Опис
Вивихи - це стійкі зміщення суглобових поверхонь кісток відносно один одного, що викликають стійке порушення функцій. Найчастіше виникають вивихи кінцівок, хоча можливі вивихи в зоні хребта.
Вивихнутий суглоб - це той суглоб, який знаходиться дистальніше (далі) від тулуба, за винятком плеча і ключиці, де вивихи називають передніми і задніми, і хребта, де вивихнутим вважається верхній в суглобі хребець.
Симптоми
Найбільш поширеними симптомами вивихів є:
- характерні клацання, хлопки під час вивиху,
- різкі і сильні болі в області става,
- набряк і різка припухлість в області суглоба,
- зниження чутливості шкіри і тканин,
- різке обмеження або неможливість руху в ушкодженому суглобі,
- оніміння, парестезії (повзання мурашок),
- блідість і похолодання кінцівок,
- синці в області вивиху,
- деформація ураженого суглоба.
Додаткові симптоми можуть залежати від конкретної локалізації вивиху.
Причини
Вивихи ділять на вроджені та набуті, причини їх розвитку різні. Для вроджених вивихів основними причинами можуть бути:
- генетичні аномалії сполучної тканини,
- порушення внутрішньоутробного розвитку,
- вплив несприятливих факторів середовища.
Придбані вивихи можуть бути результатом:
- спортивних травм, падінь, ударів, дтп, різких рухів (хлистова травма шийного відділу хребта).
- захворювань суглобів і скелета (остеомієліт, артрит і артроз).
- різких спазмів м'язів (неврологічні захворювання, правець).
Діагностика
Основу діагностики складають:
- вказівка на травму, захворювання суглоба.
- неприродне положення кінцівки, наявність симптомів вивиху, набряку. Болі, неможливість руху в суглобі.
- рентгенографія ураженого суглоба у двох проекціях. При необхідності, кількість проекцій збільшують.
- при необхідності проведення кт суглобів.
- при підозрі на інфекційне ураження суглоба або захворювання проведення спільного, біохімічного аналізів крові, додаткові дослідження.
Лікування
Що робити при вивихах? Насамперед, основою лікування є своєчасне і грамотне надання першої допомоги, звернення в стаціонар для вправляння вивиху і призначення курсу лікування. Заборонено самостійне вправлення вивихів, застосування теплих компресів і самолікування. Лікування вивихів поділяється на першу допомогу і на подальше лікування.
Заходи першої допомоги:
- насамперед, необхідно знерухомити кінцівку шляхом накладення іммобілізаційний пов'язок (шини, косинки, бинти),
- необхідно накласти холод на область суглоба (сухий лід, пакет з льодом, м'ясо з морозилки, посудину з холодною водою).
- негайне звернення до травматологічного відділення для вправляння вивиху досвідченим травматологом. Це допоможе уникнути додаткових травм кінцівок.
Лікування вивихів.
- вправлення вивиху механізмом, зворотним сталася травмі (по Джанелідже, по Кохеру, за Гіппократом).
- після вправляння вивиху необхідно накладення иммобилизационной пов'язки створення спокою для кінцівки.
- прийом знеболюючих при сильному болі,
- фізіотерапевтичні заходи (СВЧ, голковколювання, елктроміотерапія)
- гімнастика, масаж,
- при складних або застарілих, ускладнених вивихах - оперативне лікування.
Ускладнення і наслідки
Основними ускладненнями можуть стати:
- розриви зв'язок, судин, внутрішньосуглобові переломи і тріщини кісток,
- контрактури суглобів,
- асептичний некроз головок кісток,
- формування звичного вивиху,
- ураження периферичних нервів з парезами і паралічами,
- остеоартрози.
Все це в підсумку призводить до різкого порушення руху в ураженому суглобі і обмеження його функцій аж до повної знерухомлених.
Профілактика
Для профілактики вивихів необхідно стежити за безпекою в звичного життя і при заняттях спортом:
- тренування м'язів, раціональне заняття фізичними навантаженнями,
- використання зручного одягу та взуття для профілактики падінь,
- використання про час занять спортом професійних засобів захисту (наколінники, налокітники),
- відмова від поїздок в ожеледь, увагу на слизьких і мокрих поверхнях.
Додатково
Типові локалізації вивихів.
Найчастіше страждають:
- плече і передпліччя,
- стегнова кістка,
- коліно,
- пальці стопи і кисті,
- Нижня щелепа,
- шийні хребці.
Вивихи можна класифікувати на декілька груп.
За ступенем зміщення:
- повний вивих (повне розбіжність суглобових поверхонь суглоба щодо їх анатомічного розташування),
- неповний (підвивих) з частковим зіткненням суглобових поверхонь, але порушенням анатомічних співвідношень суглобових поверхонь.
За походженням:
- вроджений, через порушення внутрішньоутробного розвитку плода,
- набутий. Придбані вивихи в свою чергу можуть бути травматичними і дегенеративними, патологічними.
- звичний вивих, що виникає в одному і тому ж суглобі через слабкість тканин від незначних ушкоджень.
За ступенем пошкодження навколишніх тканин:
- закриті, без розривів тканин і шкіри над вивихом,
- відкриті, з пошкодженням шкіри, зв'язок, м'язів, освітою рани над вивихом.
- ускладнені, що супроводжуються внурісуставним, внесуставним переломом, пошкодженням м'язів, судин і нервів.
- паралітичні, з пошкодженням нервів і викликають параліч або парез м'язів.
Відео про вивихах і їх вправленні