Багатьом знайоме неприємне відчуття печіння в стравоході, ніби з живота піднімається жар і віддає в область шиї, в щелепи, а іноді навіть в руки і спину. Це - печія. За даними досліджень, проведених у різних країнах, у тому числі і в Росії, кількість людей, що страждають від печії, коливається від 30 до 60%. Вона в рівній мірі зустрічається і у чоловіків, і у жінок.
Чому з'являється печія
Більшість випадків печії пов'язано з впливом шлункового соку на слизову стравоходу. Це відбувається при занедбаності (рефлюксі) в нього шлункового вмісту. Причина - в недостатності так званого кардіального сфінктера стравоходу (кільцевий м'язи в місці переходу стравоходу в шлунок), який в нормі повинен перешкоджати рефлюксу.
Коли кислота тривалий час впливає на слизову оболонку стравоходу, це може викликати її серйозне пошкодження. При цьому часто утруднюється ковтання (дисфагія), що у важких випадках призводить до втрати ваги і зневоднення (людина через дискомфорт при ковтанні намагається зайвий раз уникати прийому їжі). У рідкісних випадках стравохід може бути пошкоджений до такої міри, що виникає кровотеча. Починається блювання з домішкою крові або пофарбований кров'ю (що зазнала дії травних соків) стілець (чорний, баріться).
Існує думка, що печія - доля тих, у кого підвищена кислотність шлункового соку. Однак вона буває і при нормальній кислотності і навіть при повній відсутності соляної кислоти в шлунку. Це відбувається тому, що при нестачі в шлунку соляної кислоти розмножуються ті мікроби, яких там бути не повинно. Вони виробляють велику кількість молочної кислоти, яка і викликає печію.
Печія може виникати у здорових людей після значного переїдання, вживання недоброякісної їжі, а також солодощів, свіжої випічки, чорного хліба, жирної і гострої їжі, кисломолочних продуктів, шоколаду, алкоголю, кофєїнсодержащих напоїв (кави, чорного чаю, кока-коли і ін. ), кислих фруктів (яблук, лимонів, слив) і соків, помідорів, томатних соусів і т.д. Печію може викликати і куріння. У всіх цих випадках вона носить короткочасний, ситуативний характер.
Надмірна вага, носіння тугих поясів, підняття важких сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, що, в свою чергу, призводить до печії.
Більш наполеглива печія спостерігається при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту: при езофагіті (від грец. Oisophagos - стравохід, суфікс -ит означає «запалення») і рефлюкс-езофагіті, про що йшлося вище, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічних гастриті і холециститі, жовчнокам'яній хворобі. Вона може бути симптомом грижі стравохідного отвору діафрагми, виникає у оперованих хворих.
Печія зазвичай супроводжує системні захворювання сполучної тканини - червоний вовчак, склеродермія (при цих захворюваннях через неповноцінності сполучної тканини буває недостатність відповідного сфінктера). Вона з'являється під час вагітності, можлива на тлі зниження апетиту, втрати ваги, слабкості, лихоманки і т.д.
Викликати печію може прийом деяких лікарських препаратів: в першу чергу, групи нестероїдних протизапальних засобів (зокрема, аспірину, ібупрофену, ортофена), а також препаратів для лікування бронхіальної астми, що містять теофілін (теопек, теотард та ін.), Препаратів для зниження артеріального тиску, серцевих засобів і т.д.
Печія як симптом захворювань
Щоб зрозуміти механізми виникнення печії, розглянемо найхарактерніші стани, при яких вона виникає.
- Грижа стравохідного отвору діафрагми і рефлюкс-езофагіт. Найчастіше ці два захворювання зустрічаються спільно.
Як правило, спочатку розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми (результат зміщення через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину якого-небудь органу черевної порожнини, частіше шлунка). Вона зустрічається майже у 50% літніх людей і супроводжує перебіг виразкової хвороби, хронічного холециститу.
- При печії треба їсти невеликими порціями 5-6 разів на день, не допускаючи переповнення шлунка.
