5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Закрита черепно-мозкова травма

РедагуватиУ обранеДрук

  • Лікування черепно-мозкових травм
  • Закрита черепно-мозкова травма - виникає від ударів тупими предметами і характеризується симптомами пошкодження головного мозку з наявністю або відсутністю порушення цілості кісток черепа. При цьому шкірні покриви голови залишаються непошкодженими.

    Розрізняють три основні форми закритої черепно-мозкової травми - струс, забій і здавлення мозку.

    Струс мозку (Commotio cerebri) - закрите механічне пошкодження головного мозку з розвитком певного симптомокомплексу порушень його функцій без чітких вогнищевих випадінь, розвивається частіше при травмі потиличної, лобової областей.

    По тяжкості клінічної картини струс мозку поділяють на три ступені - легку, середню і важку.



    Легка ступінь струсу мозку проявляється незначними порушеннями функції мозку, гладким перебігом і благополучним результатом. Втрата свідомості відразу після травми триває зазвичай 1-2 хв. Хворі самостійно піднімаються, відчувають легке запаморочення, нудоту, зрідка буває блювота. Надалі розвивається головний біль, який триває 5-7 днів. Після лікування протягом 7 -10 днів хворих виписують з стаціонару.

    При струсі мозку середнього ступеня тяжкості хворий втрачає свідомість на час до 1-2 годин. Відсутня реакція на оточуюче, мускулатура розслаблена, дихання поверхневе, обличчя покрите потом. Навіть після повернення свідомості хворі лежать нерухомо через загальної слабкості, не цікавляться тим, що сталося з ними. Обставини травми не пам'ятають (ретроградна амнезія). Іноді у хворих розвиваються явища занепокоєння, психомоторного збудження. Через 4-5 днів стан потерпілого поліпшується. Виписують хворого зі стаціонару зазвичай на 20-у добу.



    При важкого ступеня струсу мозку відразу ж після травми розвивається глибока втрата свідомості, яка може тривати кілька діб. Хворі лежать із заплющеними очима у своєрідній «розкинутої» позі через загальної м'язової гіпотонії. Повністю відсутні реакції на зовнішні подразнення. Рефлекторна діяльність пригнічена. Змінено функцію дихання і серцева діяльність. Свідомість відновлюється повільно, протягом декількох тижнів. Після повернення свідомості хворі не пам'ятають, що з ними сталося. Тривало зберігаються головні болі, запаморочення, нудота і блювота. Іноді хворі гинуть в першу добу після травми у зв'язку з підвищенням внутрішньочерепного тиску, гіпертермією, порушенням функції серцево-судинної системи і дихання. Тому при важкому ступені струсу мозку хворі потребують постійного і пильної уваги чергового медперсоналу (див. Догляд за хворим, догляд за неврологічним хворим). При сприятливому перебігу необхідно дотримуватися постільного режиму до 4 5 тижнів-повернення до роботи зазвичай не раніше ніж через 2-4 місяці. Частина хворих втрачає працездатність і переходить на інвалідність.

    Забій мозку (Contusio cerebri) - механічне пошкодження мозкової тканини, що супроводжується вогнищевими порушеннями функції ЦНС.Сімптоматіка визначається характером і локалізацією основного осередку ураження та перифокальних явищ, залежних від порушення крово- і лікворообігу. При розташуванні вогнища контузії у функціонально значимих зонах (передня і задня центральні звивини, ліва скронева частка та ін.) Виникають стійкі явища випадання функцій (рухової, чутливої, мовної, слухової, зорової та ін.), А також загальномозкові симптоми ураження мозку (порушення свідомості, головні болі, збудження, загальмованість і ін.), пов'язані з порушенням гемодинаміки, лікворопродукціі, набряком і набуханням мозку, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Загальмозкові симптоми з'являються і наростають пізніше вогнищевих і раніше регресують при одужанні. Прогноз залежить від тяжкості ушкодження і стійкості вогнищевих симптомів.

    Здавлення головного мозку (Compressio cerebri) розвивається при швидкому наростанні внутрішньочерепного тиску внаслідок внутрішньочерепної кровотечі з пошкоджених судин твердої мозкової оболонки, венозних синусів і вен кісток черепа, при вдавлених переломах черепних кісток, гострому набряку і набуханні речовини мозку.

    У розвитку синдрому здавлення головного мозку розрізняють приховану фазу, для якої характерні ознаки струсу (втрата свідомості) і забиття мозку-потім слід «світлий», безсимптомний проміжок різної тривалості, протягом якого хворий перебуває у свідомості, і в третій фазі виявляється пригнічення функцій ЦНС , порушується свідомість до коматозного стану, наростають зміни серцево-судинної діяльності та дихання. Послідовність і ступінь вираженості окремих фаз залежать від темпу здавлення мозку. Прогноз серйозний.

    Закриті пошкодження черепа і головного мозку

    При закритій черепно-мозковій травмі пошкодження вмісту черепа проявляється змінами, властивими струсу, здавлення і удари мозку в їх чистому вигляді або в різних поєднаннях між собою (див. Струс головного мозку, Здавлення головного мозку, контузія головного мозку).

    • Переломи черепа
    • Консервативні заходи при закритих пошкодженнях черепа і головного мозку


    РедагуватиУ обранеДрук

    Схожі питання


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » Закрита черепно-мозкова травма