У мене, як і у багатьох в моєму віці (60 років), часто буває дискомфорт після їжі - то важкість у шлунку, то посилене газоутворення. У таких випадках радять приймати ферменти, але хотілося б зрозуміти, які саме. Рекламі я не довіряю, лікар у поліклініці каже, що годиться будь - мезим, фестал і т.п. Але ж між ними є відмінності. Порадьте, будь ласка, як підібрати відповідний препарат.
Людмила Бойко,
Москва
Основні ферменти, що допомагають перетравлювати їжу, виробляються в підшлунковій залозі. Це універсальний орган: на відміну від слини і шлункового соку, сік підшлункової залози розщеплює всі три види поживних речовин - жири (їх розщеплюють ферменти ліпази), вуглеводи (ферменти амілази), білки (ферменти протеази).
Препарати, отримані з підшлункової залози тварин, також містять всі три види ферментів. Раз це так, то, здавалося б, можна приймати будь-який з них з однаковим ефектом. Але між ними є істотні відмінності. Насамперед - у кількісному змісті липаз, протеаз і амілаз в одиниці препарату.
Крім того, деякі з них містять добавки - такі як ферменти шлункового соку, жовч, екстракт слизової шлунка. Наступна відмінність - у формі препарату. Вона дуже важлива, оскільки ефективність ферментів залежить від того, де і як вони будуть діяти. Всі ферментні препарати приймають під час їжі, щоб вони разом з їжею проходили по шлунково-кишковому тракту. При цьому, для того щоб направити ферменти строго за призначенням, творці препаратів розробляють дуже хитрі форми - наприклад, капсули з микросферами або мікротаблеткі, двуслойние оболонки. В результаті частина оболонок розчиняється в шлунку, а решта - в кишечнику.
У таблиці наведено дані найбільш вживаних ферментних препаратів.
Для початку проаналізуємо останню колонку таблиці.
У мезима і фестала оболонка проста. Вона розчиняється в кишечнику, що захищає ферменти підшлункової залози від інактивації кислим шлунковим соком. Це не дуже ефективно, тому що їжа з шлунку в кишечник проходить невеликими порціями. Причому треба враховувати, що з першою порцією їжі таблетка може в кишечник не потрапити, а з подальшим надходженням їжі в кишечник потрапить відразу багато ферментів. Скупчення ферментів буде дратувати оболонку кишки.
Близький до двом першим препаратам за складом і формою Панкреофлат. Оболонка у нього теж розчиняється в кишечнику. Ферментів він містить дещо більше, отже, діє активніше. Ще одна особливість Панкреофлат в тому, що він, крім того, містить і речовина, що зменшує утворення газів у кишечнику, тому показаний при метеоризмі.
У панзинорма - особлива форма, що має дві оболонки. Перша розчиняється в шлунку, при цьому з неї вивільняються ферменти шлунку. Друга слід далі і розчиняється в кишечнику, вивільняючи ферменти підшлункової залози. Це означає, що препарат хороший при ферментативної недостатності і зниженій кислотності шлункового соку. Але, оскільки він підсилює дію шлункового соку, його не рекомендується приймати при виразковій хворобі шлунка і гастриті з підвищеною кислотністю. Причому цей препарат має той же недолік, що і фестал з мезимом: таблетка з ферментами підшлункової залози потрапить в кишечник з однією порцією їжі.
Креон і панцитрат схожі за формою. Різниця лише в тому, в капсулі креону містяться мікросфери, а в капсулі Панцитрат - мікротаблеткі. Чим хороша така форма? Прийнята капсула потрапляє в шлунок, розчиняється, і що містяться в ній мікросфери або мікротаблеткі рівномірно перемішуються з харчовим грудкою. З кожною порцією їжі вони в потрібній кількості надходять в кишечник, де розчиняється їх оболонка, і вони починають діяти. Таке рівномірне надходження ферментів дозволяє їжі краще перетравлюватися.
Тепер подивимося, що, крім ферментів, містить той чи інший препарат. У фестал входить жовч. Вона, як відомо, покращує переварювання жирів і має жовчогінну властивістю. Це корисна властивість, але тільки для тих, у кого немає великих конгломератів в жовчному міхурі. При жовчнокам'яної хвороби існує деяке побоювання, що камені зрушаться і закупорять жовчні ходи. У цих випадках корисніше зупинити свій вибір на Мезим.
Тепер звернемося до цифр. Креон і панцитрат містять набагато більше ферментів, ніж інші препарати. (До речі, крім креону 10000 є ще й креон 25000!) Чи завжди потрібна така кількість ферментів?
У регуляції більшості процесів, що відбуваються в організмі, існує зворотний зв'язок. Якщо ферментів в кишечнику багато, їх синтез в підшлунковій залозі зменшується. Отже, як підказує логіка, при тривалому прийомі препарату функція підшлункової залози буде придушуватися. Але чи підтверджують це дослідження?
У зарубіжній літературі опубліковані дані, що такий зв'язок в даному випадку дійсно є. Правда, пригнічення синтезу ферментів відбувається тільки у відповідь на введення протеаз. Якщо в кишечник вводиться багато протеаз, то пригнічується синтез соку підшлункової залози взагалі, з будь-якими ферментами. А якщо ввести багато ліпаз, це на секреторну активність підшлункової залози не впливає. У Креон і панцитрат протеаз не так вже й багато. Їх набагато більше в панзинорма.
Які висновки можна зробити, порівнюючи всі ці відомості?
При серйозних захворюваннях явні переваги перед іншими ферментними препаратами мають креон і панцитрат. Але якщо у вас просто буває відчуття дискомфорту після їжі, краще приймати мезим або фестал, щоб не викликати пригнічення функції підшлункової залози.
Є в мене ще одне, нестандартна пропозиція - для тих, хто готовий експериментувати, щоб добитися найбільш фізіологічного, але не занадто сильного впливу. Відкрийте капсулу креону або Панцитрат, отсипьте 1/3 мікросфер або мікротаблеток і прийміть. Але врахуйте: тривало приймати ці препарати не варто - за винятком тих випадків, коли на їх прийомі наполягає ваш лікуючий лікар.