Профілактика гіпертонічної хворобиЗахворювання магістральних судин та їх профілактикаХвороби вен і їх профілактикаВарикозна хвороба та її профілактикаПрофілактика тромбофлебіту і тромботической хворобиФізичні методи профілактики окремих захворювань серця і судин
Кількість хворих із захворюваннями серця і судин з кожним роком збільшується. Воно росте за рахунок не тільки гострих захворювань, але і переходу окремих форм у хронічні стадії, нерідко приймають рецидивуючий перебіг. Перше місце серед цієї групи захворювань займає ішемічна хвороба серця.
Саме поняття «ішемія» означає недостатнє кровопостачання, зокрема, окремих ділянок м'язи серця. Зрозуміло, що для розуміння змісту цього процесу і його наслідків необхідно визначити, в яких умовах і за яких хворобливих станах виникає ішемія. Суттєве значення в розвитку ішемії має спазм коронарних судин (тобто судин, що постачають кров'ю серце), що призводять до недостатнього його кровообігу. Цей спазм, в свою чергу, призводить до зменшення доставки кисню до м'язових клітин (міоцитах), викликає порушення обміну речовин в них. При порушенні обміну накопичуються продукти, які дратують знаходяться в м'язах закінчення нервових волокон і призводять до виникнення болю в серці. Болі підсилюють спазм дрібних гілочок коронарних судин, який ще більше порушує кровопостачання тієї чи іншої ділянки міокарда.
Виходить, таким чином, порочне коло: спазм капілярів погіршує доставку кисню до клітин, ці клітини починають «задихатися», і тоді больові відчуття стають сильнішими, а вони, в свою чергу, посилюють спазм. Ішемія розвивається також в результаті атеросклерозу коронарних артерій, що приводить до звуження їх просвіту і виникнення нападів стенокардії. Вони виникають при диспропорції між потребою і забезпеченістю міокарда в кисні. Ці напади, в свою чергу, призводять до ішемії окремих ділянок міокарда.
Таким чином, три чинники - атеросклероз, звуження коронарних артерій і їх спазм відіграють провідну роль у виникненні та прогресуванні ішемічної хвороби серця.
Причиною виникнення спазму коронарних артерій найчастіше є негативні емоції, які рефлекторним шляхом призводять не тільки до зниження просвіту коронарних артерій, але й до спазму дрібних судин серця, викликаючи ішемію міокарда. Порушення мікроциркуляції (тобто просування крові між м'язовими клітинами) негативно впливає на трофічні процеси всередині міоцитів.
Треба, однак, мати на увазі, що у людей з підвищеною емоційною збудливістю такі напади викликають почуття страху смерті. При невідповідності між потребою і забезпеченістю серцевого м'яза в енергетичних матеріалах, і особливо в кисні, болі стають нестерпними і на цьому тлі може виникнути інфаркт міокарда.
Правда, в серці є компенсаторні механізми, здатні не допустити змертвіння окремих ділянок міокарда. Але при наявності стенозуючого атеросклерозу коронарних судин ці механізми не завжди спрацьовують, і в результаті наростаючої ішемії все ж виникає вогнищевий або поширений інфаркт міокарда.
При ішемічній хворобі серця страждає «насосна функція» серця, воно перекачує в артеріальну систему меншу, ніж в нормі, кількість крові, при цьому збільшується об'єм крові у венах. У разі емоційного чи фізичного перенапруження активізується симпатико-адреналової системи і тоді в серцевому м'язі накопичуються продукти діяльності цієї системи - катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофомін), для окислення яких потрібна підвищена кількість кисню. Проте у хворих на ішемічну хворобу серця в силу атеросклеротичних і метаболічних порушень окислювально-відновні процеси погіршуються, ішемічні та трофічні зміни в міоцитах наростають.
Сторінки: 12345678