Депресія

Що таке депресія

Депресія - стан глибокого засмучення і печалі, надмірна вираженість і тривалість негативних емоцій. Для даного душевного захворювання також характерно уповільнення мови і рухових актів, погіршення якості життя і спілкування з оточуючими, міжособистісних відносин. Цей стан емоційної неврівноваженості, викликане як певними причинами, так і виникає без видимих причин. Одна з хвороб цивілізації, до неї схильні люди будь-якого віку, у багатьох депресія протікає під маскою певних соматичних або неврологічних захворювань.

Причини

На сьогодні депресія розглядається як психічне захворювання, в основі якого лежать багато факторів:

• біологічні - це насамперед специфічні обмінні порушення на рівні нейромедіаторів ацетилхоліну, серотоніну і норадреналіну. Такі порушення можуть мати спадкову або набуту форми
• соціальні - такі як підвищення ритму життя і кількості стресових факторів, соціальною нестабільністю обстановки. Проблемами з роботою, відпочинком, кількістю грошей. Також депресії пов'язані з культивуванням перекручених цінностей, знеціненням раніше поширених цінностей і самотністю
• психологічні чинники у вигляді негативного мислення, зациклення на негативних моментах життя, на негативних сторонах власної особистості, схильність до негативної оцінки майбутнього і життя. Сюди ж відносять підвищення конфліктності і особливе спілкування на рівні сім'ї з надмірною критикою, підвищення кількості стресових ситуацій з розлуками і розводами, алкоголізмом, загибеллю близьких. Також сюди можна віднести і огородження від соціальних контактів, недовіра, відсутність теплих і дружніх відносин і контактів, відмова від емоційної підтримки

Однак точні причини депресій у тієї чи іншої людини з'ясувати часом вкрай складно, і тому депресія вважається поліетіологічним (багатофакторним) захворюванням, що поєднується з впливом медикаментів, алкоголю, психотропних речовин, особливостей особистості або впливом хронічних стресів. Депресії можуть виникати або посилюватися без видимої на те причини.

За статистикою, жінки страждають від депресії в два рази частіше, ніж чоловіки, що пов'язують з більш лабільною психікою і більшою емоційністю і сприйнятливістю.

Відзначено зв'язок розвитку депресії у жінок з:

• тяжким перебігом ПМС
• прийомом оральних контрацептивів
• народженням дитини
• дисфункцій щитовидної залози

У чоловіків провідними факторами депресії служать:

• стреси на роботі і вдома
• алкоголізм
• наявність соціально-небезпечних захворювань (СНІД, гепатит, сифіліс)
• наявність неврозів
• токсикоманія
• наявність ендокринних розладів, ревматоїдного артриту

Симптоми депресії

Симптоми депресії вкрай різноманітні, і які поєднання будуть у того чи іншого пацієнта, прогнозувати складно. Комплекс проявів залежить від форми хвороби та її тяжкості, від статі і віку, соціального статусу та багатьох інших факторів.

До проявів депресії можна віднести ряд емоційних порушень у вигляді:

• постійної дратівливості, агресивності
• почуття тривоги, очікування біди або внутрішньої напруги
• непереборної туги, відчаю, пригніченого настрою, страждань
• частих нападів самозвинувачення і переслідує почуття провини
• різке зниження інтересу до навколишнього життя
• втрата або різке зниження здатності до переживання задоволення від приємних занять
• постійне невдоволення собою і занижена самооцінка, зниження впевненості в собі і своїх силах
• у разі глибоких депресій втрата здібностей до переживання почуттів взагалі
• поєднання тривоги про здоров'я близьких і їх долі зі страхом неспроможності, відмова від відвідування рідних

Можуть виникати поведінкові реакції депресії у вигляді:

• труднощі залучення в певну і цілеспрямовану діяльність
• пасивність у роботі
• бажання самоти, втрата інтересу до інших людей, прагнення уникати контактів з ними
• постійна відмова від будь-яких розваг
• прийом алкоголю, психотропних речовин для тимчасового полегшення.

Депресія проявляється також і розумовими патологічними симптомами у вигляді:

• труднощів у концентрації уваги і неможливості зосередитися
• постійних коливаннях у прийнятті рішень
• думок про зведення рахунків з життям при важких депресіях
• наявності похмурої картини майбутнього, негативних думок про себе і життя, про світ і рідних
• відсутність бачення перспективи в житті, виникнення думок про свою безглуздість як індивіда
• уповільненої мислення, наявності думок про непотрібність себе, безпорадності або незначущості

Комі того, для депресії характерні і деякі хворобливі прояви з боку соматичного здоров'я:

• безсоння або підвищена сонливість, постійне відчуття дефіциту сну
• посилення апетиту аж до вовчого голоду або постійна відсутність апетиту
• постійні запори, порушення травлення
• зниження сексуальності, відмова від інтимного життя
• постійна млявість, стомлюваність при фізичних навантаженнях
• болі в різних відділах тіла (в голові, в животі, в серці, в м'язах)

Щоб діагностувати депресію необхідно прояв подібних симптомів у їх більшості не менше двох тижнів. Хвороба може наростати повільно, протягом декількох днів або тижнів, і без лікування прогресувати, приводячи до соціально Опісной поведінки і важким психічним розладам.

Окремим видом депресії є хвороба у молодих чоловіків працездатного віку. Її складно розпізнати, оскільки чоловіки до останнього не хочуть ділитися своїми переживаннями з близькими. Найчастіше ознаки захворювання маскуються. Для нього характерно:

• поява невпевненості в собі і складність у прийнятті рішень
• зниження стійкості до звичних стресам, швидка втома
• ворожість, ознаки агресивної поведінки
• зловживання алкоголем аж до алкоголізму
• синдром «вигорання» на роботі, постійна пасивність
• імпульсивні вчинки, відхід з сім'ї, замкнутість
• різке захоплення екстремальними видами спорту, небезпечними заняттями, надмірний фізична праця

Діагностика

Поставити діагноз нелегко, це здатний зробити тільки досвідчений психіатр або невролог, психотерапевт. Пацієнту пропонують заповнити особливий опитувальник, оцінити прояви за спеціальною шкалою, поговорити з лікарем і розповісти про прояви. Дані бесіди і кількість балів в опитувальнику допоможуть лікарю в постановці діагнозу. Для визначення причин захворювання допоможуть дані лабораторних досліджень:

• загальні аналізи крові та сечі
• гормональний профіль (особливо для жінок)
• бактеріологічні аналізи біологічних середовищ організму
• УЗД внутрішніх органів
• ЕКГ серця
• при необхідності рентген, енцефалографія і більш серйозні обстеження

Лікування депресії

Депресія лікується довго, методи лікування вибираються виходячи з тяжкості і тривалості хвороби, віку та умов лікування. Легкі ступеня захворювання лікуються амбулаторно або в денному стаціонарі, при важкому і затяжному перебігу депресії необхідна стаціонарна допомога. Екстреної примусової госпіталізації піддаються пацієнти зі спробами самогубства.

На сьогодні основу лікування складають медикаменти або їх комбінації, крім того, практикуються методи психотерапії.

Медикаментозне лікування призначається практично всім пацієнтам з депресією, в її основі лежить:

• застосування трициклічних антидепресантів. Препарати необхідно застосовувати кілька тижнів, щоб виникав стійкий ефект. При призначенні необхідно враховувати можливі побічні ефекти седації, порушень ваги, тахікардії та інші
• застосування інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, більш безпечний в порівнянні з попереднім клас препаратів. Може застосовуватися у людей, що мають соматичні патології, рекомендовані для тривалого прийому, викликають мінімум побічних ефектів, але можуть викликати сексуальні порушення
• застосування препаратів оборотних інгібіторів МАО, в окремих випадках - прийом необоротних інгібіторів МАО. При лікуванні цими препаратами необхідне дотримання особливої дієти з обмеженням тираміну (сир, вино та ін), мають побічні ефекти у вигляді стрибків тиску, не можна поєднувати з препаратами від кашлю. Через виражених побічних ефектах застосовуються тільки в стаціонарах і дуже рідко
• для швидкого купірування симптомів у разі невідкладної допомоги застосовують транквілізатори, нейролептики з седативним ефектом

Проведення психотерапії зазвичай комбінується з прийомом антидепресантів і може значно підвищувати ефективність препаратів. Психотерапія має місце як групова, так і індивідуальна, крім того, практикуються міжособистісні практики, когнітивні методики. При легкому ступені депресії може бути ефективною навіть без медикаментозного підкріплення.

Допомога і підтримка близьких - один з головних етапів в лікуванні депресії. Без адекватної допомоги з боку родичів та їх підтримки, будь-яке лікування буде малоефективним. Тому корисними будуть відвідування сеансів у психотерапевта з рідними.

Профілактика депресії

Депресія - серйозна хвороба сучасного суспільства, і необхідно правильно і адекватно проводити її профілактику. Необхідно:

• повноцінно відпочивати і спати не менше восьми годин на день
• правильно і повноцінно харчуватися, їжа повинна приносити задоволення
• суворо дотримуватися режиму дня, не лягати дуже пізно, вставати в один і той же час
• вести здоровий спосіб життя з відмовою від шкідливих звичок і прийому психостимуляторів
• виділення достатньої кількості часу на спілкування з рідними та друзями
• звернення за допомогою при виникненні тривожних сигналів
• активні заняття спортом, профілактика дефіциту руху
• по можливості, огорожа себе від стресів

Основа профілактики - чергування праці та відпочинку, ведення активного та повноцінного способу життя.

Ускладнення і наслідки

Основними ускладненнями і наслідками депресії можуть стати зниження якості життя, порушення працездатності, соціально небезпечну поведінку аж до спроб суїциду, що може призводити до сумних наслідків. Крім того, депресія призводить до порушень з боку соматичного здоров'я - головного болю, проблемам травлення, зайвої ваги. Страждають сімейні відносини, можуть виникати конфлікти між партнерами, з'являються проблеми на роботі.