво, передрікаючи їй оглушливий комерційний успіх. Прорахувавши всі варіанти і дослідивши цей сегмент ринку, Дічес прийшов до висновку, що шкурка варта вичинки.
Він не помилився. Всі дослідницькі лабораторії в один голос заявили, що сеча Дічеса, точніше, продукт фірми Dyna-Tek, невигадливо названий Surinе (скорочення від synthetic urine - синтетична сеча), - сама що ні на є натуральна сеча. Будь-якого виробника пива від такого висновку експертів вхопив би удар, а ось Дічеса цей висновок дуже обрадувало.
Першим же клієнтом став державний Центр по контролю і профілактиці захворювань (Centers for Disease Control and Prevention - CDC). Ця установа закупило на пробу 33 літри штучної сечі. Керівник одного з підрозділів CDC, Девід Ешлі (David Ashley), високо оцінив якість Surine і висловив бажання постійно купувати сечу виробництва Dyna-Tek, причому в значних обсягах.
Оборот фірми Дічеса поки що вельми скромний - близько 500 тисяч доларів на рік, і дохід від продажів Surine складає всього 7 відсотків від цієї суми. Однак Кевін оптимістичний у прогнозах. "Я буду розчарований, якщо якщо через п'ять років він не досягне 90 відсотків", - Заявив Дічес.
Погляд п'ятий. Російсько-призовної.
Телефон керівника Dyna-Tek розривається від дзвінків. Пропозиції та заявки надходять найрізноманітніші і найнесподіваніші, навіть з тих областей, які важко було спочатку припустити. Наприклад, одна з фірм, що виробляють одноразові підгузники, хоче відчувати свою продукцію "на міцність" за допомогою Surine.
Однак не все так чисто і гладко. Вже зараз синтетичної сечею зацікавилися напівлегальні організації, які пропонують продавати її людям для фальсифікації аналізів і обману лікарів. О, я дивлюся, що юнаки призовного віку в нашій аудиторії зацікавлено засовалися. Ну що ж, зупинимося на цій темі докладніше.
Безумовно, Дічес, як законослухняний громадянин, з обуренням відкинув таке негідне пропозицію. Однак ідея залишилася і вона дуже навіть жива. У цьому можна переконатися, заглянувши в один інтернет-магазин, де аналогічна синтетична сеча продається дрібним оптом в невеликих флаконах. Ідея проста: беремо флакон, нагріваємо до температури людського сечі, перевіряємо це спеціальної термоіндікаціонной смужкою, потім розчиняємо в підігрітій урині таблетку з необхідним зразком. Зімітувати можна що завгодно - від цукрового діабету до вагітності.
Молоді люди, сядьте на місце, куди ви так рвонули? Дівчина з першого ряду, вас це теж стосується, для симуляції вагітності недостатньо одного позитивного аналізу сечі. Втім, як і для всіх інших захворювань. Немає жодних сумнівів, що новинка незабаром добереться і до безкрайніх російських просторів, просто таки кишать бажаючими "відкосити" від армії якими способами. Мушу вас засмутити - синтетична сеча їм не допоможе.
Військово-лікарська експертиза, та й вся медицина взагалі не звикла встановлювати діагноз тільки по якомусь одному аналізу. Необхідно наявність клінічної картини захворювання, підтверджуючих даних рентгенівських, інструментальних та цілого ряду інших досліджень, які підробити вельми проблематично. Той же обман з діабетом моментально розкриється, якщо зробити аналіз крові. Що говорите? Чи можна підробити кров?
Теоретично, звичайно, можна. Адже з'являлися повідомлення про створення штучної крові в Японії і в Сполучених Штатах, та й у Росії застосовуються кровозамінники на основі перфторуглеродов, які можуть переносити кисень до тканин.
Але практично - розпізнати можна будь-яку підробку. Так що не варто сподіватися ні на штучну сечу, ні на штучну кров, ні навіть на штучні мізки, оснащені штучним же інтелектом. Все залежить від самої людини, від її природних здібностей і природних можливостей. Ось на них і будемо сподіватися. Лекція закінчена, всі вільні. Дівчина з першого ряду, а що ви робите сьогодні ввечері? ...