5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Перегрівання

РедагуватиУ обранеДрук

Організм людини, крім ендогенного тепла, утвореного при обмінних процесах, може отримати в певних умовах не тільки життєво необхідне, але й шкідливу кількість тепла із зовнішнього середовища. Зовнішнє нагрівання особливо значно при прямому дії сонячних променів, а також за наявності інтенсивної теплового навантаження від розжарених предметів (що спостерігається в побутових і виробничих умовах) або від нагрітих сонцем грунту, каменів і ін. (Вторинна радіація). В однакових умовах навколишнього середовища перегрівання набагато легше виникає при фізичній роботі, ніж при повному спокої. Важливим фактором, який впливає на розвиток перегрівання, є висока вологість повітря. Інтенсивність випаровування рідини з поверхні тіла при одній і тій же зовнішній температурі знаходиться в зворотній залежності від вологості навколишнього повітря. В умовах 100% відносної вологості тепловіддача випаровуванням практично припиняється. При температурі повітря 28-30 ° С і 100% вологості може наступити перегрівання навіть при помірних фізичних навантаженнях. Факторами, що сприяють перегріванню, є індивідуальні особливості організму. Літні люди більш чутливі до впливу високої температури.

У зв'язку з недостатнім розвитком механізмів терморегуляції в перші місяці життя перегрівання особливо легко наступає у дітей у віці до року. Перегрівання сприяють і такі чинники, які посилюють теплоутворення, як гіпертиреоз, інші порушення ендокринної регуляції.

В умовах жаркого клімату та інтенсивної інсоляції явища перегрівання можуть протікати по типу теплового або сонячного удару. Патогенез цих двох патологічних станів неодінаков- відомо достатню кількість ознак, що дозволяють відрізняти одне від іншого. Різниця між тепловим і сонячним ударом полягає в тому, що при першому відбувається загальне перегрівання тіла, при другому - перегрівання голови. Сонячний удар є наслідком переважного ураження ЦНС, що викликається інтенсивним або тривалим впливом прямих променів на область голови. Супроводжується він головним болем, почервонінням особи, занепадом сил. У потерпілого з'являються нудота, блювота, розлад зору, загальна млявість, почастішання пульсу та дихання, Температура тіла підвищується до 40 ° С. Надалі настає втрата свідомості, температура тіла досягає 42-44 ° С. Дихання залишається прискореним, переходить в чейнстоксово, а у важких випадках припиняється внаслідок паралічу дихального центру. Пульс, спочатку прискорений, сповільнюється, стає напруженим і слабшає внаслідок падіння серцевої діяльності, знижується артеріальний тиск. Потовиділення припиняється. Спостерігаються крововиливу в мозок і внутрішні органи. Поразка ЦНС проявляється у розвитку сонливості, сутінкового стану, потьмарення свідомості, загального збудження, галюцинацій, почуття страху і нерідко судом.



У розвитку теплового удару прийнято розрізняти кілька періодів. При дії високої температури повітря або інтенсивної теплової радіації спочатку відбувається мобілізація регуляторних механізмів (збільшення тепловіддачі). У цей час спостерігається короткий латентний період, що характеризується пригніченням ЦНС. Наступний період - збудження - характеризується включенням і максимальною напругою реакцій збільшення тепловіддачі, прогресивним підвищенням температури тіла і періодично виникають руховим збудженням, занепокоєнням, підвищеною дратівливістю, спалахами невмотивованого гніву, сильним головним болем і запамороченням, серцебиттям, задишкою, іноді нудотою і блювотою. Третій період - виснаження - характеризується адинамией, переходом в ступорозное стан, уповільненням дихання, зниженням артеріального тиску і по суті справи є Предагональное періодом. Перехід стадії порушення в коматозний стан може бути досить швидким.



Перегрівання організму супроводжується серйозними порушеннями гемодинаміки, і одне з основних патогенетичних ланок теплового удару. Внутрішні органи в спокої є основними джерелами теплоутворення і потребують постійного відвід тепла до поверхні. Зниження кровотоку через них посилює тканинну гіпертермію, при цьому виникає гіпоксія внутрішніх органів, яка в свою чергу стимулює анаеробне окислення з накопиченням молочної кислоти в тканинах і зміщенням активної реакції в сторону метаболічного ацидозу.

При дії високої температури розвивається неспецифічна стресова реакція, що супроводжується викидом глюкокортикоїдів, катехоламінів та біогенних амінів. Зміна мікроциркуляції з явищами стазу, порушення судинно-тканинної проникності ще більше погіршує стан організму за рахунок утруднення обміну води, метаболітів і газів.

Смерть настає зазвичай від первинної зупинки дихання при температурі тіла 42,5-43,5 ° С. Безпосередньою причиною смерті при гострому перегріванні є глибоке порушення циркуляції крові, гіпоксія, шкідливу дію тепла і токсичних продуктів на нервові центри. Ослаблення функції міокарда при перегріванні обумовлено порушенням коронарного кровообігу. Крім цього, має значення накопичення в крові біологічно активних речовин, що надають токсичну дію на серцевий м'яз. У результаті настає виснаження резервних сил серця і розвивається серцево-судинна недостатність.

При проведенні судово-медичної експертизи трупів осіб, які загинули від загального перегрівання організму, макроскопически не виявляються які-небудь специфічні морфологічні зміни, що дозволяють вирішити питання про причину смерті. Зазвичай відзначаються набряк і гіперемія головного мозку та його оболонок, значне переповнення кров'ю вен і венозних синусів, дрібні крововиливи в тканину мозку, під серозні оболонки, різке повнокров'я і крововиливу у внутрішні органи, скупчення слизу в дихальних шляхах. Якщо передбачається, що смерть настала від теплового або сонячного удару, то необхідно виключити захворювання, а також інші види зовнішніх насильницьких дій. Важливе значення для експертного висновку має докладне ознайомлення з протоколом огляду місця виявлення трупа, з матеріалами слідства і клінічною картиною, що передує настанню смерті.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Перегрівання