- Слідкуйте за роботою кишечника, не допускайте закрепів.
- Пийте відфільтровану воду або лужну мінеральну воду без газу (вуглекислий газ підвищує кислотність шлункового соку), купуйте її тільки в скляних пляшках.
В основному до утворення такої грижі наводять такі чинники: слабкість м'язової частини діафрагми- часте підвищення тиску в черевній порожнині, обумовлене важкої фізичної навантаженням, кашлем, запорами, переїданням. Внаслідок розвитку грижі і виникає недостатність стравохідно-шлункового сфінктера, тому шлунковий вміст безперешкодно потрапляє в стравохід і викликає розвиток рефлюкс-езофагіту. До симптомів цього захворювання можна віднести порушення проходження їжі по стравоходу, печію, печіння і саднение, зрідка - болі за грудиною. Печія найчастіше виникає при горизонтальному положенні і нахилі тулуба вперед, тобто в позах, що сприяють виходу грижі в грудну порожнину і рефлюксу. При поверненні у вертикальне положення вона проходить. При тривалому багаторічному перебігу хронічного рефлюкс-езофагіту у ряді випадків печія стає значно слабкіше або зникає зовсім, змінюючись першением, невеликим дискомфортом.
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. При виразковій хворобі печія розвивається з кількох причин. По-перше, дуже часто у таких хворих підвищена кислотність шлункового соку, тому навіть короткі епізоди рефлюксу в стравохід (що, власне, є нормою у здорових людей) викликають значне пошкодження слизової стравоходу, а отже, і печію. По-друге, при ураженні виразкою стінки шлунка або дванадцятипалої кишки знижується їх скорочувальна функція, тому час знаходження їжі в шлунку збільшується в кілька разів. Внаслідок цього збільшується кількість закидів шлункового вмісту в стравохід. По-третє, при ускладненому перебігу виразкової хвороби, з розвитком стенозу (звуження) дванадцятипалої кишки, розвивається застій їжі в шлунку. Попросту кажучи, їжа не може вчасно покинути шлунок. У таких хворих розвивається відрижка з'їденої напередодні їжею, а в запущених випадках - блювота. Разом з харчовими масами в просвіт стравоходу потрапляє велика кількість шлункового соку.
- Хвороба оперованого шлунка. Печія розвивається після резекцій або повного видалення шлунка через закидання соку підшлункової залози або жовчі.
- Після їжі походіть, постійте, в крайньому випадку, посидьте 30-40 хвилин.
- Якщо після прийому їжі вам необхідно прилягти, підійміть узголів'я на 10-15 см.
- Виключіть з раціону продукти, що сприяють метеоризму, - молоко, житній хліб, бобові, капусту. Обмежте смажені страви, наваристі м'ясні та рибні бульйони, спеції - все, що сприяє збільшенню вироблення шлункового соку.
- Печія у вагітних. Причина - токсикоз першої половини вагітності з частими рвотами і, отже, роздратуванням стравоходу блювотними масами. Крім того, зростаюча матка призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. В результаті кардіальний сфінктер змикається недостатньо щільно і вміст шлунка закидається назад у стравохід. Печія може турбувати вагітну жінку і в другій половині вагітності, коли матка коштує в черевній порожнині дуже високо.
Перша допомога при печії
Перш ніж лікувати печію, треба з'ясувати причину, що викликала її. Тобто встановити діагноз. Для цього призначають дослідження органів шлунково-кишкового тракту, рентгенологічне обстеження, ендоскопію, визначають кислотність шлункового соку. Проте можна дати деякі загальні рекомендації.
Як правило, печія виникає через 30-60 хвилин після їжі і може посилюватися при нахилах вперед або горизонтальному положенні тіла, при напруженні під час акту дефекації (особливо при запорах). Тому, якщо ви побоюєтеся печії, не лягайте після їжі. Якщо ж вона з цієї причини вже з'явилася, встаньте, проковтнути слину, випийте води.
В якості симптоматичної терапії застосовують обволікаючі засоби (фосфалюгель, маалокс, альмагель) і антацидні (знижують кислотність шлункового соку) препарати (наприклад, гастал, ранітидин). Перші, як видно з їх назви, обволікають слизову стравоходу, тим самим захищаючи її від шкідливої дії шлункового соку, а другі нейтралізують шлунковий сік шляхом зниження його кислотності.
Перед прийомом ліків треба обов'язково вивчити інструкцію, оскільки у всіх препаратів є побічні дії і протипоказання. При постійному застосуванні альмагеля, наприклад, можливий запор, деякі препарати, що знижують вироблення шлункового соку, в якихось умовах можуть мати зворотний ефект і викликати підвищення його кислотності.
Образливі навіть таке популярне в народі засіб, як розчин соди. При постійному прийомі соди наступають важкі порушення водно-сольового рівноваги організму. Є й інші шкідливі наслідки. Тому використовувати цей спосіб позбавлення від печії слід тільки в екстрених випадках.
Народні засоби від печії
- З давніх часів в народі печію лікували вівсом або ячменем. Все, що потрібно зробити, - пожувати протягом декількох хвилин кілька зерен ячменю або вівса, ковтаючи слину. Печія повинна заспокоїтися.
- Протріть або потовчіть в ступці волоські горіхи або мигдаль. Приймайте товчені горіхи по 1 ст. ложці кілька разів на день.
- Відмінний засіб від печії - свіжовичавлений сік сирої картоплі. Приймайте його 1-2 рази на день по 1 ст. ложці (при сильній печії - по 2 ст. ложки) або 3 рази вдень по 1 дес. ложці за півгодини до їди.
- Допомогти при печії можуть і яйця, точніше, яєчна шкаралупа. Зваріть круто яйця, очистіть їх від шкаралупи, після чого ретельно її подрібніть. Приймайте 3 рази на день по 0,5 ч. Ложки.
- Допомагають будь слизові каші, а також відвар насіння льону.
- Добре знімають печію рослинні масла (по 1 ст. Ложці 2-3 рази на день).
- Спробуйте приймати настій дягеля лікарського. Висушені листя, коріння та насіння потовкти в порошок, 0,5 ч. Ложки порошку залити склянкою окропу, накрити кришкою і дати настоятися протягом 15-20 хвилин, процідити. Випити цю кількість протягом дня за 3 прийоми.
- Можна приготувати такий трав'яний збір: змішати по 1 ч. Ложці подрібненого насіння фенхелю, кропу і анісу. 1 ст. ложку збору заварити як чай. Щодня випивати по 1-2 чашки профілактично, а при нападі - по 1 ст. ложці через кілька хвилин до тих пір, поки печія не припиниться.
А раптом це не печія?
Відчуття при печії іноді дуже схожі з болями або відчуттям печіння, що виникають при ряді захворювань серцево-судинної та нервової систем. Підтвердженням того, що має місце дійсно печія, служить швидке зникнення відчуття печіння після прийому антацидних препаратів. Тому при виникненні вираженої болю або відчуття печіння в грудях, особливо якщо ви відчуваєте це вперше, слід негайно звернутися до лікаря.
Крім того, термінова медична допомога необхідна в наступних випадках:
Терміново до лікаря, якщо ...
- Блювота з домішкою крові або поява темного, дегтеобразного стільця.
- Поява різкою, інтенсивного болю в грудях, що супроводжується запамороченням або порушенням свідомості.
- Вперше виникло утруднення при ковтанні або повна неможливість ковтати.
- При зневодненні організму (визначається за симптомами: зниження пружності шкіри, сухість у роті, загострені риси обличчя).
Не треба надовго відкладати візиту до лікаря, якщо:
- напади печії повторюються, незважаючи на зміну способу життя та використання антацідов-
- печія виникає частіше трьох разів на тиждень протягом останніх двох тижнів-
- з незрозумілих причин падає вага.
Тетяна Яковлєва